【世界關節炎日】你的關節還好嗎？

目前，全世界關節炎患者有3.55億人。在亞洲地區，每六個人中就有一人在一生的某個階段患上關節炎，中國大陸的關節炎病人有1億以上，而且人數還在不斷增加。每年10月12日是世界關節炎日，目的就是要提醒人們，對關節炎要早預防、早診斷、早治療，防止致殘。

關節炎和骨關節炎是一回事嗎

關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織的炎性疾病，可分為數十種。我國的關節炎患者有1億以上，且人數在不斷增加。臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形，嚴重者導致關節殘疾、影響患者生活質量。

在數十種關節炎中，最常見的是骨關節炎，據統計，50歲以上的人群中50% 患有骨關節炎，75歲以上人群中80%患有此病。其主要病變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生，多見於中老年人，女性多於男性，好發在負重較大的膝關節、髖關節、脊柱及手指關節等部位。

其他關節炎包括風濕性關節炎、類風濕性關節炎，痛風性關節炎、強直性脊柱炎等，與感染、自身免疫、生化等諸多因素有關。

關節炎通常是什麼癥狀

疼痛、腫脹和功能障礙是關節炎最常見的癥狀。以骨關節炎為例，疼痛主要表現膝關節開始活動時疼痛明顯，稍活動後減輕，然而負重和膝關節活動過多時，疼痛又會加重。隨著病情進展，逐漸出現關節不穩，關節屈伸活動範圍減少及步行能力下降，尤以上下台階，下蹲，跑，跳等能力下降更加明顯。腫脹與疼痛程度不一定相關。有些膝關節病晚期病人還可能出現一些下肢畸形，以膝內翻最常見，即俗稱的「羅圈腿」。

如何治療關節炎

非藥物治療：是藥物治療和手術治療的基礎，適用於初次就診、癥狀不重的患者。包括控制體重、適度有氧鍛煉（如騎自行車、游泳、散步，避免爬樓梯、登山等活動）、關節功能與肌肉力量訓練、物理治療等。

藥物治療：如果非藥物治療癥狀緩解不明顯，採用規範的藥物治療，包括局部非甾體類抗炎藥物乳劑塗抹、口服非甾體類抗炎藥物、阿片類鎮痛葯、曲馬多等。關節腔內注射糖皮質激素（俗稱「打封閉」）可短期內顯著緩解關節疼痛癥狀，但若長期使用會造成進一步軟骨破壞、癥狀加重。

手術治療：適用於規範保守治療後癥狀仍不改善、或伴隨下肢畸形的患者。手術種類很多，根據患者病變程度、位置以及年齡、身體狀況，分為遊離體摘除術、關節清理術、截骨術、人工關節置換術等。

人工關節能用多少年

人工關節置換術是用於治療終末期關節炎的治療手段，包括人工全膝關節置換術（TKA）、膝關節單間室置換術（UKA）、髕股關節置換術等（PFJ），視病變部位、下肢力線畸形程度與手術醫生經驗而定。膝關節由內側間室、外側間室、髕股關節間室組成，簡單地講，如果只有其中一個或兩個間室存在病變，可以考慮進行損傷小、術後功能更好的單間室置換術。北京積水潭醫院是目前國內唯一開展雙間膝關節室置換（UKA+PFJ）的機構。

總體來講，大部分人工關節可以使用 15-20年以上，但對個體而言，取決於假體設計、醫生手術技術以及患者的體重、日常活動和術後康復情況。當人工關節接近使用壽命，或出現鬆動、感染、假體周圍骨折等術後併發症時，需要進行二次手術，即人工關節翻修術。隨著患者壽命延長，人工關節翻修術近年來發展迅速，患者術後生活質量總體可獲得極大改善。

日常生活中，如何預防關節炎

骨關節炎患者在生活中應堅持「五不」原則。

（1）體重不要過重：因為過重的體重對關節是額外的壓力與負擔，特別是負重關節。當走路或跑步時，整個膝蓋要承受相當於3~6倍體重的力量，關節的破壞和疼痛就會加劇。

（2）別總不活動：病情變差時，許多骨性關節炎患者變得越來越不願意活動，久而久之肌肉萎縮，整體的力量、平衡能力和協調性受到影響，隨著關節的僵硬和不穩定性的增加，摔倒的風險也會加大。

（3）關節不要受傷：關節損傷會引起進一步的軟骨損傷，進而導致疼痛加重、關節的靈活性降低，所以應該避免那些有可能損傷關節的重複動作或者強度太大的動作。

（4）不要忽視疼痛：關節炎病人可能每天都會和疼痛打交道。如果疼痛加劇，需要增加藥物或者使用一些輔助器械來減輕它。休息或應用熱療或冷療也有幫助。

（5）不要躲著醫生：許多病人對於骨關節炎似乎有一種誤解，認為沒有什麼好辦法來控制癥狀。其實如今有許多切實有效的治療方案，這需要患者長期的關注、治療，而專業醫生的幫助與引導是極為重要的。所以，請與醫生建立良好的關係，共同戰勝疾病。

文/矯形骨科 鄭漢龍 楊德金