關注多重用藥問題 老年人用藥大有講究

藥物是一把雙刃劍，既可以「治病」又可能「致病」。由於內部器官功能衰退，血液供應不足，肝臟解毒功能老化，老年人對藥物的耐受性相應減弱，因此用藥非常有講究。隨著老年人口的增長，中國正面臨著人口老齡化問題。專家指出，老年患者具有患病多、患慢性病多、需長期用藥的多等特點，部分「三多」老年患者存在多重用藥等問題，亟待引起重視。

心血管專家、湘雅三醫院副教授江鳳林認為，多重用藥問題（同時服用多種藥物），是導致老年人用藥出現問題的主要原因。使用多種藥物治療可能導致藥物的適應症不明確、藥物相互作用增加、不良反應增加。除了多重用藥問題，老年人用藥還存在用藥不足的問題，主要表現在四方面：

一是老年人在服用阿司匹林等對胃黏膜有損傷的藥物時，沒有合併使用胃黏膜保護劑；

二是合併糖尿病和蛋白尿的高血壓患者沒有使用血管緊張素轉化酶抑製劑；

三是骨質疏鬆症的老人沒有給予鈣、維生素Ｄ製劑等藥物；

四是在確有感染的抗生素治療中，有些老人只服藥兩天即自行停葯，而標準療程應為一周。

江鳳林指出，老年人合理用藥應掌握三大基本原則：

一是採取小劑量給葯的原則，建議老年人用藥從小劑量開始；

二是老年人肝腎功能存在不同程度的減退，因此臨床用藥時應根據其肝腎功能調整給藥方案，比如延長用藥的間隔時間或改變劑量，使藥物濃度達到治療所需；

三是用藥前做足功課，在給老年人用藥前，應充分了解患者及其家族既往的用藥不良反應史，並嚴格明確診斷、用藥適應症和可能發生的不良反應，做好應急準備，隨時根據病情及藥物療效調整方案。