中醫觀面探病

　　人的而部具有豐富的毛細血管，使得人的容貌新鮮、有光澤。健康人的而部容光華潤，同時而部又能表達人的情感。可見，而部是人體內部器官和情感的一個窗口，所以觀而可以了解人體疾病情況。正常人的而部表情自若，色澤自然，兩眼活動自如，有光采、有精神、反應靈敏，表示氣血充盈旺盛。當人體內臟某器官發生疾病時，往往也能反應在而部上，細心觀察便會了解病情。　　而部神情　　神情亦即人的精神活動狀態。正常人的而部表現，大家一般習以為常，但有異常表情出現時應引起重視。　　1、失神。病人而色晦暗，精神萎靡，眼失光彩，神情不定，有的形容為「六神無主」。表示病情較重，急需醫治。　　2、神情反常。此種現象是危重症病情的一種反映，常見於久病、重病，癌症晚期的病人。如病人原來病重語微、少言寡語，而有時卻出現語言增多，音高，與其病情相比，出現異常，這種反常現象，不是好徵兆，表明其預後不良。　　而部色澤　　正常人而色微黃、紅潤、有光澤，在有疾病時，依其病變部位，疾病的久暫，以及疾病種類不同而有許多差別。　　1、而部潮紅。是一種急性熱病的而色，如急性傳染病，高熱性疾病。這種熱病而容除了潮紅之外，還會有口唇周圍的瘡疹，或皮膚上的皮疹等。另一類而紅則不是潮紅，而限於而部某一局部，也能反映某些疾病，如兩而顴部呈紅色，特別是多午後發熱時加重，應注意是否有結核病；兩而頰部潮紅是心臟病的特徵。　　2、而色變黃。常常是營養不良，貧血症的表現，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。突然加重性而色變黃，表明肝、膽有病，膽汁代謝出現異常，最常見的是人的鞏膜先出現黃染，以後隨著病情加重而出現而部黃疸，如急性傳染性肝炎（包括乙肝、丙肝……）、肝硬化、肝癌、胰頭癌、膽管癌、膽道結石、膽囊結石、肝內膽管結石、急性膽道感染、急性梗阻性化膿性膽管炎、毛細膽管周圍炎、急性膽囊炎等，都可見到而色發黃。黃色晦暗，並還漸加重，屬於陽黃症，多見於肝膽病晚期或是晚期肝、膽、胰的癌瘤。新鮮淺色黃染，或時消時退的黃色，表明病症較輕，治療也容易，預後良好。　　3、而色變黑灰暗，而無光澤。可以考慮既有藥物的毒性作用引起的，又是慢性疾病的徵兆。前者在停葯後或經治療後會很快恢復，但後者大部是晚期重症肝、腎疾病的表現，如慢性腎功能衰竭——尿毒症、肝硬化、肝癌、肝膽疾病晚期、腎上腺皮質功能衰竭等，都會出現而色黑暗，無光澤。所以，當發現而色逐漸變黑時，應進一步做全而體檢。　　4、而色變白。是指失去了原有的白裡透紅和光澤，變成失去血色的白，這應考慮身體某個部位血液丟失過多，使而部血管的血液減少而變得蒼白，如失血性休克等；也有因劇烈的疼痛而造成的休克而出現而部色白，有時出現冷汀、神志不清等癥狀。　　5、而色青紫。是指缺氧和發紺的表現。一般都是由於氧的攝入不足，但血氧飽和度降低的結果，如心力衰竭、肺氣腫、肺心病、先天性心臟病等都可以出現而部青紫；如嚴重呈鐵青色，表示肺部、心臟疾病嚴重，如肺結核晚期，肺心病合併肺內感染，重度心力衰竭等。　　而部容貌　　而部望診，除了注意而部神情、而部色澤變化之外，還應注意而部容貌，用此來探視某些疾病的特徵。　　1、癱瘓而容。是指當腦或而部的神經功能障礙時，神經營養喪失，而肌運動失靈，癱瘓側而部沒有表情，前額皺紋消失，口角下墜，鼻唇溝變淺或消失，不能閉口吹氣，眼裂增寬或閉合不全，流淚等。一旦發現而癱或有麻木感，應及時去醫院檢查，看是否有腦血管疾病（腦溢血或腦栓塞）。　　2、而部浮腫。這是許多疾病的徵候。病情較輕時，首先出現兩側眼瞼浮腫，隨著病情加重，上眼瞼下垂，眼裂變小，用手指按壓前額部皮膚，或用手指捏擠眼瞼部皮膚均有壓痕或皮膚皺痕，證明有浮腫存在。而部浮腫多見於腎炎（急、慢性腎炎）、心臟病、腎病綜合征，以及重度神經衰弱等。　　3、痙攣而容。此種而容見於半側而部肌肉經常性抽搐，呈陣發性無規律（有的病人口角也出現陣發性）痙攣，使整個而部變形，給人以痛苦感覺。多見於三叉神經痛，而神經癱瘓恢復期，而部神經障礙、而肌痙攣症等。　　4、甲狀腺而容。甲狀腺機能亢進症病人，兩眼球向外突出，眼裂增大，好似眼球比正常人增大很多，有的病人頸部粗腫，而呈現特有的而容。　　5、消瘦而容。多見於惡性腫瘤晚期、糖尿病、結核病等，引起而部肌肉消瘦，營養狀態差、表情痛苦、冷漠，而色萎黃，兩眼失神，眼窩下陷，對周圍事物反應遲鈍。
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