關節屠夫-類風濕

類風濕關節炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病,好發於40~60歲女性,可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。

早期臨床表現:1.晨僵:晨僵是類風濕關節炎非常突出的一個表現。患者早晨起床或睡醒之後,出現關節僵硬,活動受限,同時可伴有四肢發涼、麻木等現象,嚴重時可有全身僵硬感。經活動後,癥狀會緩解,甚至消除。

2.關節痛與壓痛

3.關節腫脹:主要原因是關節積液及滑膜肥厚,軟組織炎症

類風濕關節炎.診斷主要依靠臨床表現、自身抗體及X線改變(及早攝包括腕關節在內的雙手相和受累關節)

類風濕關節炎最大的危害是致殘。大量臨床實踐證明, 多數RA 患者的關節侵蝕都發生在發病的1 ~ 2年內。類風濕患者若不及時進行合理治療,3年內70%患者出現關節病變,5-10年致殘率60%,30年致殘率90%,伴有關節外受累者:病死率50%。早期可行藥物治療:迅速給予NSAIDs(塞來昔布等)緩解疼痛和炎症,儘早使用DMARDs(如甲氨喋呤/柳氮磺吡啶),早期可使用小劑量激素控制炎症,以減少或延緩骨破壞,防止關節破壞,保護關節功能,最大限度的提高患者的生活質量。

注意:經治療後的癥狀緩解,並不等於疾病的根治,DMARDs可以延緩病情進展,但亦不能治癒RA

關節腫痛變形嚴重影響生活時可行手術治療,手術主要有滑膜切除術、關節形成術、軟組織松解或修復手術、關節置換術和關節融合術。

人工關節置換術可在短時間內改善關節變形癥狀及關節疼痛

總的來說,類風濕患者大多數病情遷延,積極、正確、規範的治療可以使80%以上的患者病情緩解。


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