「小鮮肉」為何受到脊柱病困擾？

　　數據調查顯示，30%的青少年因為坐姿不良等原因早早出現腰背痛、頸椎痛，而互聯網時代更是讓不少青少年成為「低頭族」，專家預計未來視網膜病和脊椎病將大增。10月16日「世界脊柱日」臨近，中國醫師協會骨科分會委員、廣東省中醫院大骨科主任林定坤教授指出，青少年脊柱健康需要引起充分重視。他甚至建議，學校應該廢棄「仰卧起坐」考試。

　　少年脊樑之痛：脊柱側彎

　　在背上開一條長長的口子，在脊骨上打上十多顆螺絲釘，用二支金屬棒把脊柱撐起來——這是脊柱側彎矯形手術必經的過程。廣東省中醫院大骨科主任林定坤從業至今29年，他指出，雖然手術可以減少脊柱的側彎，術後外觀好看多了，也有利於心肺等器官的發育，但脊柱變硬了（融合了），「如果是我的孩子，開這一刀，我一定會心痛一輩子！但每當暑假，做手術的青少年需要排隊，不用說少年的心身和他們的父母承受痛苦，醫生也是在做艱難的選擇和努力。」

　　脊柱側彎，是青少年脊柱病的一種類型，如果不及時矯正或手術，不僅會影響外觀，而且壓迫心肺甚至脊髓，還可能造成截癱。林定坤教授介紹，脊柱側彎的青少年發病率不低，有學者在2005年採集了調查廣州市市區中小學生共11310名，發現脊柱側彎患病率為1.49%。「這其中有部分是特發性的，就是不明原因的。但是，有果必然有因，只是未能找到而已。誰能保證青少年的脊柱側彎，與嬰幼兒和兒童時期的脊柱微小損傷無關？關注青少年的脊柱健康，可能需要從嬰幼兒開始。」

　　現狀：三成青少年出現下腰痛

　　「現在，到處都能聽到脊柱病年輕化的話題。諸如頸椎病、腰椎間盤突出症、骨質疏鬆症，這些中老年的疾病，如今與青少年密切聯繫起來了。」林定坤教授指出，在調查兒童青少年的脊柱健康狀態之後，可以得出這樣的結論：脊柱的問題，與睡眠時間、運動方式、坐姿、睡姿、書包、心理等因素有關。座椅、課桌以及電腦的高度，會影響坐姿和上肢的姿勢，影響脊柱的力線和周圍的肌肉。

　　國外的文獻顯示，14歲的青少年中，女孩子頸椎痛的發病率為30%，下腰痛的發病率為34%，而男孩子的發病率分別為26%和24%。國內相類似的調查中發現，10-18歲青少年，下腰痛的發病率達30%。而使用電腦的時間，也與腰痛和頸痛的發生率密切相關。

　　「其實，手機、電腦並不直接傷害脊柱。我們研究發現，無論成人還是青少年，長時間用電腦，首先是坐姿使腰椎彎曲，並使頭頸移到前方，相應的出現弓背，整個脊柱的椎間盤明顯受力不均勻，局部壓力過多。」脊柱的椎間關節鬆動出現錯位，椎間盤也容易突出。椎間盤突出會壓迫神經、脊髓，導致嚴重的脊椎疾病。脊髓是大腦與肢體的信號通路，支配全身的所有器官。比如，頸椎病，可以引起腦缺血，引起視力障礙，引起心跳不正常，也引起手足不能活動。脊柱出了問題，會牽及全身。

　　林定坤教授指出，互聯網時代電子產品的流行，令不少青少年長時間保持「彎腰弓背曲頸低頭」姿勢，整個脊柱的椎間盤明顯受力不均勻，局部壓力過多。椎間盤突出會壓迫神經、脊髓，導致嚴重的脊椎疾病。未來預計視網膜病和脊柱病將大大增加。

　　提醒：睡眠不足會影響脊柱質量

　　脊柱的健康與睡眠不足也息息相關。林定坤教授解釋，「人的椎間盤就像個海綿一樣，小孩的椎間盤裡面主要是水和粘多糖，90%都是水，水分越多，營養越豐富，椎間盤越年輕。站立時，脊柱長期受力得不到休息，椎間盤無法吸收更多水分，躺下時，椎間盤沒有受力，營養就進去了。」睡眠除了可以讓生長激素分泌旺盛之外，睡平了，脊柱不受力，椎間盤質量會變好，勞損程度就會減少。這也是為什麼睡眠可以讓人長高的原因之一。

　　廣州的中小學生，大多數人6點半起床，中午躺一個小時，晚上10點半鐘以後才睡。期間大部分的時間是坐著學習，即使下課也是玩電腦手機，脊柱長期處於不良姿勢，兩側肌肉最容易疲勞和受傷，積累多了，脊柱骨的關節或出現錯位，出現頸椎綜合征和腰椎病痛。

　　此外，剛上幼兒園的孩子，常被老師要求自己背書包，家長也被告誡不能代勞。不過，在醫生眼裡，過早讓孩子背上書包或許並不是一件好事。林教授認為，現在的孩子，嬰幼兒時期就過早站立走路，嬰兒的頭是身體最重的部位，而脊柱還在發育之中，造成的微小損傷，暫時看不見，積累多了，長大後就容易出現脊柱問題。「醫療界從健康角度來說，越小的孩子越要盡量減少負重，讓脊柱可以健康成長」。

　　應對：為孩子選擇合適的傢具

　　有研究表明，青少年兒童的書包與脊柱痛相關。林定坤教授指出，國內小學和中學生的書包重量，總體而言是偏重的，這對書包的設計提出更高的要求，符合人體工程學的書包設計，對減少書包的脊柱損害有幫助。

　　不合適的傢具，對脊柱的影響是許多人始料不及的。「主要的問題是高度不合適，椅子靠背不適配，更多的是完全沒有考慮少年兒童的特點。」林定坤教授認為，不正確的坐姿在家裡隨處可見，如半躺在沙發和椅子上閱讀和看電視。兒童少年的脊柱傷害，常是因為坐姿不當，由於長時間專註閱讀，他們的脊柱受累甚至比成年人更嚴重。只是因為他們年輕，他們積累的傷害還不多。「我在餐廳會經常看到：人高馬大的高中生、大學生，吃飯時右手持筷子，右手垂於桌旁，而不是持碗，側身、埋頭吃東西，不僅不雅，而且脊柱也受累！這其實是家長的責任和放縱。」在互聯網+的年代，需要製造能針對青少年脊柱持續發育的狀態的護脊生活學慣用具，包括在學校使用的桌椅、睡覺時用的枕頭、看書的書架等等，手機、電腦也應該考慮護脊的設計。

　　焦點爭議：「仰卧起坐」考試傷脊？

　　廣州某校初三學生小華（化名）因為腰背疼痛到骨科就診，磁共振檢查發現出現了椎間盤老化，但這並不是疼痛的原因。一問之下，才知道小華是在參加仰卧起坐體育考試出現這種疼痛的，小華在後階段腹肌乏力時，用雙手托著後腦勺發力向前推，考試結束後頭頸就出現了疼痛的現象。

　　仰卧起坐作為一項普及度很高的運動，主要用於鍛煉上腹部肌肉。這個動作，從中考到大學，都被列為體能考核的必選項目。林定坤教授指出，很多學生平時不做仰卧起坐鍛煉，考試時突擊一下。實際上，在頸胸交際的位置，這個韌帶最容易拉傷。上述案例就是拉傷了韌帶，痛得不能上學才來就診。「從醫學角度來講，平時訓練不夠，腹肌力量不夠，去做仰卧起坐的突擊考試，這是有害的。臨床上已經遇到好幾例學生仰卧起坐後出現韌帶、肌肉拉傷的情況。」

　　林定坤教授認為，學校應該淘汰這些可能傷害青少年脊柱健康的體育考核項目。他建議，跑步、游泳等運動方式，都對脊柱的發育生長很好。另外，中華武術也是一種對脊柱生長發育好的運動。武術運動十分講究天人合一，順應自然，陰陽平衡，內練氣血，外強筋骨。動作上講究手眼身步法配合，基本上是四肢均勻活動，並且強調以軀幹為旋轉中心，脊柱挺拔，仰俯動作有序，全身肌肉關節高度協調。如果不去學習技擊的部分，不做高難度的動作，則為強身健體而無傷身之慮。更不用說武術中的站樁吐納對身體的好處，單純從左右上下平衡、對全身筋骨的活動和神經肌肉調節來說，這可能是球類運動所無法相比的。脊柱位於人體的中間，脊柱前後左右有肌肉附著，對脊柱前後兩側產生牽拉，武術的動作，往往是對稱的運動，鍛煉過程中使脊柱保持平衡。而左右交替的弓步，則可以牽引腰大肌，幫助腰椎恢復生理前凸。武術中的飛燕式功法，對頸項和腰背肌有強化作用。

　　專家指出，脊柱問題重點不在治療，而在預防，很多青少年的病不是顯性的，X光檢查也看不出骨頭的病變。但這種損傷是累積性的，青少年時的損傷，到成年後就會顯現出來。建議初三之後的孩子，應該暑期注意去保養脊柱，進行坐姿培養、練習建脊操等。

　　青少年脊柱健康口訣

　　一、生活起居，讀書學習，姿勢要端正；

　　二、選用合適的傢具、用具，減少脊柱負荷；

　　三、勞逸結合，精神放鬆，多躺早睡；

　　四、鍛煉身體，增強體質，強筋壯脊；

　　五、重視體查，早防早治，防病防變。