談談巨細胞包涵體病

07-04

　　巨細胞包涵體病是由巨細胞病毒(cmv)感染所引起的全身性疾病。因為感染後的宿主細胞增大，核內胞漿內可見特殊的包涵體，因而得名。有人稱之為唾液腺病毒，是因為此病毒首先是從唾液腺分離出來的。

　　cmv具有高度的種屬特異性，其在發展中國家的感染率幾乎達100％，先天感染（宮內感染）或後天感染（如產道感染等）是其主要的傳染方式，臨床大約90％為隱性感染，約5―10％可出現明顯的臨床癥狀，全身重要臟器都可受到cmv感染。因此，新生兒或嬰兒期，如出現下列情況，結合其母親有cmv感染史，臨床就應高度懷疑巨細胞包涵體病：

　　1、新生兒期出現的黃疸、貧血、肝脾腫大，或小頭畸形。

　　2、外周血象出現紅細胞、血小板下降。

　　3、新鮮尿液或咽拭培養病毒分離陽性者。

　　4、血清抗體檢測，如cmv特異性lgm抗體陽性，或雙份血清cmv特異性lgg有4倍增高者。

　　5、新鮮尿液沉渣，在顯微鏡下見到貓頭鷹眼樣包涵體的巨細胞者。

　　cmv感染目前臨床尚無特效的藥物，尤其是先天性cmv感染，因其發病率高，而且具有活性，感染後多半留有神經系統的後遺症，因此我們必須給予高度重視。

　　近來對cmv感染常選用丙氧多苷，療效達70％－80％，劑量為5―15mg/kg，分2―3次靜脈給葯，療程10―14天，但停葯後易複發，而且對骨髓抑制作用大。故有人主張給用β－干擾素，無環多苷等聯合用藥，這對提高治癒率，減輕毒副作用有一定的療效。

　　懷孕早期如發現cmv感染，應及時中止妊娠，如發現孕婦有產道排毒現象，也可選擇剖腹產分娩，至於乳母已受cmv感染或帶病毒時，則宜停止母乳餵養為好。

　　復旦醫學院附屬兒科醫院宋善路副教授