小兒咳嗽認識及治療誤區淺析

小兒咳嗽認識及治療誤區淺析

全網發布：2014-02-05 22:34發表者：蔣艷文28134人已訪問

小兒咳嗽兒童臨床多見，讓家長操碎了心，總想儘快止咳。目前在認識上、用藥上存在諸多誤區，總結如下：

1.正確區分是生理性咳嗽還是病理性咳嗽。在有些情況下，正常兒童也會表現出偶爾的咳嗽，不能盲目認為就是生病了。生理性咳嗽通常是為了排除呼吸道異物的一種生理性保護措施。通常生理性咳嗽對人體是有益的。常見於如下幾種情況：(1)異物進入呼吸道如包括飯粒、水、葯粒等進入呼吸道引起的嗆咳，通過咳嗽排出異物。(2)揮發性氣體和有害空氣如汽油、塵埃等進入呼吸道。(3)當呼吸道有不適感時，一般會有意地適度用力氣做幾次咳嗽動作，可保持呼吸道通暢。

2.不能見咳止咳。小兒臟腑嬌嫩，外感、內傷諸因均易傷肺而致咳嗽。外感寒、熱、燥等表邪，侵入犯肺，肺氣上逆；內有食滯，脾困生濕生痰，痰濕蘊積，肺氣失宣；素體虛弱，久咳傷津，虛火上炎，更灼肺陰，腎不納氣而生。其總的病機為肺失宣肅。治療上當宣肅肺氣為主。而目前一些家長認為咳嗽就要鎮咳，孩子一咳嗽就應馬上用鎮咳葯治療，這是非常危險的。小兒一般不適合單純服用鎮咳葯，特別是小兒咳嗽帶痰時。目前常見的止咳西藥多含有強烈中樞性鎮咳葯成分，如可待因、福爾可定等，這類葯直接作用於咳嗽中樞，止咳作用強，使用後，雖然可以起到立竿見影的止咳效果，但可能導致更大的疾病隱患。因為小兒的呼吸系統發育尚不成熟，咳嗽反射較差，痰液不易排出。如果一咳嗽，便服用較強的止咳藥，造成大量痰液蓄積在氣管和支氣管內，不僅影響呼吸功能，還有可能形成深部病灶，使病情加重。

3.盲目應用中成藥咳嗽西醫沒有特效辦法，目前治療上多止咳化痰對症治療為主。而中醫藥有著明顯的優勢，為方便應用，諸多中成藥如雨後春筍般湧向醫院、藥店，給患兒治療的同時，又存在極大的應用誤區。中醫是辯證醫學，重在辨證論治。中成藥應用也應該在這一原則指導下正確使用。誠如前述，小兒咳嗽，病因多端，外感、內傷均可引起，治療上應結合病機應用。目前市面中成藥多以清熱化痰為主，部分則兼有養陰或益氣健脾作用，所以在應用上應該首先辨別外感、內傷，不能盲目一味清熱化痰或隨意應用兼有滋補作用中成藥。另外當分階段應用，咳嗽早期多屬風熱，故應清熱化痰為主，而病變後期，往往表現為陰虛肺熱或肺脾氣虛，此時治療方面應該根據虛實輕重，有選擇的應用養陰清熱或益氣健脾類中成藥。在這一點上，家長和沒有經過正規中醫培訓的西醫醫生容易出錯，在臨床治療過程中經常碰到，應引以為戒。

4.盲目使用抗生素。很多家長認為小兒咳嗽就是呼吸道有炎症，所以孩子咳嗽時就一定要用消炎藥，這會對小兒帶來很多不利影響。小兒咳嗽不單是由呼吸道感染後炎症刺激引起，過敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽。而呼吸道感染病原病毒多見，兒童適合應用抗生素如青黴素、頭孢類、大環內酯類藥物均無治療作用，服用對咳嗽的治療無益，而且還常會產生胃腸道和腎臟的毒副作用。所以，小兒咳嗽時不要濫用抗生素，以防對小兒身體帶來不良影響。在應用時應該諮詢醫生為好。

5.過度進補小兒咳嗽，在生病過程中往往伴有食慾的減退，體重可能有少許減輕。目前城市兒童多為獨生子女，孩子一生病，奶奶姥姥全著急，個別情況只要孩子喜歡吃，不管三七二十一，大魚大肉、海鮮鮑魚一起上。豈不知兒童本身脾胃虛弱，尤其在生病時候，片面強調吃些高營養的滋補食品，傷及小兒嬌嫩的胃腸，造成胃腸不能正常消化、吸收，以致食慾更處於低下狀態，痰濕、積滯內生，加重病情。為此，切記「要得小兒安，三分飢和寒」，在生病情況要飲食更應注意節制。

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