三句話，區分孩子寒咳、熱咳、過敏性咳嗽

最近家長問的最多的就是怎麼區分寒咳、熱咳。確實如果孩子咳嗽，要使用中成藥，不辯證寒熱，那是會起反效果的，會越咳越厲害。但是孩子咳嗽，看似稀鬆平常，實則大有文章，古人說」名醫不看咳「，可見咳嗽更不是簡簡單單，三兩句話就能說的清楚的。其中，家長除了判斷寒熱咳，更重要的是要警惕孩子是否是兒童過敏性咳嗽。

盲目止咳，越止越咳。日常只要孩子一咳嗽，家長十有八九就會燉雪梨、川貝、馬蹄，讓孩子潤肺止咳。實際上這些都是偏寒涼的食物，如果孩子是熱咳，那會有些作用，如果孩子是寒咳，那吃了之後，孩子只會越止越咳了。

孩子咳嗽的辯證、用藥和食療

如何辨別寒咳、熱咳？

如果遇到孩子咳嗽，家長在家裡，怎麼簡單判斷寒熱呢？簡單記住以下兩句話：

1、寒咳：痰少、痰白、全天咳。寒咳的孩子，有痰卻比較難咳出來，偶爾咳出來的痰是白色的，比較少泡沫。咳嗽的時間多在全天，早上醒來常有一串咳，停不下來。

2、熱咳：聲響、痰黃、日間咳。熱咳的孩子，喉嚨會幹痛。咳出來的痰又黃又稠。多為陣發性劇咳，聲音很響。咳嗽的時間多在早上，或常入睡前會一陣咳，甚至咳到難以入睡。

臨床上辨別咳嗽的寒熱虛實實際上要複雜的多，但是家長用以上方法是可以簡單判斷孩子咳嗽的大概性質的。如果孩子咳嗽嚴重，一定要看醫生。

寒咳熱咳吃什麼？

如果孩子咳嗽，不是很嚴重，家長可以比較明顯辨別寒熱，那麼可以用以下一些對證咳嗽藥，同時在飲食上配合食療方，幫助孩子緩解和恢復。

如果是寒咳

寒咳用藥：蛇膽陳皮液。

寒咳食療：陳皮粥（食療方見文末）

如果是熱咳

熱咳用藥：肺力咳合劑

熱咳食療：腐竹粥（食療方見文末）

民間常用的偏方：鹽蒸橘子，是治寒咳的，如果孩子是熱咳，那就不會有什麼效果。

如果醫生既開蛇膽陳皮液，又開肺力咳合劑，那就肯定是有問題的，臨床上，這種情況也是碰到過的。

寒熱夾雜怎麼辦？

咳嗽實際上並不是只有寒熱咳這麼簡單，醫生都難判斷準確，更何況家長。更多時候，孩子的咳嗽是「寒熱虛實夾雜」的，那麼這個時候怎麼辦呢？

如果分辨不清楚寒熱，或者發現孩子是寒熱夾雜的咳嗽，家長可以：

1、選擇西藥止咳藥：比如易坦靜。

2、選擇寒溫並用的中成藥：比如小兒葫蘆散、小兒止咳糖漿（省中醫製劑）

3、輔助食療：皮蛋瘦肉粥。（食療方見文末）

大家通常有誤解，覺得用中成藥沒有那麼大副作用，對孩子沒那麼「傷", 實際上，對於孩子咳嗽，如果分不清寒熱、虛實，用西藥止咳藥會更有效安全。但是要慎用鎮咳葯，不得自行使用。

最要警惕的是兒童過敏性咳嗽

《黃帝內經》提到：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。意思就是說，五臟六腑的問題都可以令孩子咳嗽,不僅僅是肺的問題。咳嗽除了寒熱，熱咳，還有「風寒暑濕燥火」各個原因。如果孩子只是普通咳嗽，病位比較淺，家長只需合理應對，不需要太過擔心。家長最需要警惕的，最棘手的，有可能導致比較嚴重後果的，是要看孩子是不是已經患上兒童過敏性咳嗽。

怎麼判斷兒童過敏性咳嗽？

如果孩子一咳就是幾個星期，甚至幾個月，斷斷續續，纏綿不愈，那家長就要警惕孩子是不是已經是過敏性體質。

所以，今天家長要記住的第三句話就是：

兒童過敏性咳嗽：咳嗽超過4周，反反覆復。

有什麼嚴重後果？

過敏性咳嗽，是以咳嗽為主要表現，與過敏相關的慢性疾病。

過敏體質的孩子，往往會並發多種過敏性疾病，比如鼻炎、濕疹、咳嗽等等。

其中最可怕的，臨床又高發的，就是並發兒童哮喘。一旦並發兒童過敏性哮喘，就要進入漫長的治療期，孩子無論發病不發病，日常生活無時無刻都要跟治療和緩解哮喘鬥爭，對孩子的成長甚至家庭生活，都會有影響。如果兒童期沒有根治哮喘，變成成人哮喘，那孩子的一生就要跟一種致命性疾病相伴了。

如果是，怎麼辦？

如果孩子是過敏性咳嗽，那麼除了發病時對咳嗽的治療，更重要的是日常對體質的調養。

過敏體質的孩子都是肺脾腎虛、陽氣不足的，家長記得，只要是有慢性病的，比如過敏性疾病，像鼻炎、濕疹、食物過敏等等，這樣的孩子都是比較體虛的，要重視溫陽、顧護孩子的陽氣。

過敏性咳嗽，中醫稱內傷咳嗽，大多以寒咳為主，用藥就要忌苦寒的藥物，尤其是抗生素這些攻伐很猛的藥物，更要少用或者不用，否則體質越來越差，過敏越來越嚴重。

過敏體質的孩子陽氣不足的孩子，大多也是偏寒體質，所以日常飲食一定要少吃寒涼的東西，少喝涼茶、吃冷飲，少吃下火清熱的葯湯。對脾胃的呵護是非常關鍵的，脾陽充沛，孩子抵抗力才會好起來，才會有比較明顯的改善。

外治法，如小兒推拿，盛夏時節的三伏貼等對改善孩子體質，尤其是肺系的過敏性疾病都會有很明顯的療效。下個月就是三伏貼的時間，家長可以關注醫院的相關信息。

兒童過敏性咳嗽是個高發、棘手，且許多家長不自知、不了解的疾病，也不是三言兩語可以說的清楚的，建議家長都充分學習，謹防越做越錯，越錯越做！

食療方

陳皮粥

-風寒咳嗽-

大米50克，陳皮5克。共煮爛粥食用，用於風寒咳嗽。

腐竹粥

-風熱咳嗽-

腐竹100克，大米50克。共煲成稀爛粥食用，用於風熱咳嗽。

皮蛋瘦肉粥

-咳嗽-

皮蛋1隻，瘦肉100克，大米75克，陳皮2克，姜2—3片剁碎即可。共煲成稀爛粥食用。用於各種類型的咳嗽。

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文 許尤佳