幾種兒童口腔常見病

07-04

【幾種兒童口腔常見病】有一天，一位年輕的媽媽抱著自己剛出生不久的寶寶到醫院來看牙齒。她一見到我就急切地問道：「醫生，快看看我的寶寶吧，他剛一出生上就長了兩顆乳牙，這是怎麼回事啊?是不是不吉利?」我輕輕地扒開寶寶的小嘴一看，在下牙的位置上果然有兩顆清晰可見的小乳牙，我輕輕地碰了碰，還挺結實。「不必太驚慌，您寶寶的這兩顆乳牙叫做"誕生牙』或"早出牙，。雖然這種情況比較少見，但是對您寶寶的健康沒有任何影響，更談不上什麼吉利不吉利了。」這位母親還是有些擔心：「我婆婆說要給他把牙齒拔下來，她說祖輩上就是這樣傳下來的規矩，有必要這樣做嗎?」「對於沒有牙根或牙根發育不好的乳牙，為防止脫落到嬰兒氣管，一般情況都會拔除。但是像您寶寶的這兩顆牙齒很結實，沒有鬆動現象，您可以再等一段時間，到時看看是否有拔掉的必要。不過需要提醒您的是，在哺乳時如果出現寶寶舌頭或母親乳頭被牙損傷明顯的狀況，可暫停哺乳，或改為湯匙餵乳。舌部潰瘍處可塗布龍膽紫，幾天後即可自行癒合。」聽到這，這位母親才終於放下心來。實際上，除了上面提到的「誕生牙」，在兒童成長階段還可能遇到很多種牙齒疾病，如齲齒、乳牙早失、牙列不齊、口腔粘膜病等。牙齒健康要從娃娃抓起，牙齒的保護對於兒童乃至其一生的健康都十分重要，兒童口腔疾病應引起我們的廣泛重視。齲病齲齒是兒童口腔常見病之一，分為乳牙齲齒和恆牙齲齒。孩子的乳牙從開始萌出到完全脫落，在兒童口內大約要存留6年至10年，這一階段正是兒童生長發育的最重要時期，由於該階段兒童飲食習慣的特殊性和正常口腔衛生習慣未完全確立，因此，該階段成為兒童齲病高發的易感階段。早期發現，早期治療是避免兒童齲病繼發牙髓或根尖病的重要措施。齲齒的癥狀包括：對冷、熱食或甜食有過敏現象；在蛀蝕非常嚴重的情況下，牙齒可能會變成棕色，琺琅質表面可能會出現清晰的孔洞，而且可能出現嚴重的疼痛。加強口腔衛生宣傳教育，教孩子掌握正確的刷牙方法，養成孩子良好的口腔衛生習慣，是防止兒童齲齒的最好方法。此外，應限制孩子食用甜食的量及頻率，儘可能勸阻孩子在兩餐間食用甜點和甜味飲料，而且應該避免經常食用酸性食物和飲料，包括果汁和氣泡飲品。果汁應用水稀釋成2倍，並且最好使用吸管飲用。乳牙如果患了疾病，需及時到醫院檢查和診療。即便孩子沒有自覺癥狀，家長也應每隔半年帶孩子到口腔科檢查一次，做到預防為主，早發現、早治療。在治療乳牙的同時應及時檢查恆牙是否患齲，一旦發現有齲，應及時治療。乳、恆牙早失乳牙在正常替牙時間範圍之前缺失即為乳牙早失，一般來講指提前一年以上，原因可能是由齲齒、炎症或牙齒外傷引起。乳牙早失後，會引起鄰牙向缺隙處移動，而使此後生長出來的替換牙(恆牙)無足夠的位置萌出，以至它被迫從其他部位萌出。另外，兒童乳磨牙早失後咀嚼功能低下，頜骨長期得不到足夠咀嚼力的生理刺激，使頜骨發育不足，影響食物的消化和吸收，導致幾童胃腸功能紊亂。青少年時期，因齲病外傷炎症或醫源性誤拔使恆牙喪失或拔除稱恆牙早失。恆牙早失可引發各種錯牙合畸形。應該儘早到口腔醫院治療。如，個別前牙早失，可致使中線偏歪，後牙早失，易導致鄰牙傾斜，對頜牙伸長造成咬頜紊亂。一旦兒童出現乳、恆牙早失，家長應帶孩子到孩子到兒童口腔專科門診就診檢查，拍片確定恆牙胚發育情況。乳牙滯留兒童有個別乳牙逾期不脫落稱為乳牙滯留。通常，乳牙隨著繼替恆牙的發育，其根部逐漸吸收，最終自然脫落。然而，因牙銹或牙周組織炎症繼髮乳牙根尖周感染時，或是繼替性恆牙先天性缺失或繼替恆牙胚位置不正時，牙根吸收輕微或完全不吸收也會使乳牙滯留。乳牙滯留的直接後果是新生的恆牙位置方向異常，甚至無法萌出。這對孩子頜骨的發育、咀嚼效果、口腔衛生、面容美觀以至心理健康都會造成影響。一旦發生這種情況，父母應及時帶孩子找口腔科醫生拔除滯留乳牙，為新生的恆牙去除阻力，在唇頰舌肌的作用下，使恆牙恢復到正常位置。遇到乳牙滯留時，應做x光照片檢查，若有繼替恆牙、恆牙根發育已超過1／2，則予以拔除；若繼替恆牙先天缺失，滯留乳牙根尖部吸收不多，牙周組織健康，又能行使咀嚼功能者，則宜保留。牙列不齊引起兒童牙列不齊的原因很多，常見的有乳牙因齲齒而過早拔除、乳恆牙交換過遲、額外牙生長和某些全身性疾病(如佝僂病、頜骨鬆軟症和營養不良等)以及小兒不良習慣(如吮指、咬唇) 等。小兒牙列不齊不僅影響面容，更重要的是影響咀嚼功能，導致消化、吸收障礙。嚴重牙列不齊的還影響呼吸和發音。兒童牙列不齊應把握最佳矯正時間。如患者僅有牙列不齊，無頜骨發育異常，最佳的矯治時間應為12歲左右，此時第二恆磨牙初萌或尚未萌出；如患者既有牙列不齊又伴有頷骨發育異常，如「地包天」，應早期發現、早期治療，一般在兒童4-5歲即可接受治療；由於各種因素引起的上頜前突或下頜後縮，臨床表現為門牙朝外，俗稱「齙牙」，絕大部分患者是由於上頜過度發育或下頜發育不足引起，矯治的最佳時機應在12歲前。．在恆牙的萌出和乳牙替換，暫時性錯頜的表現，一般可在生長發育中自行調整，不需要矯治。_匕頜左右側切牙萌出，早期出現間隙。萌出時牙冠向後遠中傾斜；恆切牙萌出初期，可能因較乳牙較大，可出現輕度擁擠現象；上下頜第一恆磨牙，建牙合初期、可能為尖對尖的牙合關係；上下恆切牙萌出早期，可能出現前牙深覆牙合。兒童牙齦炎兒重期常見的牙齦炎有幾類：萌出性齦炎：是乳牙和第一恆磨牙萌出時暫時性牙齦炎，多無自覺癥狀，一般可隨牙齒萌出而自愈。若在萌出部位有較多食物、牙垢堆及或齦粘膜咬傷時，要注意清除滯留殘渣及菌斑，可局部沖洗或消炎含漱液配合使用。不潔性齦炎：是因兒童口腔衛生差引起的牙齦炎，多見於3—5歲未能掌握正確刷牙方法的兒童和忽視口腔衛生的青少年。常見前牙及磨牙的唇頰側齦緣及齦乳頭紅腫變形，容易出血，局部常有軟垢和食物殘渣。對症治療為局部清潔、沖洗上藥，炎症司被控制，但根本的控制措施在於教會兒童正確的刷牙，有效地清除齦緣及牙間隙殘存的食物殘渣及菌斑，保持良好的口腔衛生狀況，否則可能複發，直至發展或破壞牙槽骨的牙周炎。牙列擁擠性齦炎：是由於牙列擁擠、排列不齊使口腔自潔作用和刷牙效果差，菌斑和食物殘渣滯留刺激牙齦發生的炎症。多見於替牙期兒童。在此階段牙列不齊可能是暫時性的，隨牙齒替換、牙頜發育自行調整消失，這段時期應更注意口腔衛生，同時要讓兒童進行專科檢查，對不能自行調整的牙列擁擠進行治療。除上述幾種兒童常見的齦炎外，兒童還有一些其它類型的牙齦病變，如青春期齦炎、口呼吸增生型齦炎、卡他性齦炎等等，都應及時到醫院進行診治，以免造成牙周組織疾病加重。兒童牙周組織疾病兒童牙周組織疾病的臨床表現與成人不盡相同，其特點主要與兒童牙周組織結構及生長發育過程中出現的變化有關。出現兒童牙周炎，常常是由牙齦的慢性不育修復體等局部因素及全身狀況有關，表現為牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙齒鬆動等，對兒童口腔健康危害極大，應到專科醫院進行系統治療，控制疾病的發展。預防兒童牙周組織疾病，一方面要定期進行牙周檢查，若有牙齦炎發生要弄清病因加以治療；另一方面要讓兒童長期保持口腔的清潔狀態，掌握正確的刷牙方法。口腔粘膜病口腔粘膜病在兒童中比較常見。輕則引起不適，重則影響進食，哭鬧不止。兒童口腔粘膜病主要有：皰疹性口炎：患兒口腔粘膜如牙齦、舌、上鄂及口唇處會出現不同數目的小水皰、糜爛和潰瘍。如繼發感染，潰瘍表面滲出增加，周圍紅腫。患兒流涎、啼哭、拒食、體溫上升或曾有發熱史。治療的關鍵是在患病初期控制感染，若有高熱、繼發感染，應使用抗菌藥物治療。本病是一種病毒感染，可經口和呼吸道傳播，故本病患兒應避免接觸其他兒童。鵝口瘡：又稱雪口病。患者的舌、頰、唇出現白色如雪的柔軟小斑點，逐漸融合成奶塊樣白膜，用力可擦掉，暴露出紅的粘膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安，啼哭，進食困難。鵝口瘡為白色念球菌所引起的，其治療原則是改善患兒的口腔衛生狀況，使用鹼性藥物如2％一4％蘇打水洗滌口腔，局部塗l％龍膽紫。母親哺乳前應洗凈乳頭，以免交叉感染或重複感染。地圖舌：在臨床上發現，一些患兒舌背上會出現一個或幾個大小不等、形態不規則的圓圈，這些圓形或橢圓形的圈互相連在一起，類似地圖的境界，故在醫學上叫做地圖舌。本病真正的發病原因尚不清楚。有人認為是先天性異常，也有人認為與消化不良、腸寄生蟲感染及維生素B缺乏等有關。本病一般不需要特殊治療常可自愈。若產生刺激性疼痛，可局部塗抹2．5％金黴素甘油或口腔炎噴霧劑。服用維生素B也有一定療效。文章來自: 家有妙招