中西醫結合治療非淋菌性尿道炎、粘液膿性宮頸炎臨床分析

中西醫結合治療非淋菌性尿道炎、粘液膿性宮頸炎臨床分析

【摘要】 目的：探討中西醫結合在治療非淋菌性尿道炎（NGU）、粘液膿性宮頸炎（MPC）中的作用。方法：採用隨機方法將135例NGU、MPC患者分為三組。西藥組按細菌培養葯敏結果（衣原體予阿奇黴素）選擇一種抗生素藥物按常規給葯。中藥組祛濕解毒、理氣化瘀口服液30ml，每日2次，連服2周。中西醫結合組JH1號口服液30ml，每日2次，連服2周，同時按細菌培養葯敏結果（衣原體予阿奇黴素）選擇一種抗生素藥物按常規給葯。治療前後觀察記錄癥狀、體征變化。結果：療程結束1周後做病原學檢查，結果顯示三組總有效率分別為西藥組80%，中藥組76.3%，中西醫結合組94.2%，經統計學分析，中西醫結合組總有效率優於對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療NGU、MPC療效優於單用西藥、中藥治療的療效。

關鍵詞：中西醫結合，非淋菌性尿道炎，粘液膿性宮頸炎

我院性病科自2002年8月～2003年10月治療非淋菌性尿道炎（NGU）、粘液膿性宮頸炎（MPC）135例，其中西藥治療組45例，中藥治療組38例，以中西醫結合治療組52例，療效顯著。分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

三組病人均來自性病門診，經確診為NGU、MPC。診斷標準符合2000年衛生部頒發的NGU、MPC的診斷標準。男性：尿痛，尿道痛、癢，尿道分泌物呈漿液性或粘液膿性或較稀薄，量少。尿道分泌物檢查衣原體陽性，解脲支原體或人型支原體培養陽性。女性：宮頸充血，有黃色粘液膿性分泌物及下腹部不適癥狀。宮頸粘液膿性分泌物檢查衣原體陽性，解脲支原體或人體支原體培養陽性。近1周未全身用過抗生素藥物治療。按隨機方法分為三組，西藥組45例，男28例，女17例，年齡19～51歲，平均年齡30.3歲，沙眼衣原體感染18例，解脲支原體感染13例，解脲與人型支原體感染8例，混合感染6例。中藥組38例，中醫辨證符合熱毒血瘀症，男26例，女12例，年齡22～49歲，平均年齡32.3歲，沙眼衣原體感染15例，解脲支原體感染9例，解脲與人型支原體感染9例，混合感染5例。中西醫結合治療組52例，男33例，女19例，年齡20～58歲，平均年齡33.4歲，其中沙眼衣原體感染19例，解脲支原體感染16例，解脲與人型支原體感染9例，混合感染8例。三組均按要求完成治療療程。

1.2 治療方法：西藥組按細菌培養葯敏結果（衣原體予阿奇黴素）選擇一種抗生素藥物按常規給葯。中藥組祛濕解毒、理氣化瘀口服液30ml，每日2次，連服2周。中西醫結合組JH1號口服液30ml，每日2次，連服2周，同時按細菌培養葯敏結果：（衣原體予阿奇黴素）選擇一種抗生素藥物按常規給葯。治療前後觀察記錄癥狀、體征變化，治療後1周，採集尿道/宮頸分泌物做塗片革蘭染色及支原體細菌培養，衣原體檢測（治療前陽性指征）複查。治療期間不使用其它內、外用藥物。

1.3 療效判定標準

1.3.1 痊癒

男性：尿痛，尿道痛、癢及分泌物消失，療程結束停葯1周後尿道分泌物檢查衣原體或解脲支原體及人型支原體均陰性。女性：宮頸充血，黃色粘液膿性分泌物及下腹不適癥狀消失，療程結束停葯1周後宮頸粘液膿性分泌物檢查衣原體及解脲支原體或人型支原體均陰性。

1.3.2 顯效

男性：尿痛，尿道痛、癢明顯好轉，尿道分泌物減少，療程結束停葯1周後尿道分泌物檢查衣原體或解脲支原體及人型支原體尚有一項未恢復正常。女性：宮頸充血，黃色粘液膿性分泌物減少，下腹不適癥狀明顯好轉，療程結束停葯1周後宮頸粘液膿性分泌物檢查主原體及解脲支原體或人型支原體尚有一項未恢復正常。

1.3.3 好轉

男性：尿痛，尿道痛、癢減輕，尿道分泌物減少，療程結束停葯1周後尿道分泌物檢查衣原體或解脲支原體及人型支原體尚有一或兩項未恢復正常。女性：宮頸充血，黃色粘液膿性分泌物減少，下腹不適癥狀減輕，療程結束停葯1周後宮頸粘液膿性分泌物檢查衣原體及解脲支原體或人型支原體尚有一或兩項未恢復正常。

1.3.4 無效

男、女性病人經治療療程結束，停葯1周後複查癥狀體征均改善或加重，實驗室檢查無變化。

2.結果

西藥組治療45例，治癒31例，顯效5例，好轉6例，無效3例，總有效率80%。中藥組治療38例，治癒25例，顯效4例，好轉5例，無效4例，總有效率76.3%。中西醫結合組治療52例，治癒46例，顯效3例，好轉2例，無效1例，總有效率94.2%。見表1、表2、表3。

表1 中西醫結合與西藥組治療NGU、MPC結果

註：χ 2 =4.50，P<0.05

表2 中西醫結合與中藥組治療NGU、MPC結果

註：χ 2 =6.10，P<0.05

表1 中藥組與西藥組治療NGU、MPC結果

註：χ 2 =0.164，P>0.05

3.討論

非淋菌性尿道炎、粘液膿性宮頸炎是由沙眼衣原體、支原體（解脲支原體、人型支原體）引起的一種性傳播疾病，近年來NGU、MPC的發病人數迅速增加，在西方國家已超過淋病（NG）躍居首位，成為歐美各國最常見的性傳播疾病之一。在我國其發病率亦有逐年上升趨勢，因此關於本病的治療越來越引起國內外學者的關注，傳統的治療主要是抗生素，國內外文獻報道也是如此，其治療的更新主要是抗生素的升級換代，而少有人採用中醫中藥，但通過我們近年來對性病門診NGU、MPC患者分析，抗生素治療本病雖有確切療效，但存在三個弊端：

（1）藥物對人體的副作用；

（2）由於患者不規範使用抗生素而產生耐葯以至遷延病情；

（3）不能同時預防本病後遺症（尿道刺激症、尿道狹窄等）。非淋菌性尿道炎、粘液膿性宮頸炎屬於祖國醫學的淋證與濁證範圍，其發病機理多為熱毒與濕熱外侵，日久邪阻於經絡。本文採用祛濕解毒、理氣化瘀-JH1號口服液，主要由萆、柴胡、土茯苓、川芎等組成。在清利濕熱解毒的同時通絡理氣，活血化瘀。即邪去瘀散且不傷正，病癒而無後遺症之慮。

本文報告採用中西醫結合治療非淋菌性尿道、粘液膿性宮頸炎患者，其中西藥組45例，中藥組38例，中西醫結合組52例，其有效率分別為80%、76.3%、94.2%。與有關文獻報道相近。中西醫結合組與西藥組比較差異有顯著性（χ2 =4.50，P<0.05），中西醫結合組與中藥組比較差異也有顯著性（χ2 =6.10，P<0.05），中藥組與西藥組差異無顯著性（χ2 =0.164，P>0.05）。結果顯示中西醫結合治療非淋菌性尿道炎、粘液膿性宮頸炎優於單用西藥及單用中西藥治療，且中藥治療較西藥治療療效相當與有關文獻報道一致。因此中西醫結合治療非淋菌性尿道炎、粘液膿性宮頸炎是理想方法之一。