便秘的膏方治療

便秘的膏方治療 我們除了在日常生活中多吃多渣蔬菜、水果和粗糧、雜糧，多喝水，通過中藥調節腸道菌群，養成良好的生活習慣外，在冬日，我們還可用膏方來治療便秘，從根本上調節機體的陰陽平衡，使臟腑氣血調達，以保證機體的正常生理功能，從而達到緩解和治癒便秘。

　　對於便秘患者來說，並不是所有人群都適合通過膏方進補治療便秘的，我們應注意臨證察其陰陽之盛衰，分清虛實之血虛、氣虛、陰虛、陽虛之分，治療上分別注重補血、補氣、補陰、補陽等。以下癥候類型患者較宜服用膏方：

　　1．氣虛便秘：雖有便意而臨廁努掙乏力，大便並不幹硬，但難於排出，掙則汗出氣短，便後疲乏尤甚，面色白光白，肢倦懶言，舌淡嫩，苔白，脈弱。宜擬益氣潤腸為主的膏方治療。

　　2．血虛便秘：大便乾結，面色爪甲不華，頭暈目眩，心悸少寐，唇甲淡白，舌質嫩，色淡白，脈細。宜擬養血潤燥為主的膏方治療。

　　3．陰虛便秘：大便乾結如羊屎，形體消瘦，可見顴紅，潮熱盜汗，五心煩熱，眩暈耳鳴，咽干少津，眼窩深陷，皮膚彈力降低，舌紅少苔，脈細數無力。宜擬滋陰潤腸通便為主的膏方治療。

　　4．陽虛便秘（冷秘）：大便干或不幹，排出困難，小便清長，面色白光白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷，腰膝酸冷，舌淡或淡胖，苔白潤而滑，脈沉遲。宜擬溫陽通便為主的膏方治療。

　　脾胃為秋冬養陰之要，在膏方辨證施治的過程中，應尤重脾胃。對素有脾胃不健者，處方用藥忌厚味滋膩之品，即應在健脾同時配以消食導滯，行氣化濕之品，如谷芽、麥芽、山楂、神曲、砂仁、蔻仁、陳皮等。另外，補虛葯大多藥性比較滋膩，難以消化，若大劑量地運用，會加重脾胃的負擔，出現消化不良、腹脹等癥狀，因此在膏方中宜加入理氣行血葯。

一則能使脾統四臟，幫助藥物吸收，二則動靜結合，可使補而不滯。補益脾胃，主張清養，不宜辛香溫燥之劑，即便用之，也當短期少量使用。臨證多取「土得木而達之」之意，選用佛手片、綠萼梅、制川朴、制香附、合歡皮、百合、廣鬱金等藥性平和、葯輕氣薄之品疏肝和胃以運脾；炒党參、白扁豆、炒白朮、茯苓、淮山藥等甘平之葯益氣健脾。脾胃同舉，以平為期，升降藥物常相機使用，如提升之柴胡、枳殼，降氣之旋覆花、代赭石等。為脾升胃降的功能協調，升降藥物常配對使用，如柴胡配黃芩、蘇梗配黃芩等。

　　膏方治療便秘不是補藥的堆砌組合。組方用藥仍應堅持中醫「辨證論治」的原則。即按照病證的陰陽表裡、寒熱虛實來遣方用藥。在便秘患者的膏方治療中，貴在一個「和」字，即調和全身陰陽氣血。若能守住這個「和」字，則臨證往往能收佳效。

　　(作者為上海市中醫醫院肛腸科主任醫師)
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