胃癌患者圍手術期的心理護理50例

胃癌患者圍手術期的心理護理50例

【關鍵詞】胃腫瘤；心理測定學；護理；外科手術；心理護理

胃癌是消化道常見的惡性腫瘤，一旦確診後患者在心理上會產生不同程度的壓力，很容易導致情緒低落，喪失信心，影響治療和護理工作的進行。心理社會因素所致不良情緒是癌症發生的重要影響因素，其中性格缺陷是腫瘤發生不可忽視的重要因素[1]。手術治療是早期治療胃癌的首選方法。胃癌患者普遍對手術存在恐懼心理、懷疑心理、悲觀絕望心理、煩躁易怒心理，針對這些問題就我科2004年1月～2007年12月所收治的50例胃癌患者圍手期進行人性化、個性化的心理護理，取得了滿意效果，現介紹如下。

1.資料與方法

1.1 資料

本組50例，均為我科2004年1月～2007年12月收治的胃癌患者，男34例，女16例，年齡30～78歲，平均54.8歲；受教育程度：小學文化及文盲15例，初中及高中29例，大專及大學本科以上學歷文化者6例。

1.2 心理評估方法

採用自製的心理評估量表對50例胃癌患者進行問卷調查。

1.3 術前心理護理

胃癌患者在明確所患疾病後，多表現為悲觀失望、情緒低落、暴躁易怒，進而絕望，不願面對現實。根據量表調查的結果，制定出相應的護理措施，多接近病人，了解病人的思想動態，視病人為親人，關心體貼病人。根據文化程度的不同，向病人介紹所患疾病的相關知識，列舉成功病例，採取激勵性和振作精神的語言及時化解其心理危機[2]。同時向病人講解各種檢查的目的，手術治療的重要性、安全性以及實施麻醉的方法和意義，手術方式及術中、術後可能出現的問題及處理措施，以消除患者緊張恐懼心理，取得其配合，從而提高手術的耐受力和成功率。

1.4 術後心理護理

根據調查，病人有擔心疼痛、擔心手術是否成功、癌細胞有否轉移及對化療相關知識缺乏等情況。針對這些心理問題，制定相應的護理方案，早期與病人進行交流；和家屬一起多陪伴病人，讓其產生安全感；以暗示的方式逐步讓病人了解自己的病情，鼓勵病人繼續樹立戰勝疾病的信心；介紹化療知識，介紹化療成功病例，並長期與病人及家屬保持聯繫，隨時掌握他們的心理狀態，給予一定的心理輔導與協助。

2.結果

50例胃癌患者心理評估結果見表1。

通過50例胃癌患者所出現的不同心理問題進行個性化的心理護理，使其全部能接受並積極配合手術，同時病人能正視疾病的存在，並能正確面對下一步的化療。

3.討論

胃癌患者大多數由於病情的明確診斷，而產生不同的情緒改變。本組有18人（佔36%）對疾病的不了解而不能配合手術治療，通過護士的耐心解釋，把疾病的發病原因及臨床表現以及所需的治療向病人進行宣傳教育，最後，18例患者均能全面了解病情，並能積極配合手術治療。胃癌患者大多數忍受著疼痛、飢餓的痛苦，同時又面臨著焦慮沮喪、悲觀的情緒體驗，而手術給患者帶來的治癒希望讓其產生緊張、恐懼、疑慮的心理反應，此類病人有25人（佔50%）。由於疾病對患者的身心打擊，往往使患者角色更加強化，同時部分患者陷入極度悲傷，甚至絕望的境地。這些消極的情緒反應可使患者交感神經興奮導致血壓升高，脈搏和心率增快，影響手術順利進行，也可降低機體對手術的耐受表1 採用自製的心理評估量表的調查結果性，從而導致術後併發症，進而影響機體康復[3，4]。針對此類病人，護士多與他們接觸，向其列舉以往同種疾病成功的病例，採取激勵性和振作精神的語言，及時消除所產生的不良情緒，25例患者均能面對現實，接受治療。另外，本組50例患者中50%的患者對手術後的疼痛及麻醉意外產生擔心，護士給予安慰，把病人視作自己的親人，多體貼，多關心，告知患者要相信現代的醫療水平，解除不必要的擔心和顧慮，使其全部接受手術。因此，在圍手術期，針對不同年齡、不同文化程度，不同社會環境的患者分別進行不同的心理護理，讓其從本身疾病的發生髮展開始了解，使其對疾病的轉歸與預後有所認識，並能達到積極配合手術及治療的目的，最大限度地消除負性情緒，提高手術成功率，促進病人康復，提高癌症患者的生存質量。

【參考文獻】

[1]方晉平，高玫.癌患者的性格缺陷與音樂支持療法[J].腫瘤防治雜誌，2000（6）：576.

[2]李傳愛.中華癌症患者的心理分析及護理[J].齊魯護理雜誌，2001（6）：414-415.

[3]梁光霞.護理心理學[M].上海：上海醫科大學出版社，1998(2)：108.

[4]王紅麗.心理護理在前列腺增生症患者圍手術期中的臨床意義[J].實用臨床醫藥雜誌，2007（10）：71-72.