古潔若：年輕人下腰部疼痛 小心遭遇「強直」

　　大學畢業兩年的小王做地產銷售已經一年多，平時和客戶之間的應酬很多，還得經常加班趕寫銷售報告，大約在兩年前，小王睡覺時總是覺得下腰部疼痛，稍微活動後疼痛變輕，可早上起床時腰部又出現「僵硬」的現象，起初他也沒太在意，覺得可能是騎車時風吹到了腰。後來腰疼加重了，彎腰也越來越困難了，他想自己是不是得了腰椎間盤突出症?於是到醫院就診，結果出乎意料，他最終被確診為強直性脊柱炎。

　　在由中山大學附屬第三醫院風濕免疫科舉辦的風濕病免疫遺傳國際研討會上，科主任古潔若教授表示，下腰部疼痛正是強直性脊柱炎的典型癥狀，與大多數常多發於中老年人群的骨科疾病不同，強直性脊柱炎更多的發病與青壯年的男性身上，由於此病的早期體征不多，常易被誤診為風濕病、虹膜炎等疾病，有統計顯示，我國強直性脊柱炎病人確診時間平均延誤六年。

　　強直性脊柱炎，對於這種病並不陌生，像周杰倫、蔡少芬、張嘉譯等明星都常年飽受「強直性脊柱炎」的困擾，古潔若教授介紹，強直性脊柱炎是一種以脊柱為主要病變的慢性疾病，會引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰活動障礙，不治療導致病情嚴重，還會引起不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官的損害。

　　我國約有500萬強直性脊柱炎患者，家族遺傳因素明顯

　　與大多數常多發於中老年人群的骨科疾病不同，強直性脊柱炎近80%發生於15-40歲之間的男性身上，20至30歲的年齡段更是高發期，古潔若教授表示，目前強直性脊柱炎我國的發病率在0.2%-0.3%之間，約有500萬的患者，之前認為這種病多發於男性，但最新研究顯示，女性的發病率也不低，男女人數比約為3：2，不過女性患者病情通常比較輕而且發病年齡也比較晚。

　　「強直性脊柱炎的病因還不確定，但目前認為是多種因素交互作用而造成，包括遺傳、基因變異、後天的感染等。」古潔若教授說道，「強直性脊柱炎具有明顯的家族遺傳性，病人應警惕自己的下一代發生類似疾病的可能。如果夫妻僅一方患強直性脊柱炎，孩子的患病幾率為25%;如果雙方均患強直性脊柱炎，孩子的患病幾率則為50%。」

　　夜間下腰部疼痛 晨起有僵硬感時或是強直性脊柱炎前兆

　　「八成以上的患者都會出現下腰部疼痛的癥狀，早期變現更輕，可能只是腰背疼痛。」古潔若稱，該疼痛和一般骨痛還有所不同。一般骨痛都是在活動時加重，休息時減輕，可這種疼痛會「逆向發作」，晚上休息時疼痛加重，活動後癥狀有所緩解，同時還伴有晨僵表現，所以如果總是夜間骨痛伴有晨僵，就要高度警惕強制性脊柱炎的風險。

　　此外強直性脊柱炎的癥狀還不止於關節，由於是一種全身性疾病，同時還可出現眼睛發紅、厭食、低熱、呼吸功能受損等全身性癥狀。

　　「根據流行病學調查，我國強直性脊柱炎患者從首次出現癥狀到第一個醫生確診平均延誤6年。」古潔若教授介紹，一般對於強直性脊柱炎的確診需要三大步驟，首先看臨床表現有沒有出現炎症表現，其次是人類白細胞相關抗原HLA_B27檢查是否呈陽性，最後做X線檢查。需要特別注意的是，若單做HLA_B27呈陽性，並不是說當事人就一定患上強直性脊柱炎，還需要配合其他檢查來確診。

　　強直性脊柱炎可致終身殘疾 早治療最為關鍵

　　強直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關節，然後沿脊柱逐漸向上發展，累及腰椎、胸椎，甚至頸椎。受累脊柱不僅出現腰背疼痛，而且可出現進行性活動受限，如病情進一步發展，則可能形成不同程度的駝背畸形甚者殘疾。所以，早發現、早治療尤為關鍵。

　　「由於國際上對於強直性脊柱炎的發病原因還沒有定論，所以「根治」從目前來說是不可能的，但可以通過藥物治療進行完全的控制。該病的治療和類風濕性關節炎的治療頗為類似，也是非甾體抗炎葯(消炎止痛藥)加上慢作用藥。很多強直病人最關心的就是用什麼葯可以最好地控制病情，而目前國際上認可的是生物製劑的藥效比傳統藥物好得多。」古潔若教授說道。生物製劑作用於疾病靶向的基因或細胞，可以幫助控制炎症的進展，並顯著降低疾病的疼痛癥狀。

　　另外，大約三分之一的強直性脊柱炎的患者會有髖關節受累的現象，作為強直預後不良的因素之一，也是其致殘的關鍵，患者必須警惕儘早預防治療，到晚期後只能選擇人工關節置換手術。

　　運動治療是良好的輔助手段

　　除了藥物治療，運動也是重要的輔助手段，古潔若教授表示，非藥物的治療對於強直性脊柱炎的病人必不可少，建議可多做擴胸和活動腰頸的動作，如條件允許可經常游泳，因為游泳是一項全身性運動，對脊柱以及四肢關節均有益。

　　此外，為了關節，平時應該增加戶外活動，多曬太陽，有益於促進骨的再生與修復。防治髖關節疾病除了要注意關節保暖外，還需要正確合理的飲食，多吃富含蛋白質、鈣質、膠原蛋白的食物，預防骨質疏鬆。肥胖者則要適當減重，以減少關節的承重負擔。還應該盡量戒掉酗酒的不良習慣，過多的酒精也會破壞關節的健康。

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