治療小兒支氣管哮喘的推拿按摩方法

支氣管哮喘為呼吸道的變態反應性疾病。變應原可能是感染之病源體及其毒素，或者是吸入粉塵，或者是食入某些過敏性物質，氣候變化及情緒激動常是該病的誘發因素，並以反覆發作呼吸困難，呼吸延長以及喉間發出哮鳴聲為特徵。中醫認為這是脾腎不足，痰濕內盛，感受非時之邪，引動宿痰，阻於氣道，致使肺失宣肅，蘊塞之氣不通所致。[診斷]（一）臨床表現(1)病史：常有家族史。年齡為5歲以上小兒，男多於女。過去有嬰兒濕疹、變態反應性鼻炎、哮喘性支氣管炎等。(2)癥狀：發作前有咳嗽、胸悶、鼻癢流涕、連續噴嚏等先兆癥狀，發作時煩躁不安，呼吸困難，不能平卧，張口抬肩，喘息汗出，面色蒼白或青紫。3．體征；呼氣延長，兩肺布滿哮鳴音，繼發感染後可聞濕性噦音。伴肺氣腫者可見桶狀胸廓，叩診為鼓音。4．哮喘持續狀態：哮喘持續發作12小時以上，用一般平喘藥物未能控制者，稱哮喘持續狀態，可出現心衰以及呼吸性酸中毒。該病必須積極治療，否則可引起呼吸衰竭而死亡。（二）實驗室檢查1．嗜酸性粒細胞常在6%以上，可高至30%，其他一般正常。2．X線檢查。胸部X線檢查常有肺氣腫現象，肺組織透光增強，肺紋理增寬。（常用穴位及手法]推肺經3分鐘，推四橫紋3分鐘，揉板門2分鐘，揉天突1分鐘，揉膻中1分鐘，擦胸脅1分鐘，揉肺俞2分鐘，擦脊背1分鐘，逆運內八卦3分鐘。（隨證配穴）（一）寒喘表現：面色蒼白（不潤澤光亮）或色晦暗，四肢不溫，吐痰清白，舌質淡苔白。治法：溫肺化痰，止咳平喘。配穴：揉一窩風2分鐘，揉外勞宮2分鐘，推上三關2分鐘。兼有陽虛者面色青灰、肢冷、汗多、張口抬肩、端坐呼吸等，可加揉二馬2分鐘，推補腎2分鐘，推補脾2分鐘。（二）熱喘表現：大便乾結，痰稠而黃，舌質紅，苔薄而黃或費膩。治法：清肺化痰，止咳平喘。配穴：清肺5分鐘，清大腸3分鐘，退下六腑3分鐘，一分推膻中2分鐘，推脊1分鐘，清補脾2分鐘，清天河水2分鐘，揉小橫紋1分鐘。（三）脾腎兩虛表現；面色魷白，神疲乏力，四肢不溫，或動則心慌氣短、汗出、舌質淡苔薄白、脈細軟。多為哮喘緩解期。配穴：清補脾5分鐘，補腎3分鐘，揉二馬2分鐘，推上三關2分鐘，揉神闕1分鐘，揉足三里1分鐘。[單驗方]（一）蚯蚓烘乾研成粉末，每日服3次，每次服3～6克，用於哮喘發作期。（二）皂角15克，水浸白芥子20克，12小時後焙乾研面，每次服1～1.5克，每日3次，用於哮喘發作期和痰多者。（三）玉竹3～5克，白梨1個切片水煎，加糖適量，分三次口服，宜久服。（四）五味子30克，水冷浸10個雞蛋，適用於冬季，每晨蒸熟一個，最好飯後服，可使發作次數減少，癥狀減輕。（五）蛇蛻一條（用生剝的最好），用剪刀將蛇蛻剪成小節，每節約寸余，用香油炸微焦（切勿過焦，以免失去藥性），白開水送服，一次服完，連吃十幾次。[中成藥]（一）寒喘丸，臨睡前服2—7粒，吞服，服藥後不宜吃熱食，一般服1-2周，不宜久服，用於寒喘。（二）哮喘沖劑，一日2次，一次一包，溫開水沖服，周歲以內小兒酌減，用於熱喘。（三）消咳喘，每日服3次，每次3--5毫升，用於慢性支氣管哮喘。（四）海珠喘息定，每日3次，每次1～3片，用於脾腎陽虛的喘症。（五）蛇膽川貝末或蛇膽川貝液均可選用。（預防護理]（一）進行適當的體育鍛煉和戶外活動，多呼吸新鮮空氣和陽光照射，以加強體質，減少發作。（二）避免受涼，防止感冒，隨氣候變化而增減衣服，尤其注意頸部、風池、風府、大椎、肺俞等部位切易受涼。（三）避免吸入煙塵和刺激性氣體，家長抽煙應避開哮喘小兒。（四）飲食起居要有節制，不可過飲和過食肥、甜和油膩食物以及生冷食物。嬰幼兒推拿常用穴位·嬰幼兒推拿之四肢分筋法·簡易經穴推拿法·牙痛、口眼歪斜推拿法·治療小兒鼻炎、鼻竇炎推拿法·消化道、呼吸道和保健推拿簡易經穴推拿法[適應證]用於胸腹脹滿，噁心嘔吐，腹痛，大便不暢，失眠，神經衰弱，心慌氣短等。病人姿勢：讓患兒仰卧，暴露腹部。冬季可穿襯衣，使病人安靜，消除緊張，自然呼吸。．醫者站在患兒右側，將兩手擦熱，避免刺激皮膚引起小兒不安和哭鬧。[操作步驟]第一步醫者用左手中、食或拇指，按在心窩部的巨闕穴：（肚臍上6寸），右手按在臍上1.5寸的闌（lan）門穴，順揉2分鐘。第二步：左手不動，右手按壓臍上3寸的建里穴，推揉1分鐘。第三步：左手拇指壓在右臍上3寸，旁開2寸的石關穴，中指或食指壓在臍上4寸，旁開2寸的梁門穴，右手中指推揉臍下1.5寸的氣海穴1分鐘。第四步：右手拇指壓在臍上一寸的水分穴，中指扣壓右側肋下2寸的帶脈穴，同時左手拇指壓在右手拇指上，中指扣壓右側帶脈。注意中指要往裡抖動1分鐘。第五步：左手中指不動仍按巨闕穴，右手拇指不動，中指壓在左側章門穴（臍上2寸，旁開6寸），推揉2分鐘。第六步：左手不動，右手拇指按壓在右石關，中指按壓左梁門，推揉1分鐘。第七步：左手無名指按壓天突穴（喉結下凹陷的地方），中指壓平第一肋的胸骨中點，食指按壓第一肋下緣中點，右手食、中、無名指推揉劍突下的巨闕穴。第八步：左手按壓心窩旁的巨闕穴，右手食指按壓臍上5寸的上脘穴，中指按壓臍上4寸的中脘穴，無名指按壓臍上2寸的下脘穴1分鐘。第九步：左手不動，右手中指仍推揉臍上一寸的地方1分鐘。 笫十步：左手拇指按壓右石關穴，中指按左梁門，右手中指揉氣海1分鐘。第十一步；右手五指自然屈曲，用手指背面從臍右側或臍上開始向臍下按壓三把。第十二步：引氣歸原。左手拇指和食指分別捏住水分穴（臍上1寸）與闌門穴之間的肌肉，右手用同樣手法捏住氣海兩測的肌肉，兩手同時用力上提1分鐘。第十三步；左手拇指和中指分別壓住兩側或中穴（在第一胸骨旁開2寸），右手放在兩側的陰陵泉(此穴相當於針灸學的血海部位)1分鐘。第十四步：讓患兒俯卧，醫者兩手拇指同時壓大椎（第七頸椎下），兩手食、中二指同時扣壓肩井穴1分鐘（在大椎與肩

穴之中點）。第十五步：食、中指不動，兩拇指壓按兩風門穴(第二胸椎下旁開2寸)1分鐘。第十六步：食、中指不動，兩拇指壓住第四胸椎下旁開3.5寸的膏盲穴，也就是兩側肩胛骨內側下1/3的地方，按壓1分鐘。第十七步：左手食指和拇指壓住兩膏盲穴不動，右手拇、食二指由脊椎兩側旁開1.5寸的地方，由上向下按壓一遍。
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