?膝關節退行性病變到底是啥病

雲小姐今年27歲，從去年開始右腿膝蓋處隱隱作痛，尤其是在蹲下站起來後痛的厲害，直到上個月去醫院檢查，大夫說是膝關節退行性病變。

什麼是膝關節退行性病變？

關節退行性病變又稱骨質增生，即骨的退行性病變，是關節炎的一種表現。本病的致病因素主要是由於機械應力分布失衡或負載過度引起軟骨磨損所致。

膝關節退行性病變

起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重，可持續性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關，晨起後開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬，稍活動後好轉，上、下樓困難，下樓時膝關節發軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關節酸痛脹痛，跛行，關節功能受限，以下蹲最為明顯，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節積液，局部有明顯腫脹、壓痛現象，合併風濕病者關節紅腫、畸形。

治療

1.西藥治療

目前西醫對本症尚無有效的治療藥物，常採用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛葯；麻木者可選用B族維生素類藥物；關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但這些治療方法均不理想，病情易複發。

2.理療

直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。紫外線療法的治療作用主要表現在以下幾個方面：①殺菌作用；②消炎作用；③止痛作用；④促進傷口癒合作用；⑤脫敏作用；⑥促進維生素D3的形成；⑦調解機體免疫功能等。其他可採用紅外線，微波，激光，蠟療等方法也有一定的效果。

3.手術治療

手術治療不是首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。

4.中醫治療

本病引起的關節炎屬於中醫「痹證」的範疇，多屬於風寒濕痹。可因風寒濕邪側重的不同選用不同的方葯，風邪勝者為行痹，治以祛風通絡，散寒除濕，方葯可選宣痹達經湯。寒邪勝者為痛痹，治以溫經散寒，祛風除濕，方葯可選烏頭湯。濕邪勝者為著痹，治以除濕通絡，祛風散寒，方葯可選薏苡仁湯加減。

推拿按摩治療關節退行性病變引起的關節炎有不錯的效果。手法可歸納為解除軟組織緊張與痙攣手法，止痛手法，松解粘連手法，增加髕骨活動度手法，消除膝關節腫脹手法等，可明顯緩解關節退行性病變引起的疼痛及關節功能障礙。

針灸療法也有一定的效果。針灸治療基本以病痛局部穴為主，結合循經及辨證選穴。主穴：阿是穴、局部經穴；配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關元；著痹者，加陰陵泉、足三里。

怎樣預防？

1.避免長期劇烈運動

長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發本病的基本原因之一。尤其對於持重關節（如膝關節、髖關節），過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨骼上受力不均，因此要避免長期劇烈運動。

2.適當進行體育鍛煉

避免長期劇烈的運動，並不是不活動，恰恰相反，適當的體育鍛煉可有效預防本病。因為關節軟骨的營養來自於關節液，而關節液只有靠「擠壓」才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當的運動，特別是關節的運動，可增加關節腔內的壓力，有利於關節液向軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防關節軟骨的增生和退行性改變。

3.及時治療關節損傷

關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的退行性病變經常與關節內骨折有直接關係。由於骨折複位不完全，造成關節軟骨面不平整，從而產生創傷性關節炎。對於關節內骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖複位，完全可以避免創傷性關節炎和關節退行性病變的發生。

4.減輕體重

體重過重是誘發脊柱和關節退行性病變的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻。因此對於體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關節的退行性病變。