過敏時節警惕誘發鼻炎 3成過敏性鼻炎可根治

核心提示：如果稍加留意，人們會發現周圍不停打噴嚏、聲稱自己患上過敏性鼻炎的人越來越多。是什麼原因導致過敏性鼻炎患病率增加呢？過敏性鼻炎一但確診就成為再也逃不了的「緊箍咒」了嗎？帶著關於過敏性鼻炎的種種疑問，39健康網特地約訪廣州醫學院附屬第一醫院耳鼻喉頭頸外科主任張孝文。

　　如果稍加留意，人們會發現周圍不停打噴嚏、聲稱自己患上鼻炎的人越來越多。據統計，目前全世界過敏性鼻炎發病率高達15%～20%。尤其是在連續高溫或者陰天下雨前後，因打噴嚏、流鼻涕等鼻炎癥狀就診的人會比平時增加不少。是什麼原因導致過敏性鼻炎患病率增加呢？過敏性鼻炎一但確診就成為再也逃不了的「緊箍咒」了嗎？帶著關於過敏性鼻炎的種種疑問，39健康網特地約訪廣州醫學院附屬第一醫院耳鼻喉頭頸科主任張孝文。

　　　　　　張孝文主任指出，近幾年隨著工業化水平的提高、人類環境的改變，人群對花粉、粉塵、蟎蟲等變應性增強，過敏性疾病逐年增加，嚴重影響人們的身體健康。過敏性鼻炎的發病率由以前的0.5%躍增至8%-21%。近一個月廣醫一院耳鼻喉科接診的過敏性疾病患者驟增，約佔門診量的1/3。

　　連打5噴嚏需警惕過敏性鼻炎

　　陳女士從1月份開始就噴嚏不斷，陳女士以為是普通感冒就沒有理會。誰知後來越發嚴重，噴嚏像機關槍不停掃射，一打就是十幾個。由於鼻子通氣不好，說話時帶著濃厚的鼻音；無法忍受的還有流個不停的鼻涕，工作時也需要時時清理。陳女士忍無可忍就到醫院看病，經診斷，陳女士並非普通感冒，而是患了過敏性鼻炎。

　　據張孝文主任介紹，過敏性鼻炎以鼻癢、反覆打噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀，是具有過敏體質的人在接觸致敏原後產生的由IgE介導、多種細胞因子參與的鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病，可發生於任何年齡段。過敏性鼻炎的發生與遺傳、環境、後天免疫系統發育不平衡有關。根據其典型的臨床癥狀，並通過檢測血液中SIgE的濃度及皮膚點刺試驗陽性可確診過敏性鼻炎。

　　感冒和過敏性鼻炎都是以流涕鼻塞、打噴嚏為主要癥狀，很容易混淆。那麼普通患者該如何區分過敏性鼻炎和感冒？張孝文主任支招：可以從兩個方面進行區分，一是癥狀，二是病程。首先，過敏性鼻炎的癥狀，如噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵等一般僅限於鼻部，而感冒會有頭痛、發熱等全身不適癥狀；其次，感冒一般呈自愈性，病程在5-7天左右，之後可能會出現清水鼻涕轉為膿黃鼻涕的情形，而過敏性鼻炎的周期較長，還常與季節和外界環境有關。張主任還介紹了一個簡單的判斷方法，如果一次連續打5個噴嚏，就很有可能是患有過敏性鼻炎，應及早就醫。

　　過敏性鼻炎對症治療「治標不治本」

　　過敏性鼻炎一旦被確診，很多患者都認為要終身接受鼻塞、鼻涕的定期問候，就等於帶上了過敏性鼻炎的「緊箍咒」。很多過敏性鼻炎、哮喘患者都成了名副其實的「老病號」，每次犯病就重複著以前的治療方法：吃點西藥、用點速效噴劑或普通中藥。

　　張孝文主任介紹，治療過敏性鼻炎的主要方法是在避免接觸粉塵、蟎蟲等外界致敏原的基礎上，採用組胺H1受體拮抗劑，抗白三烯，抗IgE，交感神經胺血管收縮劑和皮質類固醇等藥物治療。他指出，鼻用抗組胺、激素，抗白三烯等是治療過敏性鼻炎的一線用藥，通過藥物控制病情，可減少或延遲過敏性鼻炎的發作，但不能從根本上解決過敏性鼻炎的問題。

　　1/3過敏性鼻炎患者可「根治」

　　張孝文主任指出，由於過敏性鼻炎的發生與遺傳、環境、後天免疫系統發育不平衡有關。個人的過敏體質是先天決定，所以會出現過敏性鼻炎「緊箍咒」的說法。因此，改善患者的過敏體質，讓患者機體脫敏才是治療過敏性鼻炎、哮喘的「對因治療」。

　　「脫敏治療是目前治療過敏性疾病唯一針對病因的有效手段」張主任稱，「脫敏治療是世界衛生組織推薦的唯一可改變過敏症患者免疫體質的對因治療，也是唯一能改變患者自然疾病進程的治療方法。」脫敏治療是通過給患者逐漸增加變異原提取物（變異原就是我們俗稱的過敏原，）的攝入，當到達一定劑量以後，誘導機體的免疫耐受，患者如果再暴露於這種過敏原的環境中，他的癥狀就會減輕甚至是不發作。在治療結束後，它的效果還可以繼續存在，個別病人甚至可以終身有效，也就是我們通常所說的根治。但在臨床中治療效果是依據病人的體質而定，因此脫敏治療成功率只有約1/3。

　　但值得注意的是，並不是所有患者都適合進行免疫治療的。其禁忌症包括：當患者處在嚴重的免疫病理狀態或患者有惡性腫瘤時;使用腎上腺素禁忌症的患者如高血壓、冠心病、長期使用β受體阻滯劑治療的患者;難於控制的嚴重哮喘患者，缺乏協作和嚴重心理失調者;嚴重特應性皮炎患者先治療皮膚病再接受免疫治療。

　　脫敏治療需長期治療且費用較高

　　由於脫敏治療是一種改變患者體質的療法，它的療程必然是較為漫長的。一般需要3～6個月起效，要維持長期療效，應該在癥狀消失後繼續用藥一段時間，一般建議3-5年，療效可持續多年，甚至終身。脫敏治療總費用需要3-5萬元左右。

　　脫敏治療存在一些副反應，那就是在治療過程中可能引起的局部過敏反應或全身過敏反應。常見的局部副反應為注射處的局部皮膚或者舌下含服區域可有紅腫、癢感，但一般在幾小時內即可消退。全身反應主要為注射後產生的蕁麻疹或全身瘙癢、鼻炎及哮喘癥狀發作。如果在正規的醫院接受脫敏治療是比較安全的，萬一發生上述情況可以得到及時、有效的處理，並且在下次注射時對抗原劑量進行正確的調整。

　　張孝文主任提醒，雖然目前脫敏治療是唯一可能「根治」過敏性鼻炎的治療方法，但該方法也不是萬能的，因此患者脫敏前必須了解情況，做好思想準備。

　　防治結合，降服過敏性鼻炎

　　張孝文主任稱，每年的秋冬季是過敏性鼻炎的高發季節，今年是暖冬，乾燥少雨，家居、工作等場所已廣泛使用空調，這些都有利於塵蟎繁殖，使空氣中塵蟎濃度明顯增加。張主任在此提醒廣大市民，在工作和生活中，勤換衣物，打掃衛生，被褥充分暴晒除蟎蟲降低塵蟎過敏，減少棉製品和絨毛製品的使用，可在一定程度上減少過敏性鼻炎發作的次數及控制其嚴重程度。

　　另外，張孝文主任提出患有過敏性鼻炎患者最好不要養寵物，因為寵物皮毛中容易繁殖蟎，後者恰是目前國內最常見的引發過敏性鼻炎的過敏原。常用溫水清洗鼻腔，減少鼻腔局部過敏原的存在，可減少過敏性鼻炎的發生。增強個人體質，開展各種強度適宜、持續時間適當的運動，不僅可以調整身心狀態，改善體內代謝水平，對控制過敏性鼻炎的發作很有好處。