頸椎病牽引講究

頸椎病屬常見病多發病，多見於中老年人。牽引作為頸椎病的一種治療方法，歷史悠久，療效可靠，大多患者在患病期間均採用過牽引方法進行治療，但為什麼有的患者牽引後癥狀減輕，而有的牽引後反而癥狀加重呢？這說明了頸椎病牽引是有講究的，必須在醫生指導下，根據病情來選擇牽引方法、角度、重量、時間等。本文就頸椎牽引技術在頸椎病康復醫學臨床中的應用作一闡述，以使患者對此項治療有更深的了1、牽引方法頸椎牽引是一種通過外力牽拉脊柱頸段和相關結構的操作技術，目前臨床多採用：頜枕弔帶法、充氣法、電動法等，牽引過程中角度、力量、時間、體位等因素非常重要。1.1頸椎牽引的角度 一般不主張後伸位牽引，因為頸椎後伸時椎間隙後部減小，增加椎節不穩或椎基底動脈供血不足，而發生意外的危險性。頸椎屈曲位時牽引可以使椎間隙和椎間孔增大，頸後軟組織伸展，隨著牽引角度的增大應力位置逐漸下移，當上頸段病變時採用小角度或垂直牽引，中頸段病變時採用10°-20°，下頸段病變時採用20°-30°。1.2牽引力量 頸椎牽引力量大小根據患者病情及體質而定，較小的牽引力量不能有效地拉伸肌肉或拉開椎間孔、椎體間隙而影響效果，而過大的牽引力量則可導致機體保護性反應加重肌肉痙攣。臨床有報道，在無磨擦力頸椎牽引時，近似患者總體重7%的牽引力量可使椎體產生分離，可以達到頸椎椎間隙增大的作用。坐位牽引時可採用6-10千克。初次牽引時重量可從4千克開始，逐漸加大。1.3牽引的時間 頸椎牽引時間選擇20-25分為宜，牽引重量較大時牽引時間略短些，反之則稍長些。針對頸椎椎間盤突出的牽引時間宜在10-15分較為合適。1.4牽引的體位 臨床常用的體位是坐位或仰卧位。仰卧位牽引可使頸4-7椎間隙後部增寬更為明顯，而且該體位頸部肌肉不需支持頭部重量，使患者得以舒適放鬆。因這一體位下磨擦力的影響及應用技術要求，臨床常選用坐位牽引，坐位牽引可根據牽引角度的變化作用於全頸段。2、牽引生理效應應用頸椎牽引，可使椎間孔及椎間隙增大，緩解由損傷、退變或椎間盤突出造成的神經根刺激或壓迫性疼痛，解除肌肉痙攣，消除炎症。頸椎牽引可通過降低頸椎神經根處的機械壓力緩解疼痛，特別是患者有節律性的間歇牽引可改善血流，松解肌纖維粘連，刺激關節和肌肉感覺神經，能改善臨床癥狀。3、頸椎牽引適應證及禁忌證3.1適應證 頸部肌肉痙攣；頸椎退行性疾病；頸椎間盤突出；頸椎退行性骨關節炎；頸椎椎間關節囊炎；頸椎前、後縱韌帶的病變。3.2禁忌證 頸椎結構完整性受損害時，如頸椎及其鄰近組織腫瘤、結核等；頸椎鄰近組織有血管損害性疾病；頸椎活動被禁忌的疾病，如：頸椎嚴重失穩、頸椎椎體骨折、頸脊髓壓迫證、頸椎突出的椎間盤破碎。牽引治療後癥狀易加重的疾病如頸部肌肉急性損傷、扭傷，急性炎症等；嚴重的骨質疏鬆。總之牽引具有促進恢復、鞏固療效、防止複發的作用，雖為一種方便、有效的預防、治療頸椎病的方法，但牽引過程中有不良反應如在頸椎的伸屈位牽引時可使伴有椎基底動脈系統疾病的患者產生頭暈現象，不適宜的牽引帶可誘發顳頜關節疼痛。此外，合併有腰椎疾患的患者，頸椎牽引力量可能通過硬脊膜傳遞至腰椎部導致腰椎根性疼痛，因此，患者頸椎牽引時需到正規醫院或在專業醫師指導下進行，切勿盲目進行，以免發生意外。治療頸椎病，除頸椎牽引外可配合其他療法綜合治療，目前主要採用骶管療法、銀質針、小針刀、針灸、牽引、按摩、理療和中藥等治療方法，根據患者不同病情，確定具體治療方案。為預防頸椎病的發生，應注意在工作和學習中盡量保持身體的正確生理姿勢，要多做頸肩部保健操，養成鍛煉身體的好習慣，睡覺時枕頭勿過高過低，一般10厘米左右為宜，目前頸椎康復保健葯枕，對矯正頸椎生理曲度，預防頸椎病有很好的療效。日常生活中要避免頸椎部肌肉疲勞和避免受風寒

武大郎注意：牽引力必須恆定。不能波動。

自在若飛

按摩醫師按摩醫師 1.全身明顯衰竭的患者。如有心血管系統、呼吸系統疾病，心臟功能較差的患者。　　2.年齡較大，而且明顯有骨質疏鬆現象的患者。　　3.雖然有腰痛或坐骨神經病癥狀，但病因是因結核或腫瘤引起，腰椎有破壞性改變的患者。　　4.腰骶部外傷後仍處於急性期的患者。　　5.雖然明確診斷後確可進行牽引治但因牽引而癥狀加重或疼痛劇烈的患者guan28051仰卧位牽引療效更好,患者體位容易保持,穩定性強,臨床用之屢用屢效按摩醫師

西域胡楊西域胡楊牽引的重量和時間應視病況而定，坐位牽引時是否應考濾頭的重量

jszhc臨床上很多隻知道頸椎病要牽引　但我可以說很多都不知道這些道理和細節　特別是基層醫院　來實習的學生也是照貓畫虎　帶習老師也幾乎不講牽引的原理和方法　很多病家也就這樣糊裡糊塗被掛在牽引床上　牽引在理論上本來就有區別　牽為重引為輕　牽引的力量　牽引的角度　病家的體質　性別　年齡大小　病情輕重　頸椎的具體病況等等等等　牽引的方法方式都有所別　這個帖子太好了

楊文華牽引後加重主要是出現炎症了，可能性是牽引的重量對於某些病人來講過重了，特別是某些體質差的女病人，病人的體質差別很大，關健還是講究對症施治，因人而異．一開始牽引重量從適應量開始，不宜過重．處於急性期的病人，先用甘露醇脫水後再牽引，效果較好．

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