媽媽自學催乳師1

催奶師，又稱催乳師、揉奶師，是隨著社會進步和分工發展而逐漸催生出來的，是指運用生理、中醫、營養等相關知識，通過飲食、按摩、心理等技術和方法，幫助產婦解決

無乳，乳少，乳汁淤積等問題並進行母乳餵養指導的從業

人員。目前還未納入勞動和社會保障部職業範疇。

重點知識標註：心理因素對排乳起著很重要的作用。

二、乳房生理結構

1 、乳腺的生理結構

外部結構：乳頭、乳暈、乳房腺體

內部結構： 乳房是女性的特殊特徵，因種族，年齡，哺乳期

前後及生長發育期而發生變化，乳房位於兩側胸廓的胸大肌前方，由腺體，導管，脂肪組織組成，乳房腺體由15—20個腺葉組成，每個腺葉又分成若干的子腺葉，每個子腺葉又由10—100個腺泡組成就像一串葡萄，腺泡開口通著一條管道，叫乳腺導管，這樣的輸乳管每個乳房大約有15—20根，以乳頭為中心向四周放射，匯聚於乳暈處，開口於乳頭，乳頭的表面覆蓋著復層鱗狀角質上皮，上皮層很薄，乳頭有緻密的結締組織和平滑肌組成，平滑肌層呈環形排布，當有刺激時，乳頭可以勃起，乳頭上有6—10個通道，是乳汁外泄的通道，乳房上分布著豐富的血管，淋巴及神經，對乳房起到營養和新陳代謝的作用。

2、 乳汁的產生

催乳素是由腦垂體前葉嗜酸細胞分泌的一種蛋白質激素，主要作用是促進乳房的發展發動和維持泌乳。妊娠中期，催乳素受雌激素和孕激素制衡，分娩後，雌孕兩種激素迅速下降，解除了對催乳素的抑制，催乳素開始大量分泌，促使生成大量乳汁。夜間哺乳分泌的催乳素是白天分泌量的十倍。 了解了這些知識才能更好的催乳。

重點知識標註：

三、產後乳少癥狀及原因

三、過早大補，乳汁粘稠，不下；

四、大齡產婦，輸入管淤積堵塞；

五、乳頭或導管發育不良，排乳不暢，乳汁淤積。

真性乳少 氣血兩虛，表現為乳房鬆弛、奶水稀少、清透，說話有氣無力，精神不振，部分是由於剖宮產失血引起。

重點知識標註：務必分清真假性，方可對症治療。

四、產後乳少治療 1、手法排乳

手法排乳步驟：（20分鐘）

1、棉簽蘸溫開水清洗乳頭。（注意觀察乳頭有無堵塞） 2、提拉乳頭，促進排乳反射。

3、擠壓乳暈。包含兩方面的力，一方面向中心擠的力，另一方面向下壓的力，確保每一位臵都要排到。 4、推、抹法。（1）、從根部開始；（2）、手法輕柔；（3）、從健測開始；（4）、放射狀按摩。

重點知識標註：

2、食療催乳

（1）一般產婦食療催乳

乳婦分娩後，若出現「無乳「或「乳汁分泌量過少」現象，

可根據乳房是否脹痛結合體症，對照食物催乳選方參考表，不妨從表中試選一方催乳，能解你燃眉之急，使乳汁源源不斷。 鯽魚通草湯

鮮鯽魚500 克，去鱗除內臟，加通草6克煮湯喝，每天兩次，吃魚喝湯，連服3－5天，鯽魚能和中補虛，滲濕利水，溫中順氣，具有消腫脹，利水通乳之功效。通草可通氣下乳，與鯽魚相配，效果更佳。鯽魚湯宜淡食。 豬蹄通草湯

豬蹄1隻，通草3克，加水1500毫升，放入鍋（以砂鍋為佳）內共煮。先用武火，水開後改文火，煮1－2小時，分兩次喝完。每天1隻豬蹄，連續服3－5天。因豬蹄含豐實的蛋白質和脂肪，有較強的補血，活血作用。通草可利水，通乳汁。二者配伍，對產婦有促康復，通乳汁的功效。 豬骨通草湯

豬骨（腔骨，排骨，腿骨皆宜）500克，通草6克，加水2000毫升，熬1－2小時，熬成豬骨湯約1小碗，加入少許醬油，一次喝完。每日喝1次，連服3－5天。豬骨有補氣血，生乳作用，對產婦有通乳汁，補身體，促康復的功用。 花生大米粥

生花生米（帶粉衣）100克，大米200 克，將花生搗爛後放入淘凈的大米里煮粥。粥分兩次（早午或早晚各1次）喝完，連服3天。花生米富含蛋白質和不飽和脂肪酸，有醒脾開胃，理氣通乳的功能。粉衣有活血養血功能。此粥對產婦產後血虛有一定療效。 木瓜花生大棗湯

[用料]：木瓜750克，花生150克，大棗5粒，片糖3／2塊。

[作法]①木瓜去皮、去核、切塊。

②將木瓜、花生、大棗和8碗水放入煲內，放 入片糖，待水滾後改用文火2小時即可飲用。

[功效]：部分婦女產後因乳汁不足，在喂哺寶寶時會產生缺乳汁問題。產婦要增加乳汁，可煲木瓜花生大棗湯飲用，這湯水對增加乳汁有顯著效用。 芪肝湯

豬肝500克，切片洗凈，加黃芪60克，放水適量同煮。燒沸後加黃酒、鹽等調料， 用小火煮30分鐘。適宜氣血不足之少乳者。 花生燉豬爪

豬爪2個，洗凈，用刀劃口。花生200克，鹽、蔥、姜、黃酒適量，加清水用武火燒沸後，再用文火熬至爛熟。對陰虛少乳者有效。 注意事項：

產婦分娩後的食療應循序漸進，不宜操之過急。尤其在剛分娩後，脾胃功能尚未恢復，乳腺開始分泌乳汁，乳腺管還不夠通暢，不宜食用大量油膩催乳食品；食物以偏淡為宜，遵循「產前宜清，產後宜溫」的傳統，少食寒涼食物；避免進食影響乳汁分泌的麥芽、麥乳精、啤酒等。 哺乳期的媽媽每天飲食及催乳方法

哺乳期的媽媽每天飲食一般應包括：糧食500—700克，蛋類200克（4個），肉類200—250克，豆製品50—100克，牛奶250克，湯水1000—1500毫升，蔬菜500克（其中綠葉菜不少於250克）產婦分娩後的食療，也應根據生理變化特點循序漸進，不宜操之過急。

2）剖腹產產婦飲食宜忌講究

剖腹產手術後，因有傷口，同時產後腹內壓突然減輕、腹肌鬆弛、腸道蠕動緩慢，易患便秘，飲食的安排與自然產應有差別。剖腹產產婦的營養補充應注意： 產後6小時禁食

剖腹手術後，由於腸管受刺激而使腸道功能受刺激，腸蠕動減慢，腸腔內有積氣，易造成術後的腹脹感。6小時後宜服用一些排氣類食物(如蘿蔔湯等)，以增強腸蠕動， 促進排氣，減少腹脹，並使大小便通暢。 產後進食循序漸進

產後1 ～ 2 天，產婦的消化能力較弱，所以應攝入容易被消化的食物，而且不能吃油膩的食物。產後3 ～ 4 天，不要急於喝過多的湯，避免乳房乳汁過度淤脹。產後1 周， 產婦胃口正常，可進食魚、蛋、禽等，做成湯類食用為宜。 忌食脹氣食物

剖腹產手術後，易發酵產氣多的食物，如糖類、黃豆、豆漿、澱粉等，產婦要少吃或不吃，以防腹脹。 剖腹產產後飲食禁忌

〃 術後一周內禁食蛋類及牛奶，以避免脹氣。 〃 避免油膩的食物。

〃 避免吃深色素的食物，以免疤痕顏色加深。

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〃 避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。 〃 生冷類食物(大白菜、白蘿蔔、西瓜、水梨等)禁食40 天。 溫馨提示

產婦胃腸的功能恢復需要一定時間，產後建議少吃多餐，以清淡高蛋白質飲食為宜，同時注意補充水分。要適當吃些粗雜糧，切忌偏食。忌食辛辣溫燥的食物，如：韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等。不要吃冰冷、堅硬的食物，避免損傷胃腸和牙齒。多吃些新鮮蔬菜和水果。不要給產婦進食這些脹氣食物，6小時後適宜食用一些排氣類食物，如蘿蔔湯等，以增強腸蠕動，促進排氣。待24小時胃腸功能恢復後，進食流食1天，如蛋湯、米湯等。當產婦排氣後，飲食可由流食改為半流食，適宜進食富有營養並易消化的食物，如蛋湯、爛粥、麵條、餛飩等，然後依產婦體質把飲食逐漸恢復到正常。

1、過早大量喝湯

分娩後家裡人少不了給產婦燉一些營養豐富的湯，如鯽魚湯、豬蹄湯、排骨湯等，認為這樣可以補充營養，促進身體早些康復，還可使奶水多分泌些，使寶貝得到充足的母乳。 但如果孩子剛剛落地就讓產婦大量喝湯，容易使產婦大量分泌奶水，而剛剛出生的嬰兒胃容量小，吸吮力也較差，吃得也少，過多的奶水會淤滯於乳腺導管中，導致乳房發生脹痛。加之產婦的乳頭比較嬌嫩，容易發生破損，一旦被細菌感染就會引起乳腺感染，乳房出現紅、腫、熱、痛，甚至化膿，不僅造成產婦痛苦，還會影響正常哺乳。 糾錯法：

產後不宜過早催乳，適宜在分娩1周後逐漸增加喝湯的量，以適應嬰兒進食量漸增的需要。即使在1周後也不可無限制地喝湯，正確做法以不引起乳房脹痛為原則。 2、給產婦喝濃湯

這裡所說的濃湯，是指給產婦做的脂肪含量很高的湯，如豬腳湯、肥雞湯等，有人認為這樣的湯營養豐富，最有補養效果。殊不知，產婦食用過多高脂肪食物，會使奶水中的脂肪含量增加，而這種高脂肪奶水不能讓嬰兒很好地吸收營養，還容易使他們發生腹瀉。同時，產婦攝取過多的高脂肪容易引起身體發胖，使身材難以儘快恢復。 糾錯法：

應該給產婦多喝一些富含蛋白質、維生素、鈣、磷、鐵、鋅等營養素的清湯，如精肉湯、蔬菜湯、蛋花湯、鮮魚湯等。提醒一點，湯和肉要一同吃，這樣才能真正攝取到營養。 3、乳母吃巧克力

有些喜歡吃巧克力的產婦，生完寶貝後也經常會吃這種食品。研究表明，給新生兒餵奶的乳母，如果過多食用巧克力，會對嬰兒的生長發育產生不良影響。因為巧克力中所含的可可鹼能夠進入母乳，通過哺乳被嬰兒吸收並蓄積在體內。久而久之，可可鹼會損傷嬰兒的神經系統和心臟，並使肌肉鬆弛，排尿量增加，導致嬰兒消化不良，睡覺不穩，經常愛哭鬧。 糾錯法：

在哺乳期間偶爾嘗一點還可以，但不宜經常食用。

4、剛生完孩子就節食減肥

有些產婦生完孩子後體重增加了不少，跟孕前大不相同。為了恢復以往的苗條身材，剛生完孩子就開始迫不及待地節食。這種做法不僅損害產婦自身的健康，不利於身體康復，而且也不能保證為嬰兒提供足夠的營養。

產婦所增體重大多是脂肪和水分，如果給孩子哺乳，增加的脂肪不一定夠用，還需動用身體里原來儲存的脂肪。而且，節食使產婦不能保證每天吃到各種營養豐富的食物，使身體保持一定的熱量，由此不能滿足嬰兒的營養需要，保證自身的康復。

產後不宜採取節食的方法減肥，特別是哺乳者。如果體重過重，可以在專業人士指導下進行適宜的健身鍛煉。在飲食上，多吃一些蔬菜有利於身體減重。 5、吃硬、咸、生冷食物

產婦在產後身體虛弱，活動量較小，吃硬食容易造成消化不良。鹹食中含鹽較多，容易引起產婦體內水鈉瀦溜，造成浮腫；夏季坐月子，產婦大多喜歡吃生冷食物，如冰淇淋、冰鎮飲料和過涼的拌菜等，但產後過早食用這些食物，不僅會影響牙齒和消化功能，還容易損傷脾胃，不利於惡露排出；另外，產婦的胃腸功能較弱，過飽進食會影響胃口和消化食物的功能。

避免吃過涼的飲食和鹹食，但也不可忌鹽，產後排汗、排尿增多，體內鹽分丟失增多，需要攝取適量的鹽。月子里適宜少食多餐，每日進餐5-6次。

重點知識標註：

3、產後抑鬱的心理護理

1.保證充足的睡眠和休息 產婦由於分娩的疲勞，會陰切口的疼痛，剖宮產術後傷口的疼痛及子宮收縮痛等。都更需要充足的睡眠和休息，過度的勞累會直接影響產婦的情緒。盡量給產婦創造安靜、舒適的環境，減少不必要的探視。產後是產婦情緒最不穩定的時期，各種精神刺激都易激怒，尤其是敏感的話題，如：產婦的身材恢復，嬰兒的性別及經濟問題等，都應該盡量避免。

2.創造良好的家庭氛圍 一個良好的家庭氛圍使產婦不感到孤獨，每個家庭成員都在支持鼓勵她，使產婦處於一個溫暖的家庭中。家庭成員除在生活上關心體貼產婦外，要傾聽產婦的傾訴。幫助產婦從心理上樹立信心，及時調整孕婦的一些不良心態，消除心裡的煩悶。不能對生男生女有任何的抱怨。讓產婦覺得自己和孩子在家人心目中佔有同樣的地位。盡量給予她們更多的關心和幫助，使產婦正確認識社會並提高處理生活難題的信心。創造一個良好的、和諧的家庭環境。

3.幫助產婦認同母親角色，做好母乳餵養指導 主動與產婦交流，關心她們，傾聽她們的想法和感受，指導產婦儘快適應母親的角色，介紹有關母乳餵養及育嬰的常識，教會她們護理孩子的一般知識和技能，幫助照料新生兒。宣教新生兒護理知識及有關新生兒生理現象知識，如新生兒黃疸，假月經，溢奶等現象。指導產婦的飲食和營養搭配，保證孕婦營養和能量。鼓勵產婦多與家人朋友溝通，可以減輕其焦慮情緒，鼓勵產婦積極有效地鍛煉身體，保持充足的睡眠，做一些自己喜歡的事情，看一些產褥期保健知識及育兒方面的書籍。教育產婦學會照顧自己和嬰兒，順利進行角色轉換。

重點知識標註：針對產婦抑鬱原因，有針對性開導：一方面產婦自己要自我調節，認識到給自己的寶寶哺乳是非常驕傲的事情，另一方面家人要多關心產婦，給予精神的支持。

4、預防積乳（急性乳腺炎）

1、勤於餵食 寶寶有飢餓暗示時，媽媽就要餵奶，2～3小時就要餵食1次，每天至少要刺激8～12次，直到有奶水涌流為止。

2、心情愉快，樹立信心。乳汁分泌與神經中樞關係密切，過度緊張、憂慮、憤怒、驚恐等不良精神狀態可引起乳汁淤積，也就是中醫上講的肝鬱氣滯造成的積乳。媽媽盡量保證足夠的睡眠和休息，保持心情舒暢。

3、確保自己的餵食姿勢及寶寶的吸吮方式正確寶寶吸奶時，含的應該是媽媽的乳暈而並非是乳頭，而且嘴巴要張得很大，上下嘴唇外翻。另外，寶寶的兩頰應該鼓起，並非凹陷；寶寶的下巴應該和媽媽的乳房貼得很近。媽媽聽到寶寶喝母乳的聲音，應該是吞咽東西的動靜，而不是很響的「嘖嘖」聲。不要讓寶寶只含到乳頭而造成乳頭皸裂,以致細菌沿著皸裂的乳頭進入乳腺管引起急性乳腺炎。 4、儘早排空乳房

母親在每次充分哺乳後應擠凈乳房內的余奶。這樣做能促進乳汁分泌增多。因為每次哺乳後進行乳房排空能使乳腺導管始終保持通暢，乳汁的分泌排出就不會受阻。乳汁排空後乳房內張力降低，乳房局部血液供應好，也避免了乳導管內過高的壓力對乳腺細胞和肌細胞的損傷，從而有利於泌乳和噴乳。

5、使用全棉材質乳罩。奶水的多少和很多因素相關。媽媽應該做好充分的產後乳房保健工作，避免佩戴化纖緊窄乳罩，盡量選擇寬鬆的全棉材質。不戴有鋼托的胸罩，月子里新媽媽的乳汁會時常不經意地流出,加上因乳房有乳汁充盈造成乳房下垂,這時候新媽媽不要戴帶有鋼托的胸罩,最好戴專門的哺乳胸罩,以防帶有鋼托的胸罩擠壓乳腺管造成局部乳汁淤積引起急性乳腺炎。

6、雙乳交替餵養。在給寶寶哺乳時，左右兩側應該交替進行，在大量湧出前，每次餵奶都讓寶寶吸吮兩邊乳房，等到奶水充足後，才一次只喂一邊乳房，直到寶寶自己鬆開為止。下次餵奶，由另一邊乳房開始。只有這樣，才能讓寶寶吃到「前奶」和「後奶」。前奶中含較多的蛋白質及水分，而後奶中含有較多脂肪。寶寶只有把前奶和後奶都吸到時，才能獲得充分的營養。許多媽媽每次餵奶時，每邊乳房只讓寶寶吃5～10分鐘就換。這樣就會只讓寶寶吃到前奶，沒有吃到後奶，寶寶因為沒有得到足夠的脂肪，所以容易感到飢餓。 7、避免攝入過多脂肪。哺乳期女性還要注意避免攝食過多導致身體肥胖。一些肥胖女性的乳房看似奶水很多，其實都是脂肪。乳房脂肪過多可不是什麼好事，可能會導致乳腺堵塞，乳汁流通不暢。並且對媽媽以後的身材恢復也會有一定的困難。餐飲中盡量把浮油去掉。

8、要側睡與仰躺睡交替進行,禁忌媽媽趴著睡.以防止擠壓乳房引起乳汁淤積造成急性乳腺炎。

重點知識標註：

五、母嬰異常與哺乳

（一）、產後用藥物與哺乳 （1）對嬰兒有影響的藥物

一些藥物對新生兒、嬰兒影響較大，哺乳期間母親不宜使用，因此產後用藥務必遵從醫囑，不可自己貿然用藥，尤其是抗生素。 （2）慎用的藥物溫里祛寒葯、清熱瀉火藥、有回奶作用的中藥。 （3）不用避孕藥。

（二）嬰兒異常與哺乳 1、特殊嬰兒的哺乳 （1）早產兒

具備孕周已滿32周或更長一些 具備協調的吸吮與吞咽動作 早產兒全身一般情況穩定 觀察到早產兒有清醒之時可以哺乳餵養。 （2）多胞胎 對多胎小樣兒要早期、足量、有效地實行母乳餵養，並按需進行哺乳。

（三）乳房異常與哺乳

常見情形：

1、乳頭內陷：是指乳頭未凸出於乳暈，而是凹陷低於乳房皮面，局部呈火山口狀，為一種常見的畸形，雙側多見，有遺傳傾向，後天者常由乳癌及乳房乳頭感染、創傷或手術瘢痕牽拉所致。

2、乳頭乳暈缺損：乳頭乳暈缺如或不完整，多為乳癌或其他乳房疾病進行手術切除所致，少數為先天發育不良，如女士乳房男性化、乳房發育屬稚嫩型等。3、乳頭過大及下垂：乳頭大於上述標準並有下垂者，多見於哺乳，若出現在男性稱為男性乳頭女士化症。

乳暈過大及過小：乳暈過大多見於妊娠或哺乳，且常有乳房增大下垂，男性則多為男性乳房發育症。

哺乳期乳頭凹陷怎麼護理

乳房是女性私密的地方，因此對於女性來說有著非常重要的意義所在，不光是要求它有完美的外觀輪廓，還要求乳頭的好看。可是哺乳期乳頭凹陷怎麼辦?乳頭凹陷嚴重影響了乳房的完美性，所以很多女性受乳頭凹陷的困擾，想要改善這一現象，解決哺乳期乳頭凹陷怎麼辦這個問題，孕媽需要進行耐心的常規練習。

哺乳期乳頭凹陷有以下幾種情況：乳頭較扁或較短，臍狀乳頭，即乳頭內陷，但尚能被拉出。內陷乳頭，即乳頭內陷，但不能被拉出。一般來講，程度較輕的乳頭凹陷不會影響正常授乳，如扁或短的乳頭及臍狀乳頭。而嚴重的乳頭凹陷則表現為乳頭深陷於乳腺內，不能拉出，此種情況則影響授乳，並且易發生感染。

哺乳期乳頭凹陷的解決方法是：每次將乳頭輕輕拉出，送入乳兒口中，待其能含住乳頭並能吸吮了，即告成功。

引起哺乳期乳頭凹陷的原因有：一、衣著過於緊束。特別是女性在乳房發育期。二、乳頭凹陷跟遺傳也有一定關係。三、乳罩使用不當。乳罩過小過緊，過早使用，都會引起乳頭凹陷。

但因乳頭通常是內陷的，故應特別注意乳頭處的清潔，平時應經常將乳頭拉出清洗。哺乳期間，於每次哺乳前、後均應清洗乳頭，避免因乳頭周圍殘留乳汁及污垢而引起繼發感染。如果您的乳頭凹陷很嚴重，則不可強行往外拉、拽乳頭。確實不能哺乳者，應儘早回乳，以免發生急性乳腺炎。

哺乳期乳頭凹陷的產婦分娩後，要特別關照乳頭的保健和衛生。乳頭有輕度凹陷的人，在適當增加嬰兒的吸吮次數時要注意保護乳頭，要注意哺乳之後清洗，防止發生感染。如果發生乳頭紅腫，要及時到醫院就診，防止乳腺炎的形成。

1、乳汁淤積

（1）主要癥狀：乳汁淤積症是哺乳期腺葉的乳汁排出不暢， 致使乳汁在乳內積存而成，

主要表現為乳房有腫塊，腫塊可移動，皮色不變，按之脹痛，皮膚不熱或微熱。

（2）主要原因: 母親沒有及時有效的哺乳，因乳汁分泌過多而沒有及時排空，或在乳腺管還不夠通暢時就大補引起的 （3）措施：

①採取正確的哺乳姿勢，媽媽和寶寶胸貼胸，腹貼腹，寶寶的下巴貼媽媽的乳房。媽媽可採取坐位、側卧位，讓寶寶吸吮住乳頭乳房和大部分乳暈，乳寶嘴與乳房銜接好，避免媽媽乳頭受損。

②哺乳前可以局部熱敷 用熱毛巾熱敷3~5分鐘，然後按摩乳房，並用手指將乳汁擠向乳頭處，使乳腺管通暢。 ③哺乳時，先從感受阻塞的一側乳房開始哺乳，寶寶飢餓時吸吮力最強可緩解乳腺管堵塞，每次哺乳要將乳汁吸空。 2、乳腺管堵塞

(1)主要癥狀：乳腺管就是將乳房分泌的乳汁輸送到乳頭部位的管道。乳腺管堵塞是哺乳早期常見的一個問題。 （2）主要原因：一是因為給嬰兒餵奶的時間和次數太少，使分泌過多的乳汁堵塞了乳腺管；二是因為胸罩太緊，阻礙了乳汁的正常流動而造成了乳腺管堵塞；三是由於過於乾燥的分泌物堵塞了乳頭，使乳汁倒流而引起了乳腺管堵塞；四是冬季發生乳腺管堵塞的情況比較多見。 （3）預防及措施

①哺乳前應該採取的措施：

如果說是胸罩太緊，就放鬆一下，或者脫去胸罩；對患側乳房熱敷3-5分鐘並做乳房按摩、拍打和抖動。 ②哺乳時應該注意的問題：

首先應在阻塞的一側乳房進行哺乳，因飢餓的嬰兒吸吮力最強，有利於吸通乳腺管；其次是吸吮時讓嬰兒將乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內，使之有效的吸吮；三是每次哺乳改變抱嬰姿勢，充分地吸空各葉乳腺管；四是哺乳同時按摩患處乳房；五是頻繁的哺乳，將乳汁排空，如果嬰兒因某種原因不肯吸奶可將奶擠出，最後是在餵奶的同時，要輕輕地按摩乳房的紅腫或疼痛的區域。 3、乳頭扁平

（1）癥狀：乳頭與乳房皮膚在同一水平面不能豎起，也稱平坦乳頭。

（2）原因：產前未完全矯治的先天性短平乳頭，產後過度充盈累及乳暈，被頂進來的乳暈與乳頭幾乎在同一條水平線，使乳頭顯得比較平坦。

（3）預防措施：

①乳母應取舒適鬆弛的坐位姿勢；

②濕熱敷乳房3-5分鐘，同時按摩乳房以刺激泌乳反射； ③擠出一些乳汁，使乳暈變軟，繼而捻轉乳頭引起立乳反應。 （4）哺乳時要掌握以下要領

①在嬰兒飢餓時，先吸吮平坦的一側乳頭。

②嬰兒應取環抱式或側坐式喂哺，以便較好的控制其頭部，易於固定吸吮部位；

③若吸吮未成功，可用抽吸法使乳頭突出，並再次吸吮。 （5）哺乳結束後繼續糾正：

①用吸奶器幫助吸乳頭，或者在丈夫幫助下吸乳頭或牽拉乳頭；

②繼續在二次哺乳間隙配帶乳頭罩，以保護乳頭； ③需要注意的是，對暫時吸吮未成功的嬰兒，切忌應用橡皮乳頭，以免引起乳頭錯覺。 4、乳頭凹陷 (1)主要癥狀：

I型：乳頭部分內陷，乳頭頸存在。

II型：乳頭全部凹陷在乳暈中，但可用手擠出乳頭。 III型：乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內陷乳頭擠出。 (2)主要原因

乳頭內陷主要是先天性的，但也可以由外傷手術、乳腺腫瘤以及乳腺炎後的纖維增生引起的。（3）預防及措施： 一是手法牽拉。少女時期是乳房發育的重要時期，也是糾正乳頭內陷的重要時期，經常牽拉乳頭，可以使雙乳突出，周圍皮膚支持力度增大，起到定型作用。

二是吸引法。妊娠後每日應用乳頭矯正器吸引乳頭數次，利用其負壓促使乳頭膨出。

三是用乳頭矯正器是治療乳頭平坦和凹陷。四、哺乳期手法按摩。以左手或右手的食指及拇指放在乳暈兩旁，先往下壓，再向兩旁推開；或是以乳頭為中心點，採取左右、上下對稱的方式按摩，這種方法會使乳頭較易突出。另外，也可在生產前注意乳房及乳頭的保養。可在洗澡時以清水洗滌乳房，但不可太過用力清洗乳頭，以免引起子宮早期收縮。

另有方法：對於乳頭扁平、凹陷的按摩方法為：用雙拇指做十字樣，然後用拇指，食指垂直胸部夾起乳頭，輕輕向外牽拉，一邊壓迫著盡量讓手指收緊，一邊交換位臵，可轉360°，此動作反覆幾次操作，做完之後儘快讓寶寶吸吮乳頭，如此可以替代乳頭。給凹陷乳頭做平滑肌伸展，伸，捻，拉使凹進去的乳頭出來，嬰兒能吸到奶，或兩食指對貼上下捻，一般一次捻5—10分鐘，反覆此動作可使凹陷乳頭突起，可供嬰兒吸吮。

5、乳頭皸裂 （1）主要癥狀：

乳頭皸裂是乳頭、乳暈部發生大小不等的皮膚裂口則稱為乳頭皸裂。 （2）主要原因：

A、分娩後未能正確掌握喂哺技巧，嬰兒含吮不正確，餵奶不當，時間過長；B、過度地在乳頭上使用肥皂、酒精幹燥劑之類的刺激物品； C、乳頭皮膚嬌嫩； D、乳頭畸形

E、乳汁過多分泌外溢，引起乳頭糜爛或濕疹。 （3）預防及措施： 哺乳前：

①母親採取舒適鬆弛的體位 ②輕輕按摩乳房以刺激泌乳反射

③擠出少量乳汁，使乳暈變軟，容易被嬰兒含接吸吮 哺乳時：

①嬰兒含接的姿勢要正確 ②先在損傷輕一側乳房哺乳 ③交替改變哺乳體位

④不要硬把乳頭從嬰兒口裡拉出來 6、乳頭疼痛

（1）主要癥狀：嬰兒吸吮時，頭一分鐘你會覺得乳頭疼痛，這是正常的，稍會就會好的，如果非常痛，可能是乳頭有創傷或者是炎症。 （2）主要原因

A、乳頭頂端損傷或咬傷 B、乳頭皮炎 C、乳頭鵝口瘡（3）預防及措施

①可以服用對嬰兒么沒有危害的去痛葯 ②不要因為乳房疼痛就放棄餵奶 ③餵奶時可以採取環抱式 7、產後乳汁分泌不足 （1）主要癥狀：

乳汁分泌不足或產後產婦乳汁甚少或全無，不能滿足哺育嬰兒的需要。 （2）主要原因 ①產後未能儘早的哺乳 ②營養缺乏 ③心理因素 ④乳腺管發炎 ⑤觀念問題 （3）預防及措施 ①產婦須勞逸結合

②早接觸、早哺乳、早分泌 ③可採取中醫按摩手法進行處理 8、急性乳腺炎

1 、主要癥狀：急性乳腺炎為乳腺的急性化膿性病症，是哺乳期十分常見的疾病。病程有兩個時期，紅腫期：主要癥狀包括乳房腫脹、疼痛、局部區域發燙，紅腫；潰爛期：乳腺局部變硬，腫塊逐步增大，並伴有明顯的全身癥狀，如發燒、寒顫、頭痛、全身疼痛、有時伴有噁心、嘔吐等癥狀。

2、主要原因：一方面乳汁淤積很可能導致入侵的細菌繁殖生長，另一方面細菌通過乳頭破損、皸裂處入侵，沿淋巴入侵是感染的主要途徑。

3、措施

（1）每次哺乳應讓寶寶把乳汁吸空，如有乳汁淤積用吸奶器排盡乳汁。並且每次哺乳後應擠出少數乳汁抹在乳頭上。 （2）多喝水或有助於嬰兒哺乳的飲料，增加體液的攝入量，使排尿次數和排尿量明顯增加，使體液流動加快； （3）餵奶前對每側乳房用毛巾熱敷或按摩；

（4）要堅持餵奶，因為乳腺炎是乳腺組織的炎症，並沒有使乳汁受到感染。所以，不但要餵奶而且要勤喂，至少每隔2小時餵奶一次，應先喂發生炎症的一側

（