別讓「遠視儲備」過早損耗

　　暑假是中小學生治療近視的傳統旺季，醫院眼科中心常常人滿為患。有資料顯示，目前我國小學生近視率為48%，初中達到70%，高中生則高達90%，並呈現低齡化、進展快的發展態勢。

　　以前前來驗光的多數是11、12歲的小學生和高中生，這幾年來明顯有低齡化表現，很多剛入學的7歲兒童就前來驗光了，6歲近視400度、7歲近視800度的孩子已是見怪不怪，「我甚至還接觸到3歲就已經患有乾眼症的幼童」，廣東省人民醫院眼科眼防所主任醫師曾錦在接受記者採訪中表示，家長應提高對孩子近視預防的重視，定期帶小孩到醫院進行檢查，建立屈光檔案，長期監測，及早發現眼屈光異常，其中了解孩子視力的「遠視」儲備是一個重要環節。

　　如何得知孩子的「遠視儲備」？

　　電子產品成為兒童視力「殺手」

　　一位3歲男孩的父母向醫生苦訴：「一歲開始就給他玩iPad了，一給他就安靜，不吵不鬧，玩小遊戲可以一整天不吃不喝，只能給看一眼吃一口飯」。結果到了3歲總是揉眼睛，去醫院一檢查居然是乾眼症。「這麼小的乾眼症患者，我還是第一見到」，曾錦感嘆，以往臨床遇見的乾眼症患者大多是成年電腦工作者。

　　這幾年隨著科技的發展，智能手機和平板電腦等電子產品不斷進入人們生活，iPad和手機成為家長們哄孩子的第一「神器」，百試百靈。孩子哭鬧不停就將iPad塞給他；孩子不吃飯就拿手機哄他；在家忙於家務或加班沒有時間照顧孩子，就把iPad給孩子安安靜靜地玩；這不知不覺中給兒童視力安置了一位隱形「殺手」。

　　曾錦解釋，iPad、手機等大多電子數碼產品屏幕使用的是LED背光源，使得屏幕亮度更高，長時間近距離視物的不良刺激，可引起兒童眼軸的增長，誘發近視產生。

　　此外，兒童長時間使用手機、iPad還有可能引發乾眼症。眨眼是人體正常的生理過程，起著滋潤眼球的作用。正常人每分鐘眨眼20-25次，如果長期對著電子屏幕，注意力高度集中，眨眼次數下降到5次每分鐘，導致淚液過度蒸發和淚膜分布不均勻，容易引發乾眼症。

　　定期檢查，建立視力檔案

　　中國的孩子近視發生率之高已是世界聞名。孩子長期用眼不當、家長缺乏對近視預防的重視等等，導致了這個令人無奈的現狀。曾錦表示，很多家長並沒有定期帶孩子去醫院做眼科檢查的意識和習慣，家長們也只有等到孩子說看不清楚黑板上的字時才發現近視了。難以早期發現視力問題，秋後才算賬是孩子和家長們普遍面臨的問題。

　　曾錦建議，家長們應孩子4歲或5歲有一定的認知能力時開始，定期到醫院眼科進行驗光和眼部檢查。把驗光度數、眼軸長度、屈光狀態、角膜曲率、眼壓等數值記錄下來，為孩子建立一份屈光發育檔案。

　　屈光發育檔案是對兒童建立動態的屈光發育過程監測跟蹤系統，這不僅可以及早發現眼屈光異常，如遠視、近視、散光和弱視等；還能在視力正常的兒童中，篩選出近視眼的潛在問題，並及時進行干預，減緩或者避免近視的發生。

　　保存遠視儲備，不要「寅吃卯糧」

　　曾錦重點強調視力「遠視」儲備對預防的作用，那麼什麼是遠視儲備呢？

　　首先，我們要了解，兒童發展為近視眼的過程可以分為以下幾個階段：生理性遠視、正視、近視。一般情況下，新生兒視力較弱，其眼軸較短，雙眼都處於遠視狀態；一般，3至4歲的孩子都有200度左右的生理性遠視；隨著生長發育，視力逐漸趨於正常，小孩長到7-8歲的時候，眼球的大小基本定型了，眼軸的大小已接近了成人水平，這時候這種生理性的遠視就基本消失了，這一個過程被稱為「正視化過程。」

　　一般4至5歲的孩子的生理屈光度為+2.0至+2.5，也就是說都會有200至250度左右的生理性遠視，這200多度的遠視可以作為「儲備糧食」供「損耗」，「保護」他們不患上近視。在10歲前時，兒童的遠視儲備通常還比較多，大約還有150度沒有被「吃」完的遠視儲備。但如果不注意用眼習慣，近視就會慢慢顯現出來了。這意味著，遠視儲備的下降，是近視出現的一個早期信號。

　　曾錦強調，8歲-10歲前的孩子要特別注意「遠視儲備」，「假如他們的遠視儲備僅剩50度，如果還不改變舊有的不良用眼習慣，估計半年內儲備將耗盡，孩子將成為近視眼。如果預先得知遠視儲備剩餘量，通過科學的干預方式控制近視的發展速度，至少可以將近視的發生延遲。因而對適齡兒童進行遠視儲備檢查顯得尤為重要。」曾錦醫師強調說。

　　看遠物愛眯眼或近視

　　兒童近視並不會在一夜之間發生，需要一個過程，如果在這期間，家長能多加留意孩子的異常舉動，或許能盡量阻止近視的發生。

　　曾錦提醒，兒童近視會通過細微的舉動反映出來，例如，看遠處的物體時會不自覺地眯眼或者拉扯眼角，歪著頭看電視或者喜歡跑到電視機前看電視；頻繁地眨眼或經常揉眼睛；寫字時頭低得太低等等。平時多留心觀察可以及時發現兒童視力異常。

　　同時應養成良好的用眼習慣：不長時間使用手機、iPad等電子產品；控制玩電腦遊戲的時間和頻率；不宜在光線昏暗或者光線強烈的環境下讀書寫字；在不顛簸的車上看書；養成正確的看書寫字姿勢；堅持做眼睛保健操；多做戶外活動，多遠眺等等。曾錦還特彆強調，孩子過早、過度學習鋼琴，也不利於視力發展。

　　飲食習慣對於視力的發展也有重要意義，偏食會造成營養不足，影響視力的發育。適當補充肉、魚、蛋、奶等，其中含有豐富的蛋白質；鈣、鋅等礦物質和各種維生素的攝入也是必不可少的。除此之外，應減少雪糕、甜品等甜食的食入。

　　高度近視會有遺傳傾向已是共識，家長雙方其中有一方是高度重視都會有有遺傳傾向，因而為了優生優育，為了下一代的健康，家長自身也需要注意視力的保護。

　　溫馨提示：

　　通過擴瞳檢查，可以得知準確的孩子屈光度數，而遠視儲備就是孩子對應年齡的屈光狀態。

　　通過眼前段檢查，我們還可以得知角膜曲率和眼軸長度，據國內外研究指出，眼軸與角膜曲率比值（AL/CR比值）小於3.0時算是正常，如果接近於3.0或者超過3是近視發生髮展的高危因素。

　　一般情況下，新生兒的雙眼都處於遠視狀態，隨著生長發育，逐漸趨於正常。直到學齡前基本達到正常，也就是說，5周歲以下的兒童，視力正常的標準和成人有所區別。而這一標準和年齡密切相關。青少年兒童標準視力與年齡密切對應，受生長發育因素影響，文獻結果顯示我國不同年齡兒童的標準視力是：2周歲0.5-0.6；3周歲0.9；4周歲0.9-1.0；5周歲及以上1.0或以上。簡單的計算公式為：年齡×0.2。

　　我國摘掉「沙眼大國」帽子

　　相關報道

　　2015年6月6日，是我國第20屆全國愛眼日，今年的主題是「告別沙眼盲，關注眼健康」。

　　提及沙眼，今天的年輕人已經知之甚少，然而沙眼曾經是我國第一位的致盲性眼病，「十人九沙」是我國上世紀40至50年代的真實寫照。上世紀40至50年代，我國是沙眼高發國家之一，城市人群中沙眼患病率達到30%，農村人群中沙眼患病率達80%至90％，人群中沙眼致盲率高達5%。

　　沙眼是由沙眼衣原體感染引起的一種傳染性眼病，主要傳播途徑是共同接觸的物體或者水。沙眼的感染與生活方式密切相關。反覆感染沙眼可以導致瞼結膜瘢痕及倒睫，倒睫可以對透明的角膜造成機械性損害，直至角膜混濁而導致視力損傷，甚至完全失明。

　　北京同仁醫院黨委書記兼副院長、中華醫學會眼科分會主任委員，全國防盲技術指導組組長王寧利教授談到，我國防治沙眼工作是從上個世紀50年代開始的，醫療服務體系的不斷完善和整體醫療服務能力的提升，以及衛生生活習慣得到廣泛推廣，使得我國的沙眼流行狀況得到有效遏制。

　　經過幾十年的努力，目前我國已經達到世界衛生組織提出的根治致盲性沙眼的標準。這意味著沙眼這個曾經在我國困擾過幾億人的疾病實現根治。調查結果顯示，全國沙眼曾經高發的16個省（自治區、直轄市）中，目前1至9歲兒童活動性沙眼患病率和15歲以上人群中沙眼性倒睫患病率遠低於世界衛生組織提出的根治致盲性沙眼的標準，沙眼在中國不再是公共衛生問題。中國終於摘掉「沙眼大國」的帽子。