舌尖上的哺乳期，乳媽媽不是吃啥漏啥的漏篩子!

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一代又一代新媽媽不斷出現，提倡母乳餵養是一個永遠的話題。

每一個嬰兒都應該得到純母乳餵養，最理想的目標是出生後6月齡之前一口其他食物都不吃，從出生那一刻起，全部都是母乳。這不是乳媽媽一個人的事情，需要家庭和全社會的努力。

做好母乳餵養兩個關鍵的時期，一個是寶寶出生後最初五六天，堅持嬰兒吸吮非常重要；另一個在生後四五個月以後，媽媽要返回職場的時候。

母乳餵養寶寶是一件幸福的事情，但對許多新媽媽們來說，也是充滿糾結和煩惱的事。

最開始每個人幾乎都不能迴避的問題是「坐」月子。月子里怎麼吃，乃至出了月子怎麼吃，各種各樣的規矩和說法，婆婆媽媽的干涉，親朋好友的關心。月子是中國傳統習俗（這個話題很大），其中對飲食的規矩是很重要的一塊內容。這些規矩中合理的、不合理的都有，一些「要吃」、「不要吃」的說法，在不同地區甚至都相互矛盾。有一點很明顯，乳媽媽的飲食往往都圍繞著「母乳」找說法，「什麼食物能發奶？」、「怎麼吃，奶水才會足？」、「哪些食物會回奶？」。很多人以為，多喝湯就會奶水多，大魚大肉使勁吃母乳營養就會更好，所以各種發奶湯賺足大家的銀子，乳媽媽每天一隻雞，每天幾十個雞蛋，...。

(上圖選自網路圖片，版權歸原作者)

可見，很多人把營養理解為多吃，把對營養的重視體現為多吃、大葷的食物。以為媽媽多吃肉蛋奶，母乳營養就會更好。這個樸素的思想雖然也並非毫無道理，但過分簡單地理解就錯了。對此，甚至一些專業人員也不淡定，想像著可以用一台簡易檢測設備，測定母乳中的蛋白質、脂肪和乳糖含量，用這樣的檢測結果來評價乳媽媽吃得好不好、夠不夠，媽媽乳汁的營養好不好，寶寶的營養足不足。目前開展的絕大部分母乳檢測項目可以說都是毫無意義的，甚至是好心辦壞事。要知道，媽媽身體可不是一個過濾食物的「漏篩子」，不會是簡單地吃什麼「漏」 什麼！母乳分泌依靠完美的生物學機制，是一個非常穩定的過程，有其自身的規律。母乳依靠自己身體內儲備的營養物質來維持泌乳，維持泌乳量，維持母乳中營養素含量的穩定（母親偉大）。

（這本來是為牛奶廠測牛奶用的，用來測母乳、指導母嬰營養就不靠譜了）

(紅框外的文字說的都對，紅線內文字說的都錯了)

乳母膳食會影響母乳成分嗎？

母乳成分因各種因素而有差異，包括乳母個體差異（不同的媽媽乳汁不一樣），泌乳階段（眾所周知，初乳、過渡乳和成熟乳成分不同），同一次哺乳過程中乳成分有差異（前奶和後奶成分有變化），當然也受膳食的影響。但總體而言，母乳成分的變化主要體現為個體差異、不同泌乳階段和哺乳進程的差異，膳食的影響相對較小。尤其是目前母乳成分測定項目中測定的蛋白質、脂肪和碳水化合物（乳糖）的含量，它們的波動主要因為個體差異、泌乳階段和哺乳進程的影響，膳食幾乎沒有什麼影響。因為母體內有大量的蛋白質和脂肪儲備，母體可以源源不斷地動員身體內儲備的蛋白質和脂肪用來分泌乳汁，也會用儲備脂肪生成乳糖進入乳汁。

即使乳母短時間內飲食不良，或者即使乳媽媽出現了輕度的營養缺乏，一般短期內泌乳量不會明顯下降，乳汁中成分也基本恆定，但是母體會通過動用母體儲備，甚至犧牲母體組織來維持乳汁的分泌量和母乳成分穩定。當然，如果乳母出現長期持續飲食不良或出現嚴重營養不良，會影響乳汁的質和量。但是，首先影響的是泌乳量，母乳成分（尤其是蛋白質、脂肪等宏量營養素仍會維持相對穩定）。

相對來講，母乳蛋白質、脂肪和乳糖水平受乳母膳食影響最小，機體泌乳的穩定機制會動員母體營養儲備，確保乳汁中宏量營養素水平的穩定。乳母長期膳食攝入不足而出現嚴重營養缺乏時，泌乳量首先會受到影響，在出現閉乳前，乳汁蛋白質、脂肪和碳水化合物水平也不會出現明顯下降。（想像一下吧，假設一個乳媽媽連續吃了幾天速食麵，沒有其他食物，她的乳汁會怎麼樣？別告訴我說會變得像麵糊糊！）

但是，假如某些營養素在乳母體內沒有太多儲備，而自身又不能合成，母乳中這些成分會很收到膳食的明顯影響。舉例說，維生素C是水溶性維生素，正常情況下，如果沒有膳食攝入，大約2周左右就會消耗殆盡。這個時候，如果膳食中維生素C不足，而母乳身體內又不能合成，那母乳中怎麼能有維生素C呢。這樣的營養素包括維生素C、維生素B、維生素A以及脂肪酸（比如大家都熟知的DHA，媽媽膳食中就應該充足，母乳中才能有充足的DHA供應給寶寶）。而這些營養素，現在一般的母乳成分測定又不包括這些項目。

與乳汁中宏量營養素不同，母乳中幾種維生素和礦物質的濃度比較容易受乳母膳食和機體營養狀況的影響。母乳中最容易受膳食影響的營養素包括：維生素A、硫胺素、核黃素、維生素B6、維生素B12、碘和硒，其次是維生素D、葉酸、鈣、鐵、銅和鋅。

發奶的食物到底有沒有用？

前面說了，「月子」里和整個哺乳期的膳食，一個核心的話題就是發奶，對立面就是「回奶」。「坐」過月子的女士都會對各種湯有深刻的印象，從牛鼻子到豬蹄子，從黃豆到豆腐，從母雞湯到鯽魚湯，從黃酒、醪糟到草藥，各種依據、各種說法。很多人說有效，也有人說沒有用。更多人想知道，到底有沒有用。到目前，我沒看到過設計嚴謹的驗證性研究結果，也就是沒有循證依據。2016年頒布的《中國居民膳食指南（2016年）》中，有《哺乳期婦女膳食指南》部分，其中就有「多喝湯水促進乳汁分泌」的表述，也建議大家多吃一些類似雞湯、鮮魚湯、豬蹄湯、排骨湯、菜湯、豆腐湯等流質食物。一些做事認真的年輕營養師們也責問，多喝湯水促進乳汁分泌有依據嗎？