劉詩佞 推拿為主 辨證用藥 【腰突症】

劉詩佞 推拿為主 辨證用藥 【腰突症】

劉詩佞是湖北民族學院醫學院附屬醫院醫師，致力於骨傷推拿治療與中藥臨床應用的研究。

腰椎間盤突出症多有腰痛與坐骨神經痛或腰神經放射痛、脊柱曲線改變、脊椎活動受限、椎旁壓疼放射痛、骶棘肌痙攣等癥狀。此症是腰部椎間盤的纖維環破裂，其內的髓核連同殘存的纖維和覆蓋其上的後縱韌帶向椎管內突出，壓迫附近的脊神經根，產生腰腿病一系列癥狀，屬於中醫學「腰痛」、「痹證」等範疇。

劉詩佞主張以推拿治療為主，同時辨證服用中藥，可起到活血化瘀、行氣止痛、舒筋活絡的效果。同時，劉詩佞也指出，採用推拿與中藥治療腰椎間盤突出症時，首先必須明確診斷，行X線攝片檢查，排除脊柱先天性畸形及其他骨質損傷和病變，如發現突出物較大，側隱窩完全封閉或中央突出，病人癥狀與體征均較重，最好建議骨科手術治療。

治療方法：

穴位推拿：取患者俯卧位，術者先在腎俞、腰陽關、環跳穴作點按、揉按、振蕩等手法，繼在承扶、委中、承山穴作點按摩。再據病人疼痛部位分別進行推、揉、叩擊放鬆手法。最後以體征為依據施用整形手法：首先進行對抗牽引法，病人自將床頭處雙手固定，術者向相反方向牽引（雙手握住足踝部），一般持續牽引約5～10秒放鬆後再連續牽引3～5次，牽引力度以病人體質強弱、性別、年齡掌握，再分別進行雙下肢屈膝屈髖按壓法、患側斜扳法、腰腿引伸法各2～3次。最後患者仰卧位，作腰腿部放鬆手法，以上手法每日或隔日1次，6次為一療程，一般2～3個療程即可收效。推拿

手法宜求輕柔穩定，粗暴手法會給病人帶來許多附加的損傷和痛苦，推拿手法過重會使病人病情加重，突出病灶周圍組織有不同程度的撕裂，容易造成局部粘連，遺留慢性腰痛。此外，還需要據病人不同病情採用不同手法，辨證施治。如本病脊柱活動受限，表現有前屈或後伸兩類，在施用整形手法時，則應以不增加因推拿引起劇痛並收到預期效果為原則。如對脊柱前屈受限的病例，多做扳腿伸髖的動作，不做屈膝屈髖動作；對脊柱後伸受限的病例，則應多做屈膝屈髖動作，不做扳腿引伸動作。

中藥煎劑以舒筋活血通絡湯加減，藥用：桂枝9g，白芍、丹參、雞血藤、伸筋草各30g，懷牛膝12g，木瓜、當歸各15g，紅花、制乳香、沒藥、皂角刺各10g，桑寄生20g，甘草3g。痛甚加烏梢蛇9g;寒邪盛加制附子9g；濕邪偏盛加薏苡仁30g、蒼朮10g；腰痛甚加狗脊20g、川續斷15g。早晚各服1次，根據癥狀與體征減輕或消失停服。