山藥可以治病，你知道嗎？（周老師講冬季進補之山藥）

07-04

導讀：本文是周老師講《冬季進補》第四講，主題為山藥的功效。講課平台為：微信群中醫勵進會2群杏林學堂。課程為免費，如想聽課請加周老師微信zsj120120，每周三晚上8點進行。

主講老師：九江-周水金

文字整理：馮建寧、曾逸凡、李永福

文字校稿：南昌-劉瓊

冬季進補之山藥

主講與作者：周水金

各位學員大家晚上好。今天我們再一次在這個微信群里相見，繼續進行冬季進補，今天講的葯是山藥。這個葯大家非常熟悉，我們先來看一個關於山藥來歷的一個小故事。

我國古代的周朝後期，就是戰國時代，那時候周朝下面分封了很多小的諸侯國。後來因為周朝的皇帝勢力越來越差，控制不了下面的這些諸侯國。這些小諸侯國之間混戰，經常會有戰爭發生。一次，一個弱國的軍隊被打敗了，就逃到一個大山裡面去了，那個強盛的國家軍隊就把這個山圍起來，想斷了他們的糧草來源，把他們困死在裡面。誰知道過了很長時間，圍困了一兩個月，山裡面一點動靜也沒有，那些圍困大山的官兵以為被圍困的這些人一定已經餓死了，就放鬆了警惕。誰知道突然有一天晚上，從山裡面殺出一支軍隊，兵強馬壯，殺他們個措手不及，被圍困的軍隊反敗為勝，奪回了失地。後來一問才知道，躲進山裡面的這些軍隊無意間找到了一種植物，它的根莖很粗，一嚼味道很甜，於是人們就挖這種根莖來吃，把這些根莖的藤和葉喂馬吃。不但沒有餓死，反而身體變得越來越強壯，困在山裡面的人們，給這種植物取了個非常有趣的名字，叫山遇，遇就是遇見的遇。意思是，在山裡面，在缺糧的時候遇見了這樣一個可以吃的寶物。

後來人們進一步發現，這種植物不僅可以像糧食一樣充饑，還可以當做藥材來滋補身體，後來又把這種葯改稱為薯蕷。到今天，我們以已無法去考證這個故事的真實性。我們古代有很多像薯蕷丸啊薯蕷湯啊，那麼薯蕷到底是什麼呢？就是我們現在講的山藥。為什麼會後面改名為山藥呢？山藥這個東西在我們國家食用的歷史非常的悠久，已經有3000多年。李時珍在《本草綱目》里說的非常清楚，山藥原名叫薯蕷，到了唐代的時候，因為唐代有一個皇帝叫李煜，為了避名諱，就把它改成了薯葯。後來到了宋朝，又因為宋英宗他的名字裡面有個薯字，就直接把薯字去掉，改成了山藥。像我們現在可以看到的中醫四大經典之一《傷寒雜病論》這本書裡面有一個非常出名的處方，就是薯蕷丸，其實就是山藥丸。大家應該知道，山藥曾經是叫這麼一個名稱，當然山藥還有一些別的名稱如山芋，芋頭的芋。因為它的口感有點像芋頭，所以也有人叫這麼一個名稱。

山藥是屬於薯蕷科的多年生的、慢生的一個草本植物。它的分布範圍非常的廣泛，像我所在的九江地區，山藥是非常常見的一個野生藥材，它的品種也非常的多，據不完全統計，山藥的品種有將近80種左右。所以大家看到不同的葉子，是不是覺得認錯了，那麼在不確定的時候把它挖出來看一看就確定了。作為藥物，它的主產區在河南省，河南省有非常出名的四大淮葯，大約是現在的焦作地區在古代稱為淮慶府，這個地區有四種葯非常出名。因地名葯前面都加了個淮字，淮山藥、淮熟地、淮菊花、淮牛膝，這四大淮葯比較出名。山藥就是以淮慶府產的為道地的藥材，品質是最好的。山藥在日常生活中經常能看到，在菜市場都有銷售，醫院藥店也都有銷售，在外面我們看到的，基本是新鮮的沒有經過加工的，醫院裡有兩種，一種是直接切片晒乾的，叫生山藥。還有一種是炒過的，叫炒山藥。山藥作為食材在使用的，又是一個非常好的藥物，他的性是非常甘平的，沒有特別的偏性，對人體是沒有任何毒害作用的。這個葯非常的安全，既然能夠作為食品，當然是特別安全的。

山藥到底有一些什麼樣的作用？山藥簡單來說，三大方面的功效。就是傳統中醫認為的功效。用三句話給大家介紹一下：

第一句話，山藥是一個氣陰雙補的葯，即既可以補氣，又可以補陰，也就是說氣陰兩虛的人就非常的合適。氣陰兩虛有什麼癥狀呢？氣虛的人精神乏力，疲乏人沒有精神，嚴重的有很多的癥狀，比如肺氣虛會有咳嗽氣喘；脾氣虛，就是脾胃功能的氣比較虛，消化不行，消化比較差；腎氣虛則腰酸，整個人精神非常的不振奮。陰虛，相對來說，就是我們人體津液，也就是液態的東西少了，首先的癥狀是口渴口乾，想喝水，再嚴重的會有低燒，女性的話，月經會有減少，皮膚會比較乾燥，身上容易出現皮膚搔癢的癥狀，因為皮膚需要靠津液去滋潤嘛。所以說氣陰兩虛它會引起很多的這些癥狀和疾病，我這裡只是最簡單的給大家介紹一些比較有代表性的癥狀，這是山藥的第一大功效，就是既可以補氣又可以補陰。

第二句話，山藥可以補脾肺腎三臟。也就是脾臟、肺臟、腎臟這三個系統出現了問題，山藥都可以有補益的作用。如果脾肺腎的氣陰虧虛的時候，單獨氣虛也行，單獨陰虛也行，氣陰兩虛也行，它主要是針對這三個臟器有非常好的一個補益的作用。

第三句話，山藥略帶澀性，也就是說山藥有收斂的性質，這也是為什麼山藥能夠止拉肚子止泄，便秘的人吃了山藥以後，便秘會更加的嚴重，甚至會拉不出來。那些氣喘的人，咳嗽很厲害的人，肺氣陰兩虛的人，腎陰虛的人，用了山藥以後能夠平喘，能夠止咳，就是因為山藥有收斂的作用，它可以把過分升發的氣機收斂起來，不出現喘咳的情況以達到治療喘咳的作用。

這三句話展開來講。氣陰雙補，如果山藥它的作用主要是作用在脾，那麼它既能補脾胃的氣，增強脾胃的功能，使我們的消化能力增強，又能補脾胃之陰，補脾胃的陰液。所以它可以用來治療脾氣虛的癥候，也可以用於脾胃陰虛的兼症。因為山藥具有收斂收澀的性，所以對於脾來講，如果脾虛，出現腹瀉，需要收澀一下，就可以發揮它的這個作用，有止瀉的一個作用。一般脾虛容易出現大便比較稀，大便次數增加，一喝涼的，大便就出來了，就要拉肚子，這種人在我們現實生活中是很常見的。山藥作用在我們的脾系統，雖然不是一個典型的收澀的葯，但是緩解拉肚子是很有幫助的，尤其是炒過的山藥。胃陰虛的病人的主要癥狀是什麼呢？口乾舌燥，但是消化功能基本上是正常的。脾陰虛是在脾氣虛的基礎上兼有口渴，或者是有一點傷陰，可以看到這個脈是比較細數的。也是很適合用山藥去治療的，尤其是脾虛兼有口渴、腹瀉這種癥狀的，山藥是一個非常適合的藥物。

山藥作用在肺系統。山藥作用在肺部，既能夠補我們的肺氣，又能夠補我們的肺陰。略具有收澀的一個性，就能夠收斂我們的肺氣，當然這個作用也不是特彆強的。那麼它對於肺氣虛，肺陰虛，又有久咳虛喘的這一類的病人，就非常的合適。你既可以作為藥物去使用，也可以作為葯膳，去做稀飯，煲湯喝，都會有幫助。

山藥作用在腎系統。山藥作用在腎部位，既能夠補腎氣，又能夠補腎陰。腎陰可能更多的是指陰津，是腎精的一種虧耗。因為山藥有澀的性，所以在腎氣不固，出現遺精、滑精、遺尿、尿頻或者白帶過多，也可能是這種腎不納氣，久咳虛喘的時候，山藥也可以更好的發揮它的收斂腎氣，斂肺腎氣的一個作用。

山藥作為葯食兩用的一個葯。第一個它的藥性非常平和，作用也相當的緩和。我們的八寶粥或肥兒粉這樣的一些保健食品當中山藥的使用率是非常高的。如果把它作為一般的食品，比如燉肉啊，燉骨頭啊，一般用新鮮的山藥，乾的也可以，用的量都比較大，一般用到半斤，甚至一斤，因為它可以作為主食來食用。再一個，做一個補氣葯，《中藥學》裡面山藥是歸為補氣葯這一類。補氣葯裡面還有党參、黃芪這樣的葯，但是山藥比黃芪、党參甚至比人蔘更有特色的是，其他的補氣葯不含有豐富的營養成份在裡面，而山藥，即可以補氣，又可以補陰，而且是一個富含營養成份的一個補氣葯，可以明顯增加我們身體臟腑的功能。

事實上很多慢性病人或者腫瘤的病人是即有氣虛又有陰虛，還兼帶有營養不良，使用山藥這味葯就再合適不過了。我們中藥裡面講的補虛更多的是強調可以扶助正氣，提高免疫力，振奮我們身體的機能，對於一部分的補虛葯，我們也要注意它們一部分的營養價值，所以說像山藥這樣的藥物，我們在使用的時候就可以特意的去選擇一下。假如說病人只有氣虛，陰虛，沒有明顯的營養不良的狀況下，我們使用普通的補氣或者補陰的藥物就可以了。但是如果即有氣虛或有陰虛，然後又兼有這種營養狀況不好的時候，我們去選擇山藥就非常的合適，那麼對於病人的身體的恢復，對於病人的治療非常的有幫助。

接下來給大家介紹一位醫生，他在使用山藥的時候有獨到的經驗，而且經常用簡單的藥物治療了非常多的疑難重症病人，這個醫家就是民國時期的張錫純。張錫純對山藥情有獨鍾，用藥有他的一些特點，一個他用藥比較簡單，有時候甚至只用一味葯，但是藥物量會比較大，你像我們平時去看中醫，有可能給你開到八到十六味甚至更多的藥味，就是一張處方裡面有很多種葯，這個醫生他不一樣，他有的時候甚至開一味葯，當然也有開多的時候。但是如果他開的藥味少，他的量就特別大。其中以山藥為代表，在使用的過程中非常的具有特色，跟大家分享幾個張錫純運用山藥治療疾病的醫案。

原文是這麼記載的：一婦人產後十餘日，大喘大汗，身熱，咳嗽不止，脈虛弱。也就是說這個人剛生完孩子以後，突然發病了，什麼病呢？咳喘。咳喘到了什麼程度呢？咳喘不能停止，又出大汗，又發高燒，當時這個女的呢？應該說是非常的嚴重了，躺在床上都快要不行了。請了很多醫生看了也沒有辦法，然後把張錫純請來了，張錫純看了這個病人以後就開了一味葯，什麼葯呢？就是我們今天講的，山藥。張錫純告訴病人的家屬，用六兩的山藥，熬湯給她喝，他管這個方子叫：「一味薯蕷飲」。其實就是一味山藥飲，這個方子的名稱就一味葯：山藥。為什麼張錫純只用山藥一味葯呢？張錫純以為這個女人生產以後氣虛非常嚴重，尤其是肺氣大虛，所以才會不斷的咳喘，山藥的顏色是白色的，白色是入肺的，正好能夠補脾補肺，這樣就能把她身體的虛損狀態改變過來。結果病人喝了葯以後，第二天咳喘的問題就明顯減輕了。連續服用了三天，咳喘的癥狀，包括大汗，發燒等癥狀就全部消失了。

張錫純的另一個醫案是治療一個非常嚴重的泄瀉，也就是腹瀉的病人。大家知道連續不斷的腹瀉會造成脫水，用現代的話來說會出現電解質的紊亂，嚴重的甚至出現昏迷危及生命。張錫純講的也是一個女病人，大概三十歲左右，拉肚子拉了好多天，一直不止，每天拉十幾二十次。當時躺在床上已經是奄奄一息了，病情非常的危重。她的家人請了很多的醫生去治療，中西醫都請了，都沒有明顯的改善。後來就把張錫純請去了，張錫純又只開了一味葯：山藥。他叫病人的家人用打成粉的山藥煮稀飯，讓病人慢慢的喝下去。一天喝三碗稀飯，奇蹟出現，兩天病人的腹瀉就完全消除了。再吃了幾天以後，整個人的精神狀態也正常了。

大家不要懷疑這些醫案的真實性，張錫純是清末民初非常出名的一位醫生，影響了很多的人。他也是第一個真正意義上，既學了中醫又自學了西醫，對中醫西醫都很了解的一個醫生。他寫了一部書名叫《醫學衷中參西錄》，書上的處方都是效果非常好的經驗處方。大家感興趣可以看看他的書。那個時候的人寫的東西都非常的嚴謹，不像現在，很多雜誌或者醫學刊物上發表的文章，真實性有待考證。那個年代的人寫東西是非常客觀的。

再看一個張錫純的醫案，也是一個女孩子，月經一年多都沒有來，每天躺在床上，有氣無力，當時的醫生都以為她得了肺結核，因為那個時候得了肺結核，肺癆的話才會出現人乏力，消瘦。家裡也是請了很多醫生，看不好，最後把張錫純醫生請到家裡來。他依然是只用了一味葯，用四兩晒乾的生山藥煮水代茶來喝。女孩子連續喝了一個月以後，身體漸漸的就往康復的方向走了。再一個月以後，月經也通暢了。當時周圍的鄉親和醫生看到就開一味葯，居然能夠治療這麼嚴重的疾病，都覺得是一件奇事，而流傳的非常的廣，認為張錫純是神醫。

張錫純關於使用山藥的醫案其實蠻多的，就不一一跟大家說了。我再跟大家介紹另外一個醫家繆希雍，繆希雍有一本非常出名的書，叫《先醒齋醫學廣筆記》。繆希雍也是一個對山藥運用很有心得的人。繆希雍生活在明朝，是一個自學成才的人。這個人非常喜歡旅遊，按照古代的話來說就是遊學。喜歡到處遊歷，然後拜師學藝。他先在家裡自學了十年，當然不光是中醫，還有傳統的四書五經。然後又跑到外面去遊歷了十年，走訪各個地方的高人，跟人家學習。他遊歷到南京的時候，碰到了另外一個醫學名家，王肯堂。繆希雍和王肯堂都是中醫歷史上響噹噹的人物，這兩個人相遇的時候，都三十多歲。於是兩個人意氣風發就到一起聊天吃飯。根據王肯堂的記錄（王肯堂他有自己的著作），兩個人聊天的時候，繆希雍不時從口袋裡面拿出一顆藥丸放到嘴巴裡面吃，王肯堂就很奇怪啊，就問他你吃的是什麼東西呀，繆希雍就回答說，這是我得來的一個秘方，然後把這個配方的方法和組成告訴了王肯堂。這個秘方有什麼用呢？主要是增強我們脾胃的一個功能的，中醫講脾為後天之本，我們身體所有的養份來源需要靠脾胃去吸收的，只有脾胃功能非常的強壯，身體才能夠健康。王肯堂認為這個方子非常的好，自己也吃，又給了自己的父親去吃。後來王肯堂就說，認為自己的父親之所以能夠長壽，完全是因為吃了這個秘方的原因。這個秘丸到底是什麼呢？其實這個秘丸現在藥店有賣，就叫資生丸。資生丸以前是一個安胎的方子，有些婦女一懷孕到三個月的時候就流產，古代中醫認為胎氣不固，主要是脾氣不固，如果脾氣足的話就能夠把胎給固護住，就不會流產。大家注意了：一懷孕到兩三個月就流產不是不常見的病，是非常常見的病，就我身邊就看過好多例了，按照現在西醫的話來講就是，到了那個時候小孩就不發育了，小孩就不長了，它自然就流出來了。很多人因為這個情況流了很多個小孩子，這也是一個很遺憾的事情。西醫對於這個情況沒有特別好的處理辦法，他們都會叫你找中醫去安胎。安胎，很多中醫可能會有很多辦法，資生丸這個方子當初就是處理這種情況的。當然我們現在說的這種，小孩懷了以後，中間會流產的，到不一定全部都適合用這個方子，但是確實很大一部分的情況還是適合用這個方子的。到底適不適合，還是要找醫生看。

資生丸這個處方不光能安胎，它還有一個神奇的作用：補脾胃之氣，同時它還能夠消食導滯，也就是說促進消化，就是說我們吃多了，吃點資生丸就能夠把食物消化代謝出去。如果我們平時吃飯吃的少，吃資生丸則能開胃口，使我們的食慾增大。這個方子最奇妙的地方就是這種雙向調節的一個作用。男人也可以吃，它是養生的一個妙丸，養生的一個妙方，大家如果要吃可以到藥房去買。這個葯的組成跟大家講一下，當然裡面最主要的一個葯就是是山藥，組成是：人蔘、白朮、白茯苓、廣陳皮、山楂肉、淮山藥、川黃連、薏苡仁、白扁豆、豆蔻仁、藿香、蓮子、枳實、澤瀉、桔梗、芡實、麥芽這些藥物。我剛才講到山藥是一個富含營養成份的特殊的一個補氣、補陰葯。現代藥理研究發現山藥裡面含有很多的營養成份，對人體非常有益，尤其是山藥裡面含有一種多巴胺，多巴胺就是我們的大腦產生的，用來傳遞信息的一種物質，像帕金森的病人就是腦內的多巴胺產生不足導致的，所以有帕金森症的患者多吃山藥肯定是會有幫助的。

作為藥物來說生的山藥也就是直接拿回了切片、晒乾的山藥，主要是滋陰的一個作用，藥性稍微偏涼一點。炒過的山藥主要是一個補脾的作用，這只是生山藥和炒山藥簡單的一個區別。就是說生山藥補脾陰更重一些，炒山藥補脾氣更多些，它們都具有補氣補陰作用，只是方向稍微有一點區別，這個是醫生掌握的，作為一般的養生家也應該知道。

跟大家介紹兩個山藥的食療方子，第一個是老年性皮膚瘙癢，兼有便秘的、失眠的。我們可以用山藥和制過的何首烏加上大米煮飯吃，何首烏就不要吃了，吃山藥和煮爛的大米。大家一定要記住是制過的何首烏，新鮮的和生的何首烏是不能吃的，吃了拉肚子會非常厲害。這個量也不需要具體跟大家講多少，不拘泥多少，因為山藥是一個非常平和的葯，何首烏一次用到一到十五克可以了。好多老人家一到秋冬季節天氣乾燥的時候，皮膚就會出現乾燥瘙癢，用了很多藥物外用、內服，效果不是很理想，我們就可以使用這個食療方子。這種大部分是因為陰液不足，陰虛的一種情況，我們可以用到山藥滋陰再加上這個何首烏或者生地，當然何首烏更合適，生地吃多了會礙胃，就是胃不好，所以說我們可以用到山藥和制的何首烏，再用到大米煮稀飯吃，能夠潤腸通便也能夠滋陰，而且它還有固發、安神的作用。因為很多皮膚瘙癢的人，除了皮膚癢，大便乾結，然後黑夜睡覺不太踏實，甚至是很嚴重的失眠，可以用到這個食療處方，效果非常理想，大家如果有這種情況可以使用一下。

再一個跟大家介紹的食療方子就是用板栗一兩，山藥二兩，羊肉三兩，在一起熬湯喝。這個湯熬好以後非常的香，板栗也香，山藥也香。它們熬出來的湯也非常的好看，板栗是金黃色的，山藥是白色的，看到鍋裡面是兩樣的，一個是金的、一個是白的，所以這個食療方子有個非常好聽的名字：金御羹，這是道家的一個養生的方子。其中板栗是補脾補腎的，山藥也是補脾的，羊肉是補陽的，可以補充我們的身體氣、血、陰陽，是非常好的一個食補的處方。當然它是以補陽為主，裡面最主要的一個東西是羊肉，羊肉最善於補我們身體里的陽氣，陽虛的病人最主要的一個特徵就是說是比別人怕冷，或者是說比以前更怕冷，總之就是身體里的陽氣不夠的情況，可以使用到這個處方。

我們還使用到山藥的處方，包括六味地黃丸，這是大家都知道的一個葯。還有腎氣丸，補腎的裡面也有山藥。山藥在中醫裡面是一個非常常用的藥物，在山藥使用的過程中，我們要注意一些問題，這個是需要跟大家提醒的：首先，很多人在刨山藥皮的時候，會出現皮膚癢的過敏癥狀，為防止皮膚癢，可以先灑一些鹽在手上再去削皮，或者是用塑料袋把山藥包好一頭再削，然後換一頭再來削，這樣才不會因為皮膚接觸到山藥液出現皮膚過敏的反應。其次，如果山藥皮削好，切好片不馬上去使用，它很容易變黑，這個時候可將切好片的山藥浸泡到鹽水裡頭就不會被氧化發黑了，一般來說處理好的山藥建議立馬去烹飪。第三，需要提醒大家的是，山藥有一個收澀的作用，所以說大便比較乾結、有便秘的人不適合去吃。第四，身體在實性的邪氣的病癥狀態下，比如高燒因為外感邪氣引起的，身體沒有明顯虧虛的這種狀態下，是實性的症，這個時候我們不要去吃山藥，最好是說禁吃的。確實是身體處於一種偏虛弱的情況下，我們才適合去吃它。如果在病情急性期，特別是高燒的時候，我們不建議去吃山藥，當然也有特殊例外的情況。

現在市場上我們看到的山藥都是種植的，其實我們山上有很多野生的山藥，秋末冬季還有初春，這三個時期都是是採挖山藥的非常好的時間，我每年都要採挖一些野生的山藥來進服，野生的山藥口感、味道非常的鮮美，非常的好吃，大家如果住的離山區不遠，可以去山上碰一碰運氣，找一找，如果有的話採挖一些回來。山藥的葉子還是蠻有特色的，大家在網上看一看圖片，是比較好辨認的，應該比較好發現，但採挖的話，很多地方長的比較深，挖起來比較費力氣。美味的東西總是不容易得到的，容易得到的，營養價值相對來說差一些。

山藥跟大家介紹了這麼多，它是一個非常好的食物，又是一個非常好的藥物。大家有我講的氣虛陰虛這些系列癥狀的，平時可以將山藥作為食物燉來吃，炒來吃，燉煮是最好的。作為治療來說，真的生病了還是在醫生指到導下去使用。剛才講了一下張錫純醫案，大家應該可以看得到山藥如果使用到位，是會發揮一個非常大的治療作用，不能小看它。

今天冬季進補主題關於山藥就講到這裡，非常感謝大家的一個收聽，希望大家今天有所收穫。如果有什麼問題也可以提問。

問：老年性皮膚瘙癢，兼有便秘、失眠的食療方里為什麼放山藥，山藥有收澀作用，不是會加重便秘嗎？

這個問題問的好，山藥可以補氣補陰，還有收澀作用。我剛才說是老年皮膚瘙癢兼有便秘的然後還有失眠的，那麼為什麼用山藥呢？就是因為可以充分發揮它的補陰的一個作用，然後配了其它的葯看到沒有？配了何首烏，何首烏我特彆強調了制的何首烏，如果是生的何首烏吃了會拉肚子，制過了以後它還是有潤腸通便的作用，所以說這個配伍起來以後，就能夠達到治療皮膚瘙癢，治療便秘甚至治療失眠的一個作用。老人很多是本身有氣陰兩虛的情況，氣虛可通過山藥達到一個補脾的作用，增加脾胃的一個功能，它可以直接補肺脾腎的一個氣，脾胃功能正常以後，消化能力增強，就可以不斷吸收養份。大部分皮膚瘙癢都是因為陰虛，有熱，就單純陰虛引起，缺少皮膚陰液滋養，陰液不夠又容易出現便秘情況，山藥的收澀作用的力度不是很大的，但卻可以補充身體的陰液。在這種用山藥的基礎上再加上何首烏，就可以達到補氣、補陰、補血。何首烏本身有潤腸通便、安神的作用，還有補陰、補血的作用，所以說這個食療方很適合老年性皮膚瘙癢，兼有便秘、失眠的情況。如果是有明顯便秘的，我們山藥的量可少一些，何首烏的量相對多一些；如果大便密結不是很厲害，則山藥量相對多一些。