新型術式：開放性鼻整形聯合 Abbe 瓣矯形術

雙側唇裂術後繼發鼻唇畸形常表現為鼻尖下垂、鼻底過寬和鼻小柱過短，需通過手術矯正。不同程度的鼻唇組織缺損、不對稱和組織變形，增加了矯形術的難度。Abbe 瓣是一種用於雙側唇裂術後繼發鼻唇畸形重建術的常用手段，其療效明確。

儘管 Abbe 瓣可滿足解剖結構重建和審美需要，卻不能糾正鼻小柱組織缺損。來自土耳其的 Eski 教授採用開放性鼻整形術聯合應用 Abbe 瓣矯正雙側唇裂術後繼發鼻唇畸形，並使用最新開發的軟體系統評估療效，該研究成果發表在 2015 年 6 月的 Journal of Plastaic , Reconstructive & Aesthetic Surgery 上。

自 2004 年至 2010 年，共有 16 例雙側唇裂術後繼發鼻唇畸形患者接受開放性鼻整形聯合 Abbe 瓣矯形術。患者平均年齡為 21 歲，平均隨訪時間為 2.4 年。

開放性鼻整形術後使用 Abbe 瓣重建上唇。Abbe 瓣為一尾部稍寬的 U 形皮瓣，定位於下唇中央（見圖 1）。保留部分上唇皮膚用於鼻小柱延長。標記紅唇皮膚交界線對於防止上下唇變形十分必要。

圖 1 術前計劃：標記 Abbe 瓣和鼻小柱延長皮瓣線及下唇中央線位置。

切開鼻小柱延長皮瓣，並將其作為全厚皮瓣向上提升。切開邊緣並實施常規鼻整形術，重建鼻尖。鼻小柱支架假體用於延長鼻小柱。鼻小柱延長皮瓣覆蓋延長的鼻小柱。切除上唇的殘餘部分，將 Abbe 瓣向上翻轉並逐層修復缺損部位。最後逐層縫合下唇取皮切口（見圖 2）。

圖 2 手術過程：手術在全麻下進行（左上）；標記紅唇皮膚交界線（右上）；鼻整形術後（左下）；放置 Abbe 瓣後（右下）。

使用 Adobe Photoshop CS4 and Adobe InDesign 軟體對術前及術後照片進行對比評估。測量術前和術後鼻小柱的長度以及上唇最前端和下唇最前端垂直切面相對位置的變化。使用百分比計算和比較前後差異。

所有患者均對手術效果感到滿意。無一例發生皮瓣損失以及相關問題。鼻小柱長度平均延長 51.8%，上唇與下唇最前端的相對位置平均向前延伸 68.6%。手術同時糾正了患者鼻部和唇部的畸形，並改善了面部輪廓（圖 3）。

圖 3 一名接受開放性鼻整形聯合 Abbe 瓣矯形術的 20 歲男性患者。左圖為術前照片，右圖為術後 6 個月照片。

綜上所述，藉助 Adobe Photoshop CS4 and Adobe InDesign 軟體，可對兩項重要解剖指標的術前術後變化進行分析比較。結果顯示，開放性鼻整形聯合 Abbe 瓣矯形術對於糾正雙側唇裂術後繼發鼻唇畸形效果確切可靠。

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