獸醫2分鐘|慶大黴素之老面孔新認識

07-04

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藥理基礎篇

慶大黴素（gentamicin）

昨日課堂內容：

回顧內容：獸醫2分鐘|輕鬆認識頭孢曲松（點擊文字跳轉）

每天2分鐘，做個好獸醫！

---讓我們來先看2張圖片

許多狗主人或者狗販子在網上分享自己給狗治療的方法，簡單概括：拉肚子喂慶大、嘔吐喂慶大、咳嗽喂慶大……在這些人的思維慶大就是萬能藥水。

---你了解慶大嗎？

1、先了解下我的作用機理吧，我是屬於氨基糖苷類抗菌葯，我的作用機理是抑制細菌蛋白質的合成，但是我需要在有氧的環境下才能更好的工作，所有我在低氧位點（膿腫、滲出液）中是無效的，這就是為什麼厭氧菌對我耐葯。

2、我是屬於靜止期的殺菌藥物，有關內容見下表！

3、關於我的抗菌作用！

我對革蘭氏陰性菌有效，（如大腸桿菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、巴氏桿菌、沙門氏菌等）和金黃色葡萄球菌（包括產β-內醯胺黴菌株）均有抗菌作用。多數鏈球菌（如化膿鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等）、厭氧菌（類桿菌屬或梭狀芽孢桿菌屬）、結核桿菌、立克次氏體和真菌對我耐葯。

---我的不良反應—3大毒性！

1.耳毒性硫酸慶大黴素一個顯著的毒性反應是耳毒性，主要表現為聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等，同時這種耳毒性反應還會影響到耳內的耳蝸，如果在運用本品時出現以上反應或類似反應，要引起警惕2.腎毒性硫酸慶大黴素另一個常見毒性反應是腎毒性，主要表現包括血尿、排尿次數顯著減少或尿量減少、口渴等，用藥期間需要監測腎功能指標，如果發現腎功能指標的異常，就需要減量或者停葯了，另外用藥時需補充充足的水分，避免腎毒性的發生。

3.神經毒性

由於該品對神經肌肉接頭有阻滯作用，故不宜作靜脈推注或大劑量快速靜滴，以防止呼吸抑制的發生。4

---為什麼不建議霧化的時候，使用我！

一是慶大黴素霧化給葯並非常規方式，常規方式為靜脈滴注和肌肉注射。目前尚無霧化劑型，通常是用注射劑型替代，屬於經驗性用藥，缺乏規範，且用量難以把握，也就難以保證局部達到有效藥物濃度。

二是抗菌藥物的局部應用宜盡量避免。因為皮膚粘膜局部應用抗菌藥物很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反而容易引起過敏反應或導致局部耐藥性產生。

主要原因：慶大黴素由於其分子中含多個羥基和鹼性基團，屬鹼性、水溶性抗生素，在鹼性環境中呈非解離狀態，作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環境常影響氨基糖苷類的抗菌活性，故此類藥物用於霧化吸入有一定局限性。動物試驗表明，慶大黴素既會對氣道黏膜產生刺激作用，從而引發炎性反應，氣道內炎症細胞及介質聚集，繼發性自由基損害等；又會對氣道黏膜產生毒性，使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。

---用慶大給大家變個魔術！！！！

在獸醫臨床工作中常需用2％碘酊進行皮膚消毒，由於不慎將碘酊污染工作服、被服、治療巾等，通常採用75％乙醇或用「84」液浸泡後再洗滌，易留下痕迹，既不美觀，又費時費力。為此，我把這個告訴你們採用硫酸慶大黴素注射液脫碘清洗，方法不錯。