舌是臟腑的顯示器

觀察舌頭應該從舌質、舌苔以及舌底的血管經絡等幾方面進行。其中，舌質包括了舌的大小、形狀、顏色、厚薄度、軟硬度以及表面裂紋情況；舌苔包括了顏色、潤澤度、厚薄度以及是否有苔斑；舌底血管脈絡主要從長短、粗細進行觀察。中醫認為，舌尖代表心肺，舌中代表脾胃，舌根代表腎，舌兩側帶肝膽。臟腑的病變反映於舌面，具有一定的分布規律。對此古代醫籍有不同的劃分記載，其中比較一致的說法是：舌質侯五臟病變為主，側重血分；舌苔候六腑病變為主，側重氣分。望舌順序:舌質→舌苔→舌底血管脈絡一，望舌質1，望神分類:（1）有神，榮潤紅活，有生氣，有光澤。主證:善候。（2）無神，枯晦死板，無生氣，失光澤。主證:惡候。2，望舌色分類:（1）淡白舌:舌色淺淡，白色偏多，紅色偏少，甚至全無血色。主證:虛證。1)氣血兩虛（淡白光瑩，舌體瘦薄）2)陽虛寒濕（淡白濕潤，舌體胖嫩）（2）淡紅舌:白裡透紅，明潤光澤。正常舌象，氣血調和。（3）紅舌:舌色鮮紅，較常色紅。主證:熱證。1)實熱（鮮紅起芒刺，兼有黃厚苔）2)虛熱（鮮紅少苔或無苔，或有裂紋）（4）絳舌:舌色深紅，較紅舌紅。主證:熱證血瘀。1)外感熱病:熱入營血（舌絳有苔或有紅點、芒刺）2)內傷雜病:陰虛火旺（舌絳少苔或無苔，或有裂紋）3)內傷雜病:血瘀（舌絳少苔而津潤）（5）紫舌:舌色淺紅而帶藍，或淡紅而帶青；紫舌分淡紫、絳紫和青紫（紫為紅、藍合成的顏色）。主證:寒證、熱證。1)寒證:寒凝血瘀（淡紫或青紫濕潤）。2)熱證:熱盛傷津（絳紫而乾枯少津）（6）青舌:舌色如皮膚上暴露之「青筋」，缺少紅色，如水牛之舌（青為淡藍之色）。主證:陰寒證、瘀血證。1)陰寒證:寒凝陽郁（全舌發青）。2)瘀血證:瘀血內阻（舌變發青）。3，望舌形分類:老嫩舌、胖大舌、胖瘦舌、點刺舌、裂紋舌、齒痕舌、光瑩舌。（1）老嫩舌1)老舌:舌質紋理粗糙，形色堅斂蒼老。主證:實證。2）嫩舌:舌質紋理細膩，形色浮胖嬌嫩。主證:虛證。（2）胖瘦舌1)胖大舌:舌體大於正常，伸舌滿口，多伴齒痕。主證:水濕、痰阻。1，脾腎陽虛，水濕內停（淡白胖嫩苔水滑）。2，脾胃濕熱，痰熱內蘊（yun）（舌紅胖大苔黃膩）。2)瘦薄舌:舌體瘦小而薄。主證:氣陰不足。1，氣血兩虛（瘦薄而舌淡）。2，陰虛火旺（瘦薄而色紅絳且乾燥）。（3）點刺舌1)紅點/星舌:點是突起於舌面的紅點、白色或黑色星點。大為星，紅星舌；小為點，紅點舌。2)芒刺舌:刺是突起於舌面的軟刺及顆粒，高起如刺，摸之棘手。主證:臟腑熱極，血分熱盛。1（紅點）溫毒入血，熱毒乘心，濕熱蘊血分。2（白點）脾胃氣虛，熱毒攻沖，糜爛之兆。3（黑點）血中熱盛，氣血壅滯。技巧:舌尖:心火亢盛；舌邊:肝膽火旺；舌中:胃腸熱盛。（4）裂紋舌裂紋舌:舌面上出現各種形狀的裂紋、裂溝（裂溝中有舌苔覆蓋者為先天性裂紋舌）。主證:陰血虧損。1)血虛:血虛不潤（淡白舌有裂紋）。2)陰虛:熱盛傷陰（紅絳舌有裂紋）。3)脾虛:脾虛濕侵（淡白胖嫩齒痕舌有裂紋）。（5）齒痕舌齒痕舌:舌體邊緣有牙齒的痕迹，常與胖大舌同見。主證:脾虛濕盛，脾腎陽虛，久病多兼血瘀。1)脾虛或氣虛（淡紅+齒痕）2)寒濕壅盛，陽虛水停（淡白胖大而潤+齒痕）。（6）光瑩舌光瑩舌:舌面光潔如鏡，光滑無苔，又稱「光滑舌」，「鏡面舌」。主證:胃陰枯竭。1)脾胃損傷，氣血虧極（淡白而光瑩）。2)水涸火炎，胃腎陰枯（紅絳而光瑩）。4，望舌態分類:軟、硬、歪、顫、縮、吐、縱。（1）軟痿軟舌:舌體軟弱無力，而不能隨意伸縮迴旋。主證:久病→虛損。暴病→熱灼。1)氣血俱虛（久病舌淡而痿）。2)陰虧已極（久病舌絳而痿）。3)熱灼津傷（新病舌干紅而痿）。（2）硬舌強硬舌:舌體板硬強直，失其柔和而運動不靈。主證:外感:熱邪。內傷:風痰。1)熱入心包，舌無主宰；高熱傷津，筋脈失養（舌紅絳少津）。2)風痰阻絡，舌脈失養（舌胖苔厚膩）。3)中風或中風先兆（舌淡紅或青紫，舌強語言謇澀）。（3）歪舌歪斜舌:伸舌時舌體偏向一側，或左或右。主證:肝風夾痰，痰瘀阻絡。1)肝風發痙（舌紫紅勢急者）。2)中風偏枯（舌淡紅勢緩者）。（4）顫舌顫動舌:舌體震顫抖動，不能自主。主證:虛損動風。1)血虛生風（舌質淡白而顫）。2)陰虛動風（舌紅少苔而顫）。3)熱極生風（舌質紅絳而顫）。（5）縮舌短縮舌:舌體緊縮不能伸長。主證:危重證候。1)寒凝筋脈，舌脈攣縮（舌淡白或青紫而濕潤）。2)熱盛傷津，舌脈攣急（舌紅絳乾燥而短縮）。3)痰濁內阻，經氣阻滯（舌胖苔滑膩而短縮）。4)氣血虧極，舌失充養（舌淡白胖嫩而短縮）。（6）吐舌吐弄舌吐舌:舌伸出口外，不立即回縮。弄舌:舌反覆吐而即回，或舌砥口唇四周，掉動不寧。主證:心脾有熱。1)疫毒攻心或正氣已絕（吐舌）。2)中風先兆或小兒智力發育不全（弄舌）。（7）縱舌弛縱舌:舌體伸長於口外，回縮困難，流涎不止。主證:實熱、氣虛。1)實熱內踞，痰火擾心（舌色深紅，舌體腫滿，堅斂乾燥）。2)氣虛之證（舌體舒寬，麻木不仁）。
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