出現三大跡象，查查甲狀腺

07-04

當出現三大跡象時，可以在常規體檢中選擇作甲狀腺功能檢查和B超檢查，以甄別是否得了甲狀腺疾病。

近年來，甲狀腺疾病患病率持續上升，中華醫學會內分泌學會進行的《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》結果顯示，甲亢的患病率為1.3%，甲減的患病率為6.5%，甲狀腺結節的患病率為18.6%（甲狀腺結節中有5%~15%是惡性的，也就是甲狀腺癌），保守估計，目前我國甲狀腺疾病患者已經超過2億。江蘇省人民醫院內分泌科楊濤主任提醒廣大患者，一定要提高對甲狀腺疾病的認識，注意三大跡象！

跡象一：脖子「鼓包」

張女士體檢時檢查出了甲狀腺結節，此後就背上了沉重的心理負擔，整體焦慮發愁，認為自己離患上甲狀腺癌不遠了。

專家解讀——

甲狀腺結節是最常見也是患病率最高的甲狀腺疾病。一般患者都是通過體檢發現或自己發現頸部腫塊而就診。查體可摸到1cm以上結節，多質軟或韌，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下活動。

其實，九成的甲狀腺結節是良性的，而且從結節變成癌有一個漫長的過程，患者根據醫囑定期作好甲狀腺功能和B超檢查即可。

甲狀腺結節唯一的根治方法是手術，但一般下列情況時才會考慮手術：甲狀腺結節超過20mm；懷疑惡性；出現壓迫情況；位於胸骨後；繼發甲狀腺功能亢進；影響美觀、工作和生活。

如果甲狀腺結節經甲狀腺穿刺檢查明確是甲狀腺癌的話，要按照癌症手術的方式清除癌細胞。

跡象二：莫名其妙的「萎靡」

35歲的高女士最近總感覺胃口差、沒精神，起初以為只是沒休息好，但看到她持續怕冷，整天情緒低落，人卻不停發胖，高女士的家人放心不下而帶她到醫院就診。醫生給高女士做了檢查，檢查結果顯示高女士患了甲狀腺功能減退。

專家解讀——

甲狀腺是一個內分泌器官，其分泌的甲狀腺激素對於維持人體正常的代謝、生長和發育至關重要。如果人體甲狀腺激素的水平不足，就會導致代謝率降低，整個人從肉體到精神都會倦怠。

橋本氏甲狀腺炎是比較常見的會引起甲狀腺功能減退的疾病，此病一般起病隱匿，發展緩慢，常無特殊感覺，病人多不易察覺，多見於30～50歲的中年女性。少數患者在發病初期或病程的某個階段可出現甲亢癥狀，如心悸、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦等，隨著病情的進一步發展，可能最終發展為甲狀腺功能減退，需要終身服用甲狀腺激素製劑替代治療。

跡象三：心悸出汗飯量大

小楊今年20歲。最近小楊的家人發現她很愛發脾氣，還常常感覺心悸、出汗多，飯量也比以前大了，奇怪的是，她不但沒胖，反而還瘦了。家人帶她到醫院檢查，才發現她患上了甲亢。

專家解讀——

跟甲減相反的是甲狀腺功能亢進症，也是常見的甲狀腺疾病，一般表現為甲狀腺腫大，機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的癥狀。

臨床上80%以上的甲亢是瀰漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）引起的。Graves病是甲狀腺自身免疫病，病因目前並不清楚，可能和遺傳因素、精神創傷、免疫系統異常等因素有關。

患者由於新陳代謝較快，容易感覺乏力，主要表現為全身性無力，很多患者常常會覺得小腿無力，如同灌鉛，也會出現易怒等情緒病。另外，甲亢的高代謝容易導致人體血液里鉀降低，低血鉀容易引起神經和肌肉的應激性減退，出現四肢虛弱乏力和精神倦怠，此時可以多吃含鉀元素豐富的香蕉、菠菜。此外，眼球突出，畏光流淚，視物有重影等也可能是Graves病的眼部表現，需引起重視。

當出現以上三大跡象時，可以在常規體檢中選擇作一下甲狀腺功能檢查和B超檢查，以甄別是否得了甲狀腺疾病。平時適量補碘、保持好心情、加強運動可以起到預防作用。