胃潰瘍應慎用哪些藥物

　　很多藥物有引起或加重胃潰瘍的作用，有活動性潰瘍的病人，一般應禁服以下這些藥物：

　　抗生素類：不少抗生素可引起胃腸道反應，如胃炎、噁心、嘔吐、腸炎、腹瀉及輕度腹痛等，尤其是空腹服用時。口服四環素、紅霉素、多黏菌素等，均可引起胃腸道出血或使原有潰瘍加重。還有少數病人因口服青黴素而發生急性腹痛或消化道潰瘍出血。亦有經過靜脈注射絲裂黴素、二性黴素等，誘發胃腸潰瘍出血者。

　　解熱鎮痛類：水楊酸鹽類阿司匹林、去痛片、撲熱息痛片等，可直接作用於胃腸黏膜上皮細胞，使黏膜充血、糜爛，並影響凝血機制，致使胃腸出血形成潰瘍。保泰松、消炎痛等可引起胃炎、十二指腸炎、胃腸黏膜糜爛等。

　　激素類：腎上腺皮質激素會增加胃酸、胃液分泌，使胃酸性增強，引起噁心、泛酸。若長時間大量使用，可引起類固醇性潰瘍，同時使組織修復力降低，加重胃、十二指腸潰瘍。有報道表明，以強的松治療類風濕性關節炎，潰瘍發生率達37%。由激素導致潰瘍的特點是疼痛無規律性，常為隱性發展，待病情變化較嚴重，甚至出血、穿孔時才被發現，應引起重視。

　　降壓藥類：利血平可刺激胃酸分泌而損害胃黏膜；胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多，易發生胃潰瘍及出血。

　　利尿劑類：口服氯化鉀易引起胃腸道潰瘍和出血；氯化鉀與雙氫克尿塞並用，更容易引起十二指腸球部潰瘍及出血。

　　組胺類：組胺類藥物可刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，引起胃腸潰瘍及出血。

　　抗腫瘤類：如5-氟尿嘧啶、葉酸對抗劑等，刺激胃腸黏膜損傷而產生炎症、糜爛，重者可發展成為潰瘍。

　　此外，尚有藻酸雙酯鈉、潘生丁、胰島素、甲狀腺素、抗凝劑、咖啡因、雌激素等，亦可加重消化性潰瘍癥狀並誘發出血。

　　因此，為了從根本上減少藥物性胃潰瘍的發生，不要長期使用某一種藥物。患有胃病的人用藥更要慎重，盡量選擇對胃部損害小的藥物；若必須使用時，可在飯後服用，以減少對胃的刺激。（王海亭）