胃潰瘍應慎用哪些藥物

胃潰瘍應慎用哪些藥物

  很多藥物有引起或加重胃潰瘍的作用,有活動性潰瘍的病人,一般應禁服以下這些藥物:

  抗生素類:不少抗生素可引起胃腸道反應,如胃炎、噁心、嘔吐、腸炎、腹瀉及輕度腹痛等,尤其是空腹服用時。口服四環素、紅霉素、多黏菌素等,均可引起胃腸道出血或使原有潰瘍加重。還有少數病人因口服青黴素而發生急性腹痛或消化道潰瘍出血。亦有經過靜脈注射絲裂黴素、二性黴素等,誘發胃腸潰瘍出血者。

  解熱鎮痛類:水楊酸鹽類阿司匹林、去痛片、撲熱息痛片等,可直接作用於胃腸黏膜上皮細胞,使黏膜充血、糜爛,並影響凝血機制,致使胃腸出血形成潰瘍。保泰松、消炎痛等可引起胃炎、十二指腸炎、胃腸黏膜糜爛等。

  激素類:腎上腺皮質激素會增加胃酸、胃液分泌,使胃酸性增強,引起噁心、泛酸。若長時間大量使用,可引起類固醇性潰瘍,同時使組織修復力降低,加重胃、十二指腸潰瘍。有報道表明,以強的松治療類風濕性關節炎,潰瘍發生率達37%。由激素導致潰瘍的特點是疼痛無規律性,常為隱性發展,待病情變化較嚴重,甚至出血、穿孔時才被發現,應引起重視。

  降壓藥類:利血平可刺激胃酸分泌而損害胃黏膜;胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多,易發生胃潰瘍及出血。

  利尿劑類:口服氯化鉀易引起胃腸道潰瘍和出血;氯化鉀與雙氫克尿塞並用,更容易引起十二指腸球部潰瘍及出血。

  組胺類:組胺類藥物可刺激胃酸及胃蛋白酶分泌,引起胃腸潰瘍及出血。

  抗腫瘤類:如5-氟尿嘧啶、葉酸對抗劑等,刺激胃腸黏膜損傷而產生炎症、糜爛,重者可發展成為潰瘍。

  此外,尚有藻酸雙酯鈉、潘生丁、胰島素、甲狀腺素、抗凝劑、咖啡因、雌激素等,亦可加重消化性潰瘍癥狀並誘發出血。

  因此,為了從根本上減少藥物性胃潰瘍的發生,不要長期使用某一種藥物。患有胃病的人用藥更要慎重,盡量選擇對胃部損害小的藥物;若必須使用時,可在飯後服用,以減少對胃的刺激。(王海亭)

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