九版《中醫內科學》方歌集之8氣血津液病證

　　本方歌集按照九版中醫內科學教材體例編寫,所有章節、證型、代表方的選擇均嚴格按照教材體例,為便於記憶和歸納,我們在編寫時做如下處理：1.所有「某方加減」均按原方處理,具體加減需結合具體病症進行;2.所有在九版《方劑學》教材中出現的方歌均以南京中醫藥大學《方劑學學習參考》(2013年2月修訂版)為準,體現編寫的一致性;3.所有本方歌集中的內容已安排人員負責校對,方歌與各味藥物的對應性明確;　　第六章 氣血津液病症　　一、郁證 1. 肝氣鬱結 代表方：柴胡疏肝散 　　柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼行血，脅肋疼痛立能除。 2. 氣鬱化火 代表方：丹梔逍遙散　　人蔘當歸蓮肉草，清火滋陰固精關。 丹梔逍遙散　　逍遙散用當歸芍，柴苓術草加姜2.濕熱下注證：程氏萆薢分清飲　　薄，疏肝養血又理脾，丹梔加入清程氏萆薢分清飲，黃柏茯苓術菖蒲，　　熱著。　　蓮子丹參車前子，濕熱淋濁宜早圖。3. 痰氣鬱結 3.勞傷心脾證：妙香散　　代表方：半夏厚朴湯　　妙香山藥與黃芪，甘桔二茯遠志隨，　　半夏厚朴湯　　少佐人砂木香麝，驚悸鬱結夢中遺。 半夏厚朴與紫蘇，茯苓生薑共煎服，痰凝氣聚成梅核，降逆開鬱氣4.腎氣不固證：金鎖固精丸　　自舒。　　金鎖固精芡連須，龍骨牡蠣潼蒺藜，　　4. 心神失養　　蓮粉糊丸鹽湯下，能止無夢夜滑遺。　　代表方：甘麥大棗湯 附 早泄　　甘麥大棗湯　　1.陰虛火旺證：知柏地黃丸 《金匱》甘麥大棗湯，婦人臟躁喜六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻， 悲傷。精神恍惚常欲哭，養心安神效力彰。木通甘草當歸同，肝經濕熱力能排。 3氣虛血溢證 代表方：歸脾湯 歸脾湯　　歸脾湯用參朮芪，歸草茯神遠志齊；酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。 （五）便血 1 腸道濕熱證 代表方：地榆散合槐角丸 地榆散（茯苓茜根梔芩連）　　地榆散可止便血，山梔芩連冷若雪； 雲苓薤白紫茜根，此方能將邪熱解。 組成：地榆、山梔、雲苓、薤白、茜草、黃芩、黃連共七味葯。 槐角丸　　槐角丸有地榆防，當歸黃芩枳殼匡；血熱得涼自可止，擅治腸風又脫肛。 2氣虛不攝證 代表方：歸脾湯 　　歸脾湯用參朮芪，歸草茯神遠志齊；酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。 3脾胃虛寒證 代表方：黃土湯 黃土湯（組方特點：甘苦合用，剛柔互濟） （黃土：君葯溫中止血，又叫灶心土） 方歌一 黃土湯中朮附芩，阿膠甘草地黃並；便後下血功獨擅，吐衄崩中效亦靈。　　方歌二 黃土湯中芩地黃，術附阿膠甘草嘗；溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之康。 （六）尿血 1 下焦濕熱證 代表方：小薊飲子 　　小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄；梔子竹葉當歸草，血淋熱結服之康。 2 腎虛火旺證 代表方：知柏地黃丸 　　知柏地黃丸(六味地黃丸＋知母、黃柏)　　六味地黃益肝腎，山萸山藥澤苓丹。 3脾不統血證 代表方：歸脾湯 　　歸脾湯用參朮芪，歸草茯神遠志齊；酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。 4腎氣不固證 代表方：無比山藥丸 　　無比山藥起沉痾，石脂都氣丹皮割； 蓯蓉菟絲巴戟肉，牛膝杜仲煮湯喝。 （都氣丸：六味＋五味子）（七）紫斑 1血熱妄行證 代表方：十灰散 十灰散　　十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹櫚隨；二薊梔黃皆妙黑，涼降止血此方推。2陰虛火旺證 代表方：茜根散 茜根散 方歌一 茜根散方真好記，阿膠芩草干生地； 苔黃脈數血鮮紅，側柏顏色要翠綠。 方歌二 阿柏黃芩地黃甘 3氣不攝血證 代表方：歸脾湯 歸脾湯　　歸脾湯用朮參芪，歸草茯神遠志齊；酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。 三、痰飲 1）懸飲 1. 脾陽虛弱 代表方：苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯加減 苓桂術甘湯　　苓桂術甘化飲劑，健脾又溫膀胱氣，飲邪上逆氣沖胸，水飲下行眩暈醫。　　小半夏加茯苓湯 半夏、生薑、茯苓2. 飲留胃腸證 代表方：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減　　甘遂半夏湯　　甘遂、半夏、芍藥、甘草 己椒藶黃丸　　己椒藶黃金匱方,腸間水氣此方嘗,脾胃虛弱應慎用,攻逐水飲消腹脹。 粳米宜，瀉肺清熱平咳喘，又可和中與健脾。　　3）溢飲 表寒里飲證 代表方：小青龍湯　　小青龍湯桂芍麻，乾薑辛夏草味加，外束風寒內停飲，散寒飲效堪誇 4）支飲 1.寒飲伏肺 代表方：小青龍湯　　2）懸飲　　1.2.3.4.邪犯胸肺　　小青龍湯桂芍麻，乾薑辛夏草味加，外束風寒內停飲，散寒飲效堪誇。　　代表方：柴枳半夏湯加減 2脾腎陽虛　　柴枳半夏湯　　代表方：金匱腎氣丸合苓桂術柴胡 半夏黃芩 瓜蔞仁 枳甘湯　　殼 桔梗 杏仁 青皮 甘草 苓桂術甘湯　　飲停胸脅　　苓桂術甘化飲劑，健脾又溫膀胱氣，飲邪上逆氣沖胸，水飲代表方：椒目瓜蔞湯合十棗下行眩暈醫。 湯和控涎湯 金匱腎氣丸　　椒目瓜蔞湯　　腎氣丸主腎陽虛，地黃山藥及瓜蔞果 桑皮葶藶子 橘紅半茱萸，苓澤丹皮合桂附，水中夏 茯苓蘇子蒺藜生薑 生火在溫煦。　　十棗湯　　仲景十棗逐水佳，大棗甘遂四、消渴 與蕪花，體實懸飲大腹滿，1） 上消　　平旦溫服效堪誇。 絡氣不和證　　肺熱津傷　　代表方：消渴方加減　　代表方：香附旋覆花湯加減 消渴方中花粉連，藕汁(生)地汁牛香附旋覆花湯　　乳研。或加姜(汁)蜜為膏服，瀉火生香附旋覆出條辨,覆花香附津益血痊。 蘇夏添,醫學心悟神術散,蒼2） 中消 術厚朴陳皮甘,苡仁茯苓陳皮合,和絡理氣擅化痰。 1. 胃熱熾盛證　　陰虛內熱證　　代表方：玉女煎　　代表方：沙參麥冬湯合瀉白玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥散加減 冬襄，腎虛胃火相為病，牙痛沙參麥冬湯　　齒衄宜煎嘗。 沙參麥冬扁豆桑，玉竹花粉2. 氣陰虧虛證　　甘草襄;秋燥耗津傷肺胃，咽涸乾咳最堪嘗。 代表方：七味白朮散加減 瀉白散　　七味白朮參苓草，木香藿香葛瀉白甘草地骨皮，桑皮再加　　根饒;發熱食少兼口渴，氣滯脾弱此方療3） 下消　　1.腎陰虧虛證　　代表方：六味地黃丸 六味地黃丸益腎肝，山藥丹澤萸苓摻。再加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐。 2、陰陽兩虛證 代表方：金匱腎氣丸　　腎氣丸主腎陽虛，地黃山藥及茱萸，苓澤丹皮合桂附，水中生火在溫煦。　　五、內傷發熱 1. 陰虛發熱 代表方：清骨散加減　　清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔，地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱保無虞。 2. 血虛發熱 代表方：歸脾湯　　歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。 3. 氣虛發熱 代表方：補中益氣湯　　補中參草術歸陳，芪得升柴用更神，勞倦內傷功獨擅，氣虛下陷亦堪珍。 4. 陽虛發熱 代表方：金匱腎氣丸　　腎氣丸主腎陽虛，地黃山藥及茱萸，苓澤丹皮合桂附，水中生火在溫煦。 5. 氣鬱發熱證 代表方：丹梔逍遙散 逍遙散中當歸芍，柴苓術草加姜薄，疏肝養血又理脾，丹梔加入清熱著。 6. 痰濕鬱熱證 代表方：黃連溫膽湯　　溫膽陳半茯,枳實草竹茹。(溫膽湯+黃連) 7. 血瘀發熱證 代表方：血府逐瘀湯　　血府當歸生地桃，紅花赤芍枳殼草，柴胡穹桔牛膝等，雪化下行不作癆。六、汗證 1. 肺衛不固 代表方：桂枝加黃芪湯或玉屏風散加減 玉屏風散　　玉屏組合少而精，芪術防風鼎足形，表虛汗多易感冒，固衛斂汗效特靈。 2. 心血不足 代表方：歸脾湯　　歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。 3. 陰虛火旺 代表方：當歸六黃湯　　當歸六黃二地黃，芩連芪柏共煎嘗，滋陰瀉火煎固表，陰虛火旺盜汗良。4. 邪熱鬱蒸證 代表方：龍膽瀉肝湯　　龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當歸合，肝膽實火濕熱排。 七、虛勞（一） 氣虛　　1、 肺氣虛證 代表方：補肺湯 補肺參芪與熟地，五味紫菀桑白皮，補肺益氣且養陰，肺虛喘證病可愈。 2、 心氣虛證 代表方：七福飲 七福飲中有當歸，參術炙草健脾氣，重用熟地滋補腎，遠志杏仁開竅宜。　　3、 脾氣虛證 代表方：加味四君子湯 （四君子湯）四君子湯中和義，參術茯苓甘草比。益以夏陳名六君，健脾化痰又理氣。　　4、 腎氣虛證　　代表方：大補元煎　　大補元煎益精方，人蔘草藥培脾安，歸地山萸滋真水，杜仲枸杞沖任藏。　　（二） 血虛　　1、 心血虛證 代表方：養心湯 養心湯用草芪參，二茯芎歸柏子尋，夏曲遠志兼桂味，再加酸棗總寧心。 2、 肝血虛證 代表方：四物湯 四物地芍與歸芎，營血虛滯此方宗，婦女經病憑加減，臨證之時可變通。　　（三） 陰虛　　1、 肺陰虛證 代表方：沙參麥冬湯 沙參麥冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，肺胃陰虛燥象見，胃嘈乾咳最堪當。 2、 心陰虛證 代表方：天王補心丹 補心丹用柏棗仁，二冬生地與歸身，三參桔梗硃砂味，遠志茯苓共養神，或加菖蒲去五味，心氣開通腎氣升。 3、 脾胃陰虛證 代表方：益胃湯 益胃湯能養胃陰，冰糖玉竹與沙參，麥冬生地同煎服，溫病須慮熱傷津。 4、 肝陰虛證 代表方：補肝湯 補肝湯中熟地黃，當歸川芎芍藥襄。麥冬木瓜草棗配，滋陰養肝此方嘗。 5、腎陰虛證 代表方：左歸丸 左歸丸內山藥地，萸肉枸杞與牛膝，菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一。　　（四） 陽虛　　1、 心陽虛證 代表方：保元湯 保元補益總偏溫，桂草參芪四味存。男婦虛勞幼科痘，持綱三氣妙難言。　　2、脾陽虛證代表方：附子理中湯 理中丸主溫中陽，人蔘甘草術乾薑，嘔噦腹痛陰寒盛，再加附子更扶陽。 腎陽虛證 代表方：右歸湯　　右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。 八、肥胖　　1. 胃熱火郁證 代表方：白虎湯合小承氣湯 白虎湯　　白虎湯清氣分熱，石膏知母草米協。熱渴汗出兼氣虛，白虎加參最相宜。　　小承氣湯：大黃、枳實、厚朴 2. 痰濕內生證 代表方：導痰湯和四苓散加減 導痰湯　　二陳去梅加枳星，方名導痰消積飲；胸膈痞滿肋脹滿，坐卧不安服之寧。 四苓散　　茯苓 豬苓澤瀉 白朮 3. 氣鬱血瘀證 代表方：血府逐瘀湯加減血府當歸生地桃，紅花赤芍枳殼草，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作癆。 4. 脾虛不運證　　代表方：參苓白朮散合防己白朮湯 參苓白朮散　　參芪白朮草苡仁，扁豆山藥蓮砂仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。 5. 脾腎陽虛證　　代表方：真武湯合苓桂術甘湯 真武湯　　真武湯壯腎中陽，苓芍術附加生薑，少陰腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎嘗。 苓桂術甘湯　　苓桂術甘化飲劑，健脾又溫膀胱氣，飲邪上逆氣沖胸，水飲下行眩暈醫。 癌病 1. 氣鬱痰瘀　　代表方：越鞠丸合化積丸加減 越鞠丸　　越鞠丸治六郁侵，氣血痰火濕食因，芎蒼香附加梔曲，氣暢郁舒痛悶平。 2. 毒熱壅盛證　　代表方：犀角地黃湯合犀黃丸加減 犀角地黃湯　　犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干，斑黃陽毒均可治，熱入營血服之安。 3. 濕熱郁毒證　　代表方：龍膽瀉肝湯合五味消毒飲 龍膽瀉肝湯　　龍膽瀉肝梔柴芩，生地車前澤瀉偕，木通甘草當歸合，肝膽實火濕熱排。 五味消毒飲　　五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非輕。 4. 瘀熱內阻證　　代表方：血府逐瘀湯合膈下逐瘀湯 血府逐瘀湯加減　　血府當歸生地桃，紅花赤芍枳殼草，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作癆。 5. 陰傷氣耗證　　代表方：生脈地黃湯加減 生脈地黃湯=生脈飲加六味地黃丸　　生脈飲：生脈麥味與人蔘,保肺生津又提神,氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟六味地黃丸：六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻，再加知柏共八味，陰虛火旺可煎餐。　　6. 氣血雙虧證　　代表方：十全大補湯加減　　十全大補湯　　四君四物加姜棗，八珍雙補氣血方。再加黃芪與肉桂，十全大補效增強。　　新編《中醫內科學》（9版）方歌集 二臨學生會 第 16 頁 共 24 頁
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