九版《中醫內科學》方歌集之8氣血津液病證
07-04
本方歌集按照九版中醫內科學教材體例編寫,所有章節、證型、代表方的選擇均嚴格按照教材體例,為便於記憶和歸納,我們在編寫時做如下處理:1.所有「某方加減」均按原方處理,具體加減需結合具體病症進行;2.所有在九版《方劑學》教材中出現的方歌均以南京中醫藥大學《方劑學學習參考》(2013年2月修訂版)為準,體現編寫的一致性;3.所有本方歌集中的內容已安排人員負責校對,方歌與各味藥物的對應性明確; 第六章 氣血津液病症 一、郁證 1. 肝氣鬱結 代表方:柴胡疏肝散 柴胡疏肝芍川芎,枳殼陳皮草香附,疏肝行氣兼行血,脅肋疼痛立能除。 2. 氣鬱化火 代表方:丹梔逍遙散 人蔘當歸蓮肉草,清火滋陰固精關。 丹梔逍遙散 逍遙散用當歸芍,柴苓術草加姜2.濕熱下注證:程氏萆薢分清飲 薄,疏肝養血又理脾,丹梔加入清程氏萆薢分清飲,黃柏茯苓術菖蒲, 熱著。 蓮子丹參車前子,濕熱淋濁宜早圖。3. 痰氣鬱結 3.勞傷心脾證:妙香散 代表方:半夏厚朴湯 妙香山藥與黃芪,甘桔二茯遠志隨, 半夏厚朴湯 少佐人砂木香麝,驚悸鬱結夢中遺。 半夏厚朴與紫蘇,茯苓生薑共煎服,痰凝氣聚成梅核,降逆開鬱氣4.腎氣不固證:金鎖固精丸 自舒。 金鎖固精芡連須,龍骨牡蠣潼蒺藜, 4. 心神失養 蓮粉糊丸鹽湯下,能止無夢夜滑遺。 代表方:甘麥大棗湯 附 早泄 甘麥大棗湯 1.陰虛火旺證:知柏地黃丸 《金匱》甘麥大棗湯,婦人臟躁喜六味地黃益腎肝,山藥丹澤萸苓摻, 悲傷。精神恍惚常欲哭,養心安神效力彰。木通甘草當歸同,肝經濕熱力能排。 3氣虛血溢證 代表方:歸脾湯 歸脾湯 歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。 (五)便血 1 腸道濕熱證 代表方:地榆散合槐角丸 地榆散(茯苓茜根梔芩連) 地榆散可止便血,山梔芩連冷若雪; 雲苓薤白紫茜根,此方能將邪熱解。 組成:地榆、山梔、雲苓、薤白、茜草、黃芩、黃連共七味葯。 槐角丸 槐角丸有地榆防,當歸黃芩枳殼匡;血熱得涼自可止,擅治腸風又脫肛。 2氣虛不攝證 代表方:歸脾湯 歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。 3脾胃虛寒證 代表方:黃土湯 黃土湯(組方特點:甘苦合用,剛柔互濟) (黃土:君葯溫中止血,又叫灶心土) 方歌一 黃土湯中朮附芩,阿膠甘草地黃並;便後下血功獨擅,吐衄崩中效亦靈。 方歌二 黃土湯中芩地黃,術附阿膠甘草嘗;溫陽健脾能攝血,便血崩漏服之康。 (六)尿血 1 下焦濕熱證 代表方:小薊飲子 小薊飲子藕蒲黃,木通滑石生地襄;梔子竹葉當歸草,血淋熱結服之康。 2 腎虛火旺證 代表方:知柏地黃丸 知柏地黃丸(六味地黃丸+知母、黃柏) 六味地黃益肝腎,山萸山藥澤苓丹。 3脾不統血證 代表方:歸脾湯 歸脾湯用參朮芪,歸草茯神遠志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。 4腎氣不固證 代表方:無比山藥丸 無比山藥起沉痾,石脂都氣丹皮割; 蓯蓉菟絲巴戟肉,牛膝杜仲煮湯喝。 (都氣丸:六味+五味子)(七)紫斑 1血熱妄行證 代表方:十灰散 十灰散 十灰散用十般灰,柏茜茅荷丹櫚隨;二薊梔黃皆妙黑,涼降止血此方推。2陰虛火旺證 代表方:茜根散 茜根散 方歌一 茜根散方真好記,阿膠芩草干生地; 苔黃脈數血鮮紅,側柏顏色要翠綠。 方歌二 阿柏黃芩地黃甘 3氣不攝血證 代表方:歸脾湯 歸脾湯 歸脾湯用朮參芪,歸草茯神遠志齊;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。 三、痰飲 1)懸飲 1. 脾陽虛弱 代表方:苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯加減 苓桂術甘湯 苓桂術甘化飲劑,健脾又溫膀胱氣,飲邪上逆氣沖胸,水飲下行眩暈醫。 小半夏加茯苓湯 半夏、生薑、茯苓2. 飲留胃腸證 代表方:甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減 甘遂半夏湯 甘遂、半夏、芍藥、甘草 己椒藶黃丸 己椒藶黃金匱方,腸間水氣此方嘗,脾胃虛弱應慎用,攻逐水飲消腹脹。 粳米宜,瀉肺清熱平咳喘,又可和中與健脾。 3)溢飲 表寒里飲證 代表方:小青龍湯 小青龍湯桂芍麻,乾薑辛夏草味加,外束風寒內停飲,散寒飲效堪誇 4)支飲 1.寒飲伏肺 代表方:小青龍湯 2)懸飲 1.2.3.4.邪犯胸肺 小青龍湯桂芍麻,乾薑辛夏草味加,外束風寒內停飲,散寒飲效堪誇。 代表方:柴枳半夏湯加減 2脾腎陽虛 柴枳半夏湯 代表方:金匱腎氣丸合苓桂術柴胡 半夏黃芩 瓜蔞仁 枳甘湯 殼 桔梗 杏仁 青皮 甘草 苓桂術甘湯 飲停胸脅 苓桂術甘化飲劑,健脾又溫膀胱氣,飲邪上逆氣沖胸,水飲代表方:椒目瓜蔞湯合十棗下行眩暈醫。 湯和控涎湯 金匱腎氣丸 椒目瓜蔞湯 腎氣丸主腎陽虛,地黃山藥及瓜蔞果 桑皮葶藶子 橘紅半茱萸,苓澤丹皮合桂附,水中夏 茯苓蘇子蒺藜生薑 生火在溫煦。 十棗湯 仲景十棗逐水佳,大棗甘遂四、消渴 與蕪花,體實懸飲大腹滿,1) 上消 平旦溫服效堪誇。 絡氣不和證 肺熱津傷 代表方:消渴方加減 代表方:香附旋覆花湯加減 消渴方中花粉連,藕汁(生)地汁牛香附旋覆花湯 乳研。或加姜(汁)蜜為膏服,瀉火生香附旋覆出條辨,覆花香附津益血痊。 蘇夏添,醫學心悟神術散,蒼2) 中消 術厚朴陳皮甘,苡仁茯苓陳皮合,和絡理氣擅化痰。 1. 胃熱熾盛證 陰虛內熱證 代表方:玉女煎 代表方:沙參麥冬湯合瀉白玉女煎用熟地黃,膏知牛膝麥散加減 冬襄,腎虛胃火相為病,牙痛沙參麥冬湯 齒衄宜煎嘗。 沙參麥冬扁豆桑,玉竹花粉2. 氣陰虧虛證 甘草襄;秋燥耗津傷肺胃,咽涸乾咳最堪嘗。 代表方:七味白朮散加減 瀉白散 七味白朮參苓草,木香藿香葛瀉白甘草地骨皮,桑皮再加 根饒;發熱食少兼口渴,氣滯脾弱此方療3) 下消 1.腎陰虧虛證 代表方:六味地黃丸 六味地黃丸益腎肝,山藥丹澤萸苓摻。再加知柏成八味,陰虛火旺可煎餐。 2、陰陽兩虛證 代表方:金匱腎氣丸 腎氣丸主腎陽虛,地黃山藥及茱萸,苓澤丹皮合桂附,水中生火在溫煦。 五、內傷發熱 1. 陰虛發熱 代表方:清骨散加減 清骨散用銀柴胡,胡連秦艽鱉甲輔,地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱保無虞。 2. 血虛發熱 代表方:歸脾湯 歸脾湯用術參芪,歸草茯神遠志隨,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。 3. 氣虛發熱 代表方:補中益氣湯 補中參草術歸陳,芪得升柴用更神,勞倦內傷功獨擅,氣虛下陷亦堪珍。 4. 陽虛發熱 代表方:金匱腎氣丸 腎氣丸主腎陽虛,地黃山藥及茱萸,苓澤丹皮合桂附,水中生火在溫煦。 5. 氣鬱發熱證 代表方:丹梔逍遙散 逍遙散中當歸芍,柴苓術草加姜薄,疏肝養血又理脾,丹梔加入清熱著。 6. 痰濕鬱熱證 代表方:黃連溫膽湯 溫膽陳半茯,枳實草竹茹。(溫膽湯+黃連) 7. 血瘀發熱證 代表方:血府逐瘀湯 血府當歸生地桃,紅花赤芍枳殼草,柴胡穹桔牛膝等,雪化下行不作癆。六、汗證 1. 肺衛不固 代表方:桂枝加黃芪湯或玉屏風散加減 玉屏風散 玉屏組合少而精,芪術防風鼎足形,表虛汗多易感冒,固衛斂汗效特靈。 2. 心血不足 代表方:歸脾湯 歸脾湯用術參芪,歸草茯神遠志隨,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。 3. 陰虛火旺 代表方:當歸六黃湯 當歸六黃二地黃,芩連芪柏共煎嘗,滋陰瀉火煎固表,陰虛火旺盜汗良。4. 邪熱鬱蒸證 代表方:龍膽瀉肝湯 龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕,木通甘草當歸合,肝膽實火濕熱排。 七、虛勞(一) 氣虛 1、 肺氣虛證 代表方:補肺湯 補肺參芪與熟地,五味紫菀桑白皮,補肺益氣且養陰,肺虛喘證病可愈。 2、 心氣虛證 代表方:七福飲 七福飲中有當歸,參術炙草健脾氣,重用熟地滋補腎,遠志杏仁開竅宜。 3、 脾氣虛證 代表方:加味四君子湯 (四君子湯)四君子湯中和義,參術茯苓甘草比。益以夏陳名六君,健脾化痰又理氣。 4、 腎氣虛證 代表方:大補元煎 大補元煎益精方,人蔘草藥培脾安,歸地山萸滋真水,杜仲枸杞沖任藏。 (二) 血虛 1、 心血虛證 代表方:養心湯 養心湯用草芪參,二茯芎歸柏子尋,夏曲遠志兼桂味,再加酸棗總寧心。 2、 肝血虛證 代表方:四物湯 四物地芍與歸芎,營血虛滯此方宗,婦女經病憑加減,臨證之時可變通。 (三) 陰虛 1、 肺陰虛證 代表方:沙參麥冬湯 沙參麥冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄,肺胃陰虛燥象見,胃嘈乾咳最堪當。 2、 心陰虛證 代表方:天王補心丹 補心丹用柏棗仁,二冬生地與歸身,三參桔梗硃砂味,遠志茯苓共養神,或加菖蒲去五味,心氣開通腎氣升。 3、 脾胃陰虛證 代表方:益胃湯 益胃湯能養胃陰,冰糖玉竹與沙參,麥冬生地同煎服,溫病須慮熱傷津。 4、 肝陰虛證 代表方:補肝湯 補肝湯中熟地黃,當歸川芎芍藥襄。麥冬木瓜草棗配,滋陰養肝此方嘗。 5、腎陰虛證 代表方:左歸丸 左歸丸內山藥地,萸肉枸杞與牛膝,菟絲龜鹿二膠合,壯水之主方第一。 (四) 陽虛 1、 心陽虛證 代表方:保元湯 保元補益總偏溫,桂草參芪四味存。男婦虛勞幼科痘,持綱三氣妙難言。 2、脾陽虛證代表方:附子理中湯 理中丸主溫中陽,人蔘甘草術乾薑,嘔噦腹痛陰寒盛,再加附子更扶陽。 腎陽虛證 代表方:右歸湯 右歸丸中地附桂,山藥茱萸菟絲歸,杜仲鹿膠枸杞子,益火之源此方魁。 八、肥胖 1. 胃熱火郁證 代表方:白虎湯合小承氣湯 白虎湯 白虎湯清氣分熱,石膏知母草米協。熱渴汗出兼氣虛,白虎加參最相宜。 小承氣湯:大黃、枳實、厚朴 2. 痰濕內生證 代表方:導痰湯和四苓散加減 導痰湯 二陳去梅加枳星,方名導痰消積飲;胸膈痞滿肋脹滿,坐卧不安服之寧。 四苓散 茯苓 豬苓澤瀉 白朮 3. 氣鬱血瘀證 代表方:血府逐瘀湯加減血府當歸生地桃,紅花赤芍枳殼草,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作癆。 4. 脾虛不運證 代表方:參苓白朮散合防己白朮湯 參苓白朮散 參芪白朮草苡仁,扁豆山藥蓮砂仁,桔梗上浮兼保肺,棗湯調服益脾神。 5. 脾腎陽虛證 代表方:真武湯合苓桂術甘湯 真武湯 真武湯壯腎中陽,苓芍術附加生薑,少陰腹痛寒水聚,悸眩瞤惕急煎嘗。 苓桂術甘湯 苓桂術甘化飲劑,健脾又溫膀胱氣,飲邪上逆氣沖胸,水飲下行眩暈醫。 癌病 1. 氣鬱痰瘀 代表方:越鞠丸合化積丸加減 越鞠丸 越鞠丸治六郁侵,氣血痰火濕食因,芎蒼香附加梔曲,氣暢郁舒痛悶平。 2. 毒熱壅盛證 代表方:犀角地黃湯合犀黃丸加減 犀角地黃湯 犀角地黃芍藥丹,血升胃熱火邪干,斑黃陽毒均可治,熱入營血服之安。 3. 濕熱郁毒證 代表方:龍膽瀉肝湯合五味消毒飲 龍膽瀉肝湯 龍膽瀉肝梔柴芩,生地車前澤瀉偕,木通甘草當歸合,肝膽實火濕熱排。 五味消毒飲 五味消毒療諸疔,銀花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服效非輕。 4. 瘀熱內阻證 代表方:血府逐瘀湯合膈下逐瘀湯 血府逐瘀湯加減 血府當歸生地桃,紅花赤芍枳殼草,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作癆。 5. 陰傷氣耗證 代表方:生脈地黃湯加減 生脈地黃湯=生脈飲加六味地黃丸 生脈飲:生脈麥味與人蔘,保肺生津又提神,氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟六味地黃丸:六味地黃益腎肝,山藥丹澤萸苓摻,再加知柏共八味,陰虛火旺可煎餐。 6. 氣血雙虧證 代表方:十全大補湯加減 十全大補湯 四君四物加姜棗,八珍雙補氣血方。再加黃芪與肉桂,十全大補效增強。 新編《中醫內科學》(9版)方歌集 二臨學生會 第 16 頁 共 24 頁
推薦閱讀:
推薦閱讀:
※西醫綜合:「部位」型考點速記
※內科學那些常用常考的知識點總結
※西醫綜合:「功能+指標+類型」型考點速記
※胰島素泵市場分析
※內科學:炎症性腸病