中西醫結合治療潰瘍性結腸炎92例

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎摘要：目的：探討口服瑞倍聯合思密達、雲南白藥保留灌腸治療的療效。方法：將92例潰瘍性結腸炎患者按就診先後順序隨機分為兩組， 治療組47例，採用瑞倍0.35 g，1次/d，口服，聯合思密達、雲南白藥灌腸30 d；對照組：僅用以上保留灌腸方法30 d。結果：治療組有效率91.5%，對照組有效率73.3%，兩組有效率比較差異有顯著性χ2=5.28，P<0.05。結論：>關鍵詞：潰瘍性結腸炎；瑞倍；思密達；雲南白藥；中西醫結合治療 　　潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，系原因不明的大腸粘膜的慢性炎症和潰瘍性病變，臨床以腹瀉、粘液膿血便、腹痛為特徵。對於本病的治療比較困難，有關治療的方法和療效近來各家醫院報道不一。瑞倍目前報道用於治療反流性食道炎，幽門螺桿菌相關性潰瘍，我院自200001~200501採用口服瑞倍聯合思密達、雲南白藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎取得良好的效果，現報道如下。　　1 資料和方法1.1 臨床資料 將92例潰瘍性結腸炎患者按就診先後順序隨機分為兩組，治療組47例，其中男性30例、女性17例、年齡24~63歲、平均年齡42.5歲、病程1~15年；對照組45例，其中男性30例、女性15例、年齡24~65歲、平均年齡43歲、病程0.5~17年。1.2 治療方法 治療組：瑞倍（枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊，清華源興業公司生產）0.35 g，1次/d，口服；思密達6.0、雲南白藥2.0加入生理鹽水100 ml中並加溫至38℃左右，早晚各1次保留灌腸，灌入後抬高臀部，30 min/次。對照組：僅用以上保留灌腸方法。兩組均以30 d為1個療程。重症患者急性期間同時給予氫化可的松200 mg加入5%GS溶液500 ml中靜脈滴注7 d，所有患者治療30 d後複查纖維結腸鏡。1.3 診斷標準 根據2003年中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的潰瘍性結腸炎的診斷標準［1］全部患者治療前均行結腸鏡檢查並結合臨床作出診斷。1.4 統計學方法 採用χ2檢驗。1.5 療效判斷標準［1］完全緩解：（1）臨床主要癥狀消失，次症消失或基本消失，舌、脈基本恢復正常；（2）腸鏡複查粘膜病變恢復正常，或潰瘍病灶已形成瘢痕；（3）便常規鏡檢3次正常。顯效 ：（1）臨床主要癥狀基本消失，次症改善程度達2級以上（+++→ +），舌脈基本復常；（2）腸鏡複查粘膜病變恢復程度達2級以上（+++→ +或++ →-）；（3）便常規檢查正常。好轉 ：（1）臨床主要癥狀改善達1級以上（+++ →++或++→ +）；（2）腸鏡複查粘膜病變恢復程度達1級以上（+++ →++或++ →+）；（3）便常規鏡檢紅、白細胞數<5個 p。無效="">　　2 結果兩組治療結果見表1。表1 兩組患者治療效果比較組別 （略） 　　2.1 療效兩組有效率比較，差異有顯著性χ2＝5.28，P<>2.2 副反應及併發症治療組與對照組所有患者均無明顯副反應及併發症。　3 討論潰瘍性結腸炎的發病機制目前尚未完全闡明，一般認為其發生是免疫功能失調、遺傳、氧自由基和感染等諸多綜合因素作用的結果［2］，治療方法目前仍處於經驗階段，目前活動期用皮質激素並以水楊酸偶氮磺胺吡啶維持，僅能暫時控制癥狀，複發率高，用藥時間長，副作用大，患者不易接受。瑞倍是由枸櫞酸鉍和雷尼替丁經化學合成的一種新化合物，既具有雷尼替丁的抑制胃酸、胃蛋白酶分泌的作用，又具有枸櫞酸鉍抗幽門螺桿菌和保護胃粘膜的作用，能與組織胺受體競爭，消除組織胺對腸粘膜的有害刺激，改善腸粘膜的水腫及毛細血管通透性，使炎症儘快消退，腹瀉緩解［3］。思密達是消化道粘膜保護劑，具有層紋狀結構，能與粘液糖蛋白結合，提高粘膜屏障作用，同時對引起消化道疾病的多種攻擊因子具有極強的固定抑制作用，吸附細菌，平衡寄生菌。雲南白藥系中藥製劑，現代研究已從中分離出28種化學成分，含大量多糖類、氧功能團化合物、氮化合物以及相當量的鈣和磷，具有止血、定痛、消炎、祛淤、生肌之功效，且有廣譜抗菌作用，它還可以刺激和促進腸上皮細胞的增生分裂，從而加速潰瘍面的癒合，抑制腹痛［4］。綜上所述，口服瑞倍聯合思密達、雲南白藥保留灌腸與單獨採用兩種藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎比較：差異有顯著性（P<>　　參考文獻：［1］ 陳治水，危北海，張萬岱. 潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案（草案）［J］.中國中西醫結合雜誌，2004，24(11)：10531053.［2］於潤江.非感染性腹瀉［C］.中國內科專家臨床經驗論文集.遼寧：遼寧科學技術出版社，1998：407407.［3］李 麗，錢英，林遠揚. 枸櫞酸鉍雷尼替丁加左氧氟沙星治療急性細菌性痢疾療效觀察［J］. 臨床內科雜誌，2005，22(4):286286.［4］ 梁雲傑，戚素萍，崔懷勇，等. 雲南白藥、舒可捷加激素保留灌腸治療潰瘍性結腸炎［J］. 臨床薈萃，2000，15(1):3939.作者簡介：吳婉珍(1964)，女(漢族)，江蘇泰州人，現任東南大學醫院主治醫師，學士學位，主要從事校醫院臨床工作.(東南大學醫院，江蘇 南京210018)收稿日期：20050303
推薦閱讀：