乳腺疾病檢查：彩超vs鉬靶---孰優孰劣？

07-04

　　崔彥教授，副院長，主任醫師，盧靜華教授，解放軍306醫院普通外科

　　大多數女性朋友都曾有這樣的經歷，發現乳腺有問題，有的醫生建議做乳腺彩超檢查，有的醫生卻建議做鉬靶檢查。病患者常常無所適從，疑慮重重。到底應該做什麼檢查？這兩種檢查各有什麼特點呢？

　　鑒此，我們從以下四個方面作一介紹，幫助大家了解彩超檢查和鉬靶檢查的特點和適應症。

　　一、適用人群

　　彩超檢查：一般35歲以下的年輕女性乳房腺體屬於多腺體型，彩超從斷面超聲切入，能夠逐層每個象限，每個部位都能檢查到，更容易發現乳腺每個部位的各種病變。

　　鉬靶檢查：鉬靶檢查有一定的要求，因為要接觸放射線，同時檢查時需要夾扁乳房，因此，未成年女性、月經期女性、孕婦、哺乳期婦女、育齡期婦女等均不適合做鉬靶檢查。

　　中國婦女乳房大部分比較嬌小，腺體緻密，不同於歐美女性乳房，從這個根本情況出發，乳腺的彩超檢查更適用於中國女性。

　　二、病種分型

　　彩超檢查：對於診斷各種乳腺良性疾病，彩超有著當仁不讓的優勢，比如，乳腺增生、乳腺囊性增生病、乳腺炎、乳腺導管瘺、肉芽腫性乳腺炎、男性乳腺發育、乳腺導管擴張症等。

　　鉬靶檢查：它是夾扁的乳腺重疊的影像，尤其對於微小多發囊性乳腺增生病、乳腺多發小結節、導管內乳頭狀瘤病等的確診意義不大。

　　最常見的乳腺疾病是增生，好多育齡婦女以為乳房疼痛腫塊不外乎增生，別人都有，我也一樣，沒什麼可怕的。另一類發病率不斷上升的疾病是乳腺癌。不少女性一旦發現乳房疼痛或腫塊便過度緊張，以為自己得了乳腺癌，驚慌不安。上述兩種態度都不科學。顯然，選擇能準確診斷乳腺各類疾病的檢查方法就顯得非常重要了。

　　三、可重複性

　　彩超檢查：可以在任何時間、任何時期、任何地點、任何年齡階段都可以進行重複檢查，基本上不存在任何風險。

　　鉬靶檢查：因為要接觸放射線，有不少要求和限制。這裡特別提醒，鉬靶檢查一般每年不能超過兩次。

　　四、經濟實用

　　彩超檢查：全國大部分彩超檢查的價格為100餘元，普通老百姓都能擔負的起。鉬靶檢查：價格大部分在200~300元。

　　那是不是鉬靶都不如彩超了呢？也不盡然。

　　1、鉬靶在惡性腫瘤的早期診斷方面有得天獨厚的優勢。對乳腺癌的診斷敏感性為82%~89%，特異性為87%~94%。

　　2、對於大乳房和脂肪型乳房患者，其診斷可靠性可高達95%。

　　3、對於以鈣化為唯一表現的早期乳腺癌，適合做鉬靶檢查。

　　4、可疑腫物的定位。

　　5、利用鉬靶檢查可進行多種生理因素影響乳房結構的動態觀察。

　　6、適合於部分乳腺癌患者放療、化療後的隨訪觀察。

　　綜上所述，彩超和鉬靶檢查各有特點各有優勢，臨床醫生會根據患者的年齡、癥狀、體征、以及發病情況等來確定檢查手段。這裡需要強調的是，乳腺疾病的診斷不能單單依靠超聲或鉬靶檢查，還需要醫生綜合患者的主要癥狀、發病過程、查體情況等，然後結合相關檢查，最後做出診斷，擬定治療方案。