妊娠糖尿病如何正確飲食

隨著糖尿病發病率日益升高，以及妊娠期糖尿病篩查診斷收到廣泛重視，妊娠期糖尿病(GDM) [空腹血糖5.1~6.9mmol/L或餐後1小時血糖>10mmol/L或餐後2小時血糖8.5~11.0mmol/L]和孕前糖尿病（PGDM）[空腹血糖>7mmol/L或餐後2小時血糖>11.1mmol/L或伴有癥狀隨機血糖>11.1mmol/L或糖化血紅蛋白>6.5%或既往有糖尿病病史]患者不斷增多。糖媽媽容易發生妊娠期高血壓、羊水過多、難產、產後出血、糖尿病酮症酸中毒、再次發生妊娠糖尿病、永久性糖尿病及妊娠期陰道炎等各種疾病的概率均明顯增高。也是胎兒流產、早產、巨大胎兒、胎兒畸形、胎兒發育異常、新生兒呼吸困難、新生兒低血糖等發生的重要原因。故如何正確嚴格控制血糖顯得至關重要。目前臨床上調控血糖的主要措施包括健康教育、飲食控制、孕期血糖監測、藥物治療和孕期運動。其中飲食是基礎，許多「糖媽媽」得知自己有妊娠糖尿病後為了不讓血糖升高，每天減少自己正常飲食量、不吃水果、不加餐，長期處於半飢餓狀態，這種飲食治療的結果是血糖控制了，但是會影響胎兒的發育；還有一些「糖媽媽」在得知有了妊娠糖尿病後開始減少或不食用一切有關「糖」或「甜」的食物，而不限制米飯、麵粉、油脂、肉類及不「甜」水果的食用，甚至一部分「糖媽媽」認為丟失的這部分「甜類」食物的營養成分應該靠「不甜」食物來增補。然而，這兩種做法均是不正確的。那麼，正確的飲食控制又應該如何？本文主要介紹如何通過正確飲食來調控「糖媽媽」的血糖。

飲食控制的目的是在保證孕婦和胎兒合理營養攝入、減少母兒併發症的基礎上，使「糖媽媽」的血糖控制在理想範圍。為了達到以上目的，我們必須知道「糖媽媽」每日所需總熱量是多少？食物種類及量是什麼？飲食怎樣合理分配？

1）「糖媽媽」每日所需要的總熱量

對於「糖媽媽」而言，每日所需要的總能量應根據不同妊娠前體重指數和妊娠期的體重增長速度而定。具體如下：妊娠前患者體重指數[體重指數為體重（公斤）/身高*身高(m)]<18.5時，每日所需要的平均能量為2000-2300kcal；妊娠前體重指數在18.5-24.9時，每日所需要的平均能量為1800-2100kcal,；體重指數達25及以上時，所需能量為1500-1800kcal。並且妊娠13周以後每日總量應增加200kcal。這些能量應該如何轉化成我們所食用的具體食物的量及種類呢？

2）「糖媽媽」每日食用具體食物量及種類

食物主要包括三大類，一、碳水化合物，也就是我們每日的主食，主要包括大米、麵條、玉米、紅薯、饅頭等食物；二、蛋白質，包括肉類、魚、嚇、牛奶、雞蛋白及豆製品；三、脂肪，包括動物油脂、橄欖油、山茶油、椰奶、全脂奶製品、雞蛋黃、油炸食品及其他食用油等。「糖媽媽」主食攝入量佔總熱量的50-60%，蛋白質攝入量佔15-20%，脂肪攝入量佔25-30%。具體而言，大多數「糖媽媽」妊娠前的體重指數均在18.5-24.9之間。故他們每日食用的主食在6兩-8兩之間；每日可以食用雞蛋1個，魚及蝦1兩半，瘦肉、牛肉及羊肉1兩，脫脂牛奶1杯；食用的油類以橄欖油、山茶油為主，食用油一般在2湯勺以下，儘可能少的食用動物油脂、蛋黃、椰奶、全脂奶製品、忌食油炸食品、花生米、核桃仁、杏仁、腰果、瓜子仁等；而對於綠葉蔬菜可以不限制食用量；選擇含糖量低的水果，如西瓜、青瓜、鴨梨、草莓、獼猴桃、枇杷等。少食紅棗、紅果、紅富士蘋果、香蕉、甘蔗、柿子及哈密瓜等。

3）「糖媽媽」飲食的合理分配

少量多餐、定時定量進餐對血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量應控制在每日攝入總能量的10％～15％、30％、30％，具體做法是每日食物總量分為5分，早餐食用1份，中餐及晚餐各食用2份。加餐對於「糖媽媽」來說是非常重要的，加餐時間一般放在兩餐之間，上午應在10點左右，而下午應在15:00左右，有助於防止餐前過度飢餓。加餐前皮下注射2-4u的超短效胰島素，然後，根據血糖調整加餐前胰島素劑量。

4）「糖媽媽」食譜中注意事項

①　主食中可以燕麥片、蕎麥麵等粗雜糧為主。

②　妊娠期鐵、葉酸和維生素等需要量增加，因此妊娠期應有計劃的增加富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物，如瘦肉、家禽、魚、嚇、奶製品、新鮮水果和蔬菜等。

③　「糖媽媽」可以食用的甜味劑包括：蛋白糖、甜菊糖、木糖醇及麥芽糖。

④　每次加餐前，及時注射超短效胰島素類似物。

⑤　努力將空腹血糖控制在<5.3mmol/L,餐後1小時血糖<7.8mmol/L,餐後2小時血糖<6.7mmol/L