腿疼走不了路，原來是血管堵了！

老王(女)，您哪兒不舒服呢？

老王滿臉痛苦地告訴我：「哎呀，腿疼走不了路半年有餘」

老王，之前看過醫生嗎？

老王懊悔的講：「木有！廣告倒是看了不少，按腰椎間盤突出治療的,無效!」（根據廣告自行診斷、自行治療，老王真牛！）。

老王，您抽煙嗎？

老王理直氣壯地告訴我：「抽煙44年了」（52歲老太太，8歲開始抽煙；透露一下：內蒙人）。

老王，媽媽不會因為抽煙揍你嗎？

老王答曰：「不會啊，小時候媽媽還親自為我捲煙呢」（中國好媽媽！）。

老王，您有「三高」嗎？

老王驕傲的告訴我：「我不僅有『三高』，我還是有『身價』的人呢（原來心臟放過兩個支架）」。

老王，您病的不輕，得治！

老王苦苦哀求道「劉醫生求求你，救救我」。

老王，您血管堵了，請看下文！

1、正常情況下，下肢動脈（小肚子里的髂動脈、大腿的股動脈、膝蓋的腘動脈、小腿的膝下動脈、腳的足背及脛後動脈）可為下肢提供豐富的營養成分和氧氣，以維持下肢的功能（行走、奔跑、跳躍等），當動脈血液供應不足時，會導致下肢功能障礙（上述活動受限）。

2、下肢動脈堵塞90%以上由「下肢動脈硬化閉塞症」引起，該病是老年性動脈硬化的局部表現，合併「三高」及長期吸煙者發病年齡更早、進展更快（老年性動脈硬化可發生在全身各大動脈，如發生在心臟的冠狀動脈就叫「冠心病」，發生在下肢動脈就叫做「下肢動脈硬化閉塞症」）。

3、「下肢動脈硬化閉塞症」早期的表現為下肢發涼、走路乏力、小腿抽筋等（原理：活動後血液需求量增大、而狹窄動脈難以提供足夠的血液—供需矛盾體）。面對這樣的矛盾體，機體不甘示弱、會做出適應性改變，逐漸形成側支循環（主幹窄了，側枝出來，所以肢體不會很快壞死）。

4、病情繼續進展，則表現為該病最具特點的癥狀「間歇性跛行」。具體而言，表現為患者行走「一段距離」後出現下肢疼痛（疼痛多局限在小腿，由血供不足、酸性代謝產物堆積所致），站立休息一會則疼痛緩解，可繼續行走，行走大約同樣的距離，上述癥狀再現，如此反覆。

5、再嚴重了會如何呢？病情繼續進展則會在「靜止狀態下」會出現下肢疼痛（疼痛多由足趾開始，向肢體近端發展），即所謂的「靜息痛」。病情到此階段，患者生活質量往往大打折扣，多數患者疼痛難忍、徹夜難眠。此時，患者的病情多為中晚期，治療相對棘手，效果可想而知。

6、該病最嚴重後果是什麼呢？致殘！繼靜息痛之後，會出現足趾的破潰、壞疽，嚴重可導致截肢。還會要命！此類患者往往死於心、腦血管疾病。為啥呢，因為動脈硬化是全身疾病，下肢動脈血管都堵成這樣了，心臟、大腦的血管也好不哪裡去。所以，此類病人常規篩查心、腦血管，防患於未然。

7、確實腿疼走不了路，真是血管堵了嗎？患者可以自行觸摸自己的足背動脈（如上圖！），如果未觸及足背動脈搏動，則應該高度懷疑血管堵塞。此時，應到醫院開具下肢動脈彩色多普勒超聲檢查進一步核實（超聲檢查無創、經濟）。如果足背動脈搏動良好，而確實有腿疼癥狀，則應該去骨科就診排除引起腿疼的另一常見原因---腰椎問題。

8、如果超聲報告確實存在動脈斑塊形成且管腔狹窄，醫生往往會開處下肢動脈CTA（強化CT的血管成像）這一檢查。我們知道，彩超是大夫依賴性很強的一項檢查，即不同醫生結果可能不同，甚至截然相反。CTA準確、不太依賴醫生的技術（就像去不同的照相館照相，誰照結果都是你！）。

9、血管堵了，該怎麼辦呢？最基本治療就是加強鍛煉，促進側支循環形成，這樣部分患者可以避免手術，再輔助擴血管、促側枝的藥物效果更顯著。其次，務必要避免損傷，哪怕是像針灸一樣微小的創傷也要避免，因為下肢本就局部缺血、抵抗力及修復能力差，一旦有破口，則難以癒合、最終走向截肢（修剪指甲也要避免損傷）。

10、最後的「絕招」就是手術，目前主要有兩種手術方法即開刀手術（搭橋繞過堵塞血管）和支架（支架撐開堵塞血管）。多數患者經過手術治療後疼痛緩解了、靜息痛消失了、潰瘍漸漸癒合了。但是這樣就一勞永逸了嗎？NO！，自己天然的血管都會堵，人工血管及支架就不會堵了嗎（本身土壤存在問題，還想讓花兒盛開？）。因此，嚴格控制「三高」、嚴格戒煙是改善「體內土壤環境」的重要維護措施。

醫者介紹：劉新農，男，醫學博士，就讀於北京協和醫院血管外科，師從國內知名血管外科專家劉昌偉教授，主要從事頸動脈狹窄、下肢動脈硬化閉塞症、鎖骨下動脈狹窄、腎動脈狹窄；腹主動脈瘤、主動脈夾層、內臟動脈瘤、多發性大動脈炎、腸系膜上動脈血栓形成等外周動脈疾病以及大隱靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成、門靜脈及腸系膜上靜脈血栓形成及布加氏綜合征等靜脈疾病的基礎與臨床工作。目前已公開發表國內外核心期刊收錄文章8篇，授權國家專利6項。
推薦閱讀：