八脈交會穴的研究（下）

八脈交會穴的研究（下）

上接（中）

五、八脈交會穴的配伍特點

1.陰經相生配穴的意義

《素問·五臟別論》：「所謂五臟者，藏精氣而不瀉也。」

《針灸甲乙經·精神五臟論》：「是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守陰虛，陰虛則無氣．無氣則死矣。」

五臟主藏精．精是人生的基本物質，不可瀉，精瀉則陰虛，陰虛則陽失其守，不能化氣，人即不能生存。為此，八脈交會配穴中的屬臟經之兩對配穴，如手厥陰心包經之內關配足太陰脾經之公孫，手厥陰心包經屬火，足太陰脾經屬土，火能生土。又，手太陰肺經之列缺配足少陰腎經之照海，手太陰肺經屬金，足少明腎經屬水，金能生水．兩者均是相生配穴法。此法目的在於不傷其五髒的精氣。

2．陽經用同氣相應配穴及選用輸穴的意義

八脈交會，陽經有兩對配穴，即外關配足臨泣，後溪配申脈，稱同氣相應配穴法，又稱同名經配穴法。即手少陽經外關與足少陽經足臨泣相配，兩經於目外眥連接，足太陽經申脈與手太陽經後溪相配．於目內眥連接。足臨泣穴和後溪穴都是輸穴，兩對配穴中，各有輸穴。《難經·六十八難》云：「輸主體重節痛。」陽經兩對穴都主治體表有病。陽經配穴特點是同氣相應，連點成線，經氣貫通，連線成面，是為提高治療效果而設的。

3．八脈交會穴取絡穴的意義

八脈交會穴的八個穴位中，有四個絡穴，即內關、公孫、外關、列缺。絡穴可以聯絡陰陽表裡兩經，能擴大治療範圍。絡穴可以治表裡經病、絡脈病。

4．八脈交會穴無足厥陰、手少陰、手足陽明經穴

為什麼只有八條經與奇經有交會穴．而足厥陰肝經、手少陰心經、手陽明大腸經、足陽明胃經計四條經沒有交會穴呢?

(1)見肝之病，當傳之於碑，故先實其脾氣，無令受肝之邪，所以治肝先實其脾氣。為此，八脈交會穴中無足厥陰肝經穴位。

(2)心包代君行事，故心有病多取手厥陰心包經穴。為此，八脈交會穴中無心經穴。

(3)手太陰肺經，起於中焦，下絡大腸，還循胃口……肺經循行先行胃腸。「經脈所至，主治所在」，故手太陰肺經絡穴列缺能治胃腸病。為此，八脈交會穴中沒有手足陽明經穴。

六、病例

1．楊某，女，22歲。

初診：1992年11月23日。

經期少腹脹痛半年余，半年來，患者每逢月經來潮前一天開始少腹脹痛，來潮後第一天痛劇，經期尚准，經色稍暗，經量偏少。此次正值經期，腹痛甚劇，少腹拒按，舌質暗紅，苔簿黃，脈弦。既往無特殊記載。

診斷：

中醫：痛經(氣滯血瘀，沖任失調)。

西醫：痛經。

治法：理氣活血，調理沖任。

針灸處方：

公孫(雙)

刺法：毫針直刺1寸，行捻轉瀉法，強刺激，留針20分鐘，留針期間行針3次。

方義；公孫為脾經絡穴，通沖脈。督、任、沖三脈皆起於胞宮。沖為血海，十二經脈之海，任主胞胎．二脈對女子月經、生育至關重要，公孫可通調沖任及十二經脈氣血，通則不痛．故可治痛經。

針刺後，患者痛止，囑其下次月經來潮前3日來診，治療同上、一直治療3天到月經來潮。連續治療2月．後又隨訪2月，未見複發。

2．李某，女，45歲。

初診；1992年9月4日。

呃逆反覆發作2月余。患者2個月前因進食時精神緊張出現呃逆，自此飯後時常發作，曾服中藥和西藥治療效不顯。刻下呃聲洪亮，口渴心煩，舌紅，苔薄黃，脈滑數。

診斷：

中醫：呃逆(肝胃不和，胃火上逆)。

西醫：膈神經痙攣。

治法；和胃降逆，疏肝理氣。

針灸處方：

內關(雙) 公孫(雙)

刺法：內關、公孫均直刺l寸，捻轉瀉法，強刺激。

方義：內關為手厥陰心包經絡穴，通陰維。公孫為足太陽脾經絡穴，通沖脈。「沖脈為病，逆氣里急」。且因心包經屬火，肝屬木，「實則瀉其子」，故內關、公孫相配有和胃降逆、琉肝理氣之功。

依上法．每日治療1次，每次留針30分鐘。

1周後癥狀明顯減輕，改隔日治療1次。鞏固治療2周

後，諸症悉除。

3．張某，女性，56歲。

初診：1993年4月5日。

胸悶，咽喉部異物感1周余。1周前患者因與家人生氣而出現胸悶不適，咽喉部有異物感，咯之不出，咽之不下，曾到耳鼻喉科檢查，末見異常，進來我科求治。刻下症見：咽喉部異物感，伴呃逆連聲，胸悶憋氣，胃脘不適，納差，睡眠欠佳，二便調，舌質淡暗，苦白膩，脈弦滑。既往無特殊記載。

診斷：

中醫：梅核氣(情志鬱結，痰氣凝滯)。

西醫：神經官能症。

治法：疏肝解郁，理氣化痰。

針灸處方；

內關 公孫 列缺 照海 天突 膻中 神庭 天樞 中脘 氣海

刺法：內關宜刺透至外關，瀉法；公孫直刺1.5寸，補法；列缺逆經脈循行方向刺0.2寸，瀉法；照海直刺1寸，瀉法，天突直刺到氣管壁為止，瀉法(深度約1.2寸)；膻中沿胸骨向下平刺1.5寸，瀉法；神庭淺刺到皮下，瀉法；天樞、中脘直刺15寸，瀉法；氣海直刺1.5寸，平補平瀉。

方義：內關和公孫，列缺和照海，分別是八脈交會穴中主治胃心胸和膈、喉嚨病症的兩對配穴，用之可寬胸理氣，化痰利咽；天突直刺可直搗病位，利咽效果頗佳：膻中為氣會，是理氣要穴；神庭可安神寧志；因為脾胃為生痰之原，故用胃募中脘、脾經別絡公孫以化痰健脾；治胃必通腸，故用胃經上的大腸之募穴天樞；化痰必理氣，故用氣海配膻中。

依上法治療1次後，患者胸悶、咽喉部位異物感即減輕，連續治1周後，諸症消失。

4．王某，女，50歲。

初診：1992年9月11日。

眩暈、煩躁、陣發性潮熱10天。10天前無明顯原因突發眩暈，耳鳴，站立不穩，煩躁，潮熱，急來我院急診室就診，未明確診斷．予乘暈寧等葯治療，隨後到耳鼻喉科診治，排除美尼爾氏綜合征，未予特殊處理。2天後患者又出現劇烈眩暈，血壓21.33／16kPa(160/120mmHg)，在陸軍總醫院作CT未見異常，予降壓靈、維腦路通、安定等葯治療，效果欠佳，遂來我院就診。刻下眩暈，耳鳴，頭重腳輕，煩躁，心悸，失眠多夢，午後潮熱，汗出，腰膝酸軟，納呆，大便軟，小便正常，舌紅，苔薄白。月經已2月未來潮。血壓21.33／16kPa (160／120mmHg)。既往有高血壓病史20年，血壓最高達24／18．67kPa(180/140mmHg)，一般在21.33／16kPa(160／120mmHg)左右，間斷服用降壓藥。

診斷：

中醫：經斷前後證候(沖任脈虛，肝腎陰虛，肝陽上亢，心火偏亢)。

西醫：更年期綜合征。

治法：調理沖任，滋陰潛陽，兼清心火。

針灸處方；

列缺 照海 外關 足臨泣 本神 神庭 百會 通天 前頂 後頂 太沖 風池 大椎

方義：列缺、照海為八脈交會穴的一組配穴，列缺通任脈．照海通陰蹻，列缺屬肺經的絡穴，與腎金水相生，虛則補其母，再配腎經之照海，其滋陰補腎之功更著。外關和足臨泣也是八脈交會穴的一對配穴，功可平肝潛陽，外關深刺至內關，還可清心泄熱。本神配神庭可以健腦安神。百會、通天、前頂、後頂這頭五針配風池、太沖可清利頭目，鎮肝潛陽。大椎泄熱。

刺法：列缺、照海用補法，風池、大椎用瀉法，余穴平補平瀉。每日1次，每次留針30分鐘。

依上法治療十餘日，到9月23日患者眩暈明顯減輕，耳鳴消失，但仍煩躁，失眠，心悸，午後潮熱，汗出，腰膝酸軟，納差，二便調，舌邊尖紅，脈弦細。 繼續鞏固治療1周，而後改為隔日1次針刺治療。10月10日患者來診，除眩暈、煩躁明顯減輕外，余症同前，處方如下：

列缺 照海 公孫 內關 合谷 太沖 陰郄 天樞 中脘 氣海 本神 神庭 四神聰

方義：列缺、照海見上述。公孫配內關也是一對八脈交會穴，主治胃心胸病症。且列缺配公孫可調理沖任，內關配照海可交通心腎，使心經之浮陽下交於腎陰。合谷配太沖可平肝泄熱。陰郄配本神、神庭、四神聰可寧心安神，再與通腑和胃之四門穴相配，取其「心胃同治」之理。

依上法堅持治療一個半月，諸症悉除。

按語：中醫認為，婦女絕經前後腎氣漸衰，天癸將竭，沖任脈虛，使機體陰陽失於平衡而導致該病的發生。本例患者在發病初期以眩暈為最痛苦的癥狀，所以，治療重點放在解決眩暈的問題上，即「急則治標」，治療時在滋陰補腎的基礎上，重用多用平肝潛陽之穴，待眩暈減輕，再繼以調理沖任、交通心腎治之。因此，臨證時認清疾病的標本緩急是取得較好療效的關鍵。

5．郭某，男，7歲。

初診；1993年2月1日。

小便淋漓失禁5年。患兒自2歲時開始出現無尿意時的小便淋漓失禁，但有尿意時，卻能正常排尿，到兒童醫院就診，無異常發現，曾進行針灸、按摩、藥物治療，效果不顯，遂來我院診治。刻下小便淋漓失禁，每當情緒激動、接

觸涼水或飲水後，或被詢問「你有沒有尿」時則小便失禁(當時並無尿意)、量極少，伴食欲不振，睡夢磨牙，大便1～2日一行。舌邊尖紅，苔薄白，脈細弱。既往無特殊記載。

中醫診斷：小便淋漓失禁(腎氣不足，固攝無權)。

治法：補益腎氣，以助氣化。

針灸處方：

列缺 照海 脾俞 目俞 腎俞 命門 胞盲

刺法：列缺順經斜刺0.3寸，照海刺1寸，脾俞、胃俞、腎俞向脊柱方向平刺1.2寸，胞盲向脊柱方向平刺1.5寸至膀胱俞，命門直刺0.3寸，以上各穴均用補法。

方義；列缺和照海是八脈交會穴中的一對配穴．兩穴金水相生(列缺屬肺屬屑金，照海屬腎屬水)，在治療因腎氣虧虛引起的病症時效果頗佳。脾俞、胃俞是後天之本，脾胃氣血輸注之處，腎俞是先天之本腎之氣血輸注之處，三穴相配健脾養胃補腎．以後天養先天，先天與後天相互滋生，相互促進。命門為督脈腧穴，位兩腎俞之間，補腎培元，溫陽健脾，壯命門火以助腎氣化。胞肓是膀胱經背部第二例線上的腧穴，位在兩膀胱俞之外．補之以助膀胱和腎的氣化功能，使小便恢復正常。

配合口服金匱腎氣丸，1次1丸，日 2次。

依上法治療l周，息者癥狀改善不明顯，改用以下穴位：

列缺 照海 百會 神庭 中極 關元

方義：列缺、照海同上。百會為督脈腧穴，位居巔頂，而頭為諸陽之會．取之用補法可升清陽。中極為膀胱募穴，是膀胱經氣聚集之處，配百會補之化氣行水，約束膀胱。關元為任脈穴，位於人身陰陽元氣交會之處．可大補元陽，以助氣化，乃強壯要穴，又為小腸募穴，小腸經「主液所生病」。因患兒病久，思想壓力較大，緊張、恐懼時亦可發病，故取神庭安神定志。

針第4次後，患兒病情明顯好轉，繼續鞏固治療1個月，小便淋漓失禁之症基本消失，食納轉佳，睡眠較好，身體也較健壯。

按語：此患兒所患之病較為特殊，它不同於一般的小便失禁，或尿後餘瀝或小便頻數，也不屬遺尿範疇。小便失禁是指小便失去控制而自行尿出(在意識清醒狀態下)，量較多。本例患兒在有尿意(膀胱充盈)時．還是可以正常排尿的，只是在無尿意時常常自通，故量極少。尿後餘瀝是指小便後仍有餘瀝點滴不凈，但排尿仍可控制；小便頻數是小便次數明顯增加，亦能控制；而遺尿是在正常睡眠時小便不知不覺地自行排出，一般量也較多。