芍藥甘草湯在婦科中的靈活運用 | 道醫網

【摘 要】芍藥甘草湯系出自張仲景之經方，為其所創治療筋脈攣急之名方，固有緩急止痛、益陰和營、酸甘化陰、柔肝止痛之效。本文欲簡述此方在婦科方面靈活運用「病證結合」所取得的顯著的療效，乃是中西醫結合治療婦科疾病的較好例證。

【關鍵詞】芍藥甘草湯；婦科；靈活運用

芍藥甘草湯（（Shaoyao Gancao Decoction，SGD，以下簡稱本方）出自張仲景《傷寒論》一書，在《傷寒論》115首方中共配伍使用25次，為古今醫家常用的經方。本方由芍藥及炙甘草配伍而成，用藥精鍊而療效顯著，原方用於陰血虧虛，筋脈失養所致的腳攣急，腹中痛等筋脈拘急諸症，有養陰益血，柔筋緩急之效。隨著古今醫家對本方的研究和認識不斷深入，其臨床運用也更加靈活。中醫醫理講究「辨病」與「辨證」結合，辨證時不忘其疾病發展的規律，病證結合，以此發揮經方的顯著療效。如今，通過中西結合，運用現代藥理靶向研究，證實本方在婦科方面靈活運用「病證結合」，取得了較顯著的療效。

　　1 芍藥甘草湯的「辨證論治」

婦人以陰血為本，經帶胎產及勞累過度每耗傷陰血，又因婦人常情志不遂，肝鬱化火，邪熱傷陰，故婦人陰常不足。中醫認為芍藥味苦酸，性微寒，養血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽；炙甘草味甘，補中益氣，緩急止痛。二葯相伍，酸甘化陰，共收養陰益血，柔筋緩急之效。本方正好契合了女性「陰常不足」的特點，臨床上常運用本方隨證加味用於陰血虧損，筋脈失於濡養所致婦科諸症。陰血不足，臟腑、筋脈失於濡養，可見經行諸症（如腹痛、頭痛、項強、抽搐），子癇，妊娠腹痛，產後諸症（如痙病、腹痛）等病症，以上均可辨證運用本方加味治療。亦有婦科諸痛症，雖無陰血不足證型，但亦可運用本方以緩急止痛，對症治標。張銀萍[1]運用本方為基礎方結合中醫辨證治療原發性痛經，結果顯示其療效顯著（總有效率分別為95%、96.2%）。劉路芬[2]等也同樣採用本方加味治療原發性痛經200例，十年來均取得了良好的治療效果。

本方有明顯的解痙止痛功效，可廣泛運用於痛經及婦科諸痛症。現代藥理研究表明：芍藥、甘草均有鎮靜、鎮痛之效果，二葯合用使得諸藥理作用增強，對身體的攣急有效[3]。何昱雯[4]研究發現本方可以有效降低子宮腺肌病病灶細胞ER、MEK-2、RAS的表達，從而降低雌激素的生物學效應，抑制MAPK信號通路，阻斷或減少異位病灶組織在肌層內種植、生長，阻礙子宮腺肌病的發展；減緩子宮平滑肌的收縮強度，子宮收縮性減弱，有效緩解子宮腺肌病患者的痛經癥狀。另外有凌靜[5]等研究發現本方治療子宮腺肌病可能是相關於它能夠改變人子宮腺肌病病灶細胞的超微結構從而增加了細胞凋亡率的機制。丁劼劼[6]在臨床上頗多應用本方於婦產科疾病，常以本湯加減來治療因陰血不足、筋脈失養所致的妊娠腹痛，療效甚為可觀，屢獲喜果。

　　2 芍藥甘草湯的「辨病論治」

通過現代技術的藥理分析，結合中醫辨證論治，本方也可治療高泌乳素血症，並且療效顯著。山東中醫藥大學第一附屬醫院的吳新華教授[7]在婦科臨床工作已超過30年，累積了相當豐富的經驗，就採用了此古方加減治療高泌乳素血症，效果頗使人滿意。儘管中醫中並未記載高泌乳素血症，其癥狀卻可歸於「閉經」「乳泣」「月經先後不定期」等中醫之範疇，故將「辨病」與「辨證」結合，得以將古方靈活運用在婦科病症之中，能減輕西醫治療所使用藥物帶來的巨大經濟負擔，且避免嚴重的不良反應。

此外，本方有降血清睾酮作用，可作為基礎方用於治療高雄激素血症及伴有高雄激素血症的多囊卵巢綜合征。姚石安[8]常採用本方治療各種卵巢功能失調所致的月經病。研製出不同三方，其一用於閉經、月經稀發；其二用於不規則子宮出血；其三則用於痛經。另還常配桂枝茯苓丸以治多囊卵巢綜合征，配溫經湯用於繼發性不孕。

　　3 小結

隨著研究的不斷深入，芍藥甘草湯不僅可以「辨證論治」治療傳統中醫婦科疾病，還可作為基礎方結合中醫辨證以「辨病論治」治療多種現代西醫婦科疾病，並取得了良好療效，這是中西醫結合治療婦科疾病的較好例證。芍藥甘草湯以其少而精的配伍，肯定的療效，運用的靈活性，成為臨床醫家常用的基本處方之一，值得繼續深入的研究，以造福更多的患者。

　　參考文獻

[1]張銀萍.加味芍藥甘草湯治療原發性痛經265例[J].光明中醫，2010，25（11）：2021-2022.

[2]劉路芬，徐莉.芍藥甘草湯加味治療原發性痛經200例臨床觀察[J].雲南中醫中藥雜誌，2011（1）：19-19.

[3]楊曉溪，趙舒，常青.芍藥甘草湯對梗阻輸尿管平滑肌電活動頻率影響的實驗研究[J].華北煤炭醫學院學報，2010年（4）：477-478.

[4]何昱雯.芍藥甘草湯對子宮腺肌病細胞ER/MAPK通路的干預機制研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2013.

[5]凌靜，關永格，李坤寅.加味芍藥甘草湯對人子宮腺肌病病灶細胞超微結構及細胞凋亡的影響[J].廣州中醫藥大學學報，2014，7，31（4）：601-609.

[6]丁劼劼.加味芍藥甘草湯在妊娠腹痛中的應用[J].內蒙古中醫藥，2014（6）：45-46

[7]梁紅磊，吳新華.吳新華教授治療高泌乳素血症經驗[J].長春中醫藥大學學報，2013，4，29（2）：220-221.

[8]姚石安.張仲景方婦科臨床新用[J].中國保健營養（中旬刊），2012（9）：574-574.

文章來源：中外女性健康研究

若覺得本文對你有幫助，別忘了一鍵轉發分享哦：道醫網 ? 芍藥甘草湯在婦科中的靈活運用