醫看-影像報告模板-頭顱ct

目錄

1.顱內未見異常。

2.顱內未見明顯血腫，顱骨未見明顯骨折。

3.左/右側葉顳/頂/額/枕葉低密度，性質考慮為腦梗塞。

4.左/右側顳/頂/額/枕葉低密度，性質考慮為陳舊性腦梗塞。

5.左/右側葉顳/頂/額/枕葉病變，性質考慮為出血性腦梗塞。

6.雙側基底節區多發腔隙性腦梗塞。

7.左/右側基底節區腔隙性腦梗塞。

8.腦萎縮。

9.皮層下動脈硬化性腦病。

10.腦積水。

11.左/右側基底節區/丘腦/內囊區/外囊區腦出血。

12.左/右側基底節區/顳/頂/額/枕葉內腦出血吸收期。

13.左/右側基底節區/顳/頂/額/枕葉腦出血並破潰入腦室。

14.左/右側額/顳/頂葉腦挫裂傷。

15.左/右側額/顳/頂腦內血腫。

16.1）左/右側額/顳/頂部硬膜下血腫；

2）左/右側額/顳/頂腦挫裂傷。

17.1）左/右側額/顳/頂部硬膜外血腫；

2）左/右側額/顳/頂骨骨折。

18.蛛網膜下腔出血。

19.鞍內及鞍上佔位性病變，性質考慮為垂體腺瘤。

20.垂體內小低密度影，符合垂體微腺瘤。

21.顱內多發佔位性病變，性質考慮為腦轉移瘤。

22.鞍內及鞍上佔位性病變，性質考慮為顱咽管瘤。

23.1）腦幹（橋/延/中腦）佔位性病變，性質考慮為膠質瘤。

2）梗阻性腦積。

24.腦腫瘤術後改變，未見明顯腫瘤複發。

25.左/右側額/顳/頂/枕葉/大腦凸面/鐮旁/蝶骨嵴/橋腦小腦角部佔位性病變，性質考慮為腦膜瘤。

26.左/右側額/顳葉佔位性病變，性質考慮為少突膠質細胞瘤。

27.1）小腦上/下蚓部佔位性病變，性質考慮為髓母細胞瘤。

2）梗阻性腦積水。

28.1）左/右側橋腦小腦角區佔位性病變，性質考慮為聽神經鞘瘤。

2）梗阻性腦積水。

29.左/右側額/顳/頂/枕葉佔位性病變，性質考慮為Ⅰ-Ⅱ級星形細胞瘤。

30.左/右側額/顳/頂/枕葉佔位性病變，性質考慮為Ⅲ-Ⅳ級星形細胞瘤。

31.右/左側小腦半球佔位性病變，性質考慮為小腦星形細胞瘤。

32.左/右顳/頂/額葉病灶，性質考慮為腦動靜脈畸形（AVM）。

33.大腦前/中/後動脈段病變，性質考慮為動脈瘤。

34.雙側側腦室旁斑片狀低密度，性質考慮為多發性硬化。

35.腦白質變性/腦白質疏鬆。

36.左/右側顳/頂/額葉一/多發佔位性病變，性質考慮為腦膿腫。

37.左/右側顳/頂/額葉斑片狀低密度，性質多考慮為炎症。

1.顱內未見異常。

雙側大腦半球對稱，灰白質對比正常，未見局灶性密度異常，各腦室、腦池大小形態正常，中線結構居中，幕下小腦、腦幹無異常。

2.顱內未見明顯血腫，顱骨未見明顯骨折。

雙側大腦半球對稱，灰白質對比正常，未見局灶性密度異常，各腦室、腦池大小形態正常，中線結構居中，幕下小腦、腦幹無異常。顱骨內板下方未見明顯局灶性高密度影，骨窗示顱骨未見明顯骨折。

3.左/右側葉顳/頂/額/枕葉低密度，性質考慮為腦梗塞。

掃描示於大腦半球左/右側顳/頂/額/枕葉見一片狀低密度區，呈長方形/扇形，邊界欠清，病灶同時累及皮層及皮層下區，輕度佔位表現，中線結構輕度左/右移。余顱內未見明顯密度異常。增強掃描後病變部位呈腦回狀強化。

4.左/右側顳/頂/額/枕葉低密度，性質考慮為陳舊性腦梗塞。

掃描示於大腦半球左/右側顳/頂/額/枕葉內見一片狀密度異常，呈低密度，病灶呈矩形，邊界清楚銳利，同時累及灰質及白質，局部腦溝增寬，同側側腦室增大，中線結構向同側移位，

5.左/右側葉顳/頂/額/枕葉病變，性質考慮為出血性腦梗塞。

掃描示於大腦半球左/右側顳/頂/額/枕葉見一片狀低密度區，呈長方形/扇形，其內尚可見斑片狀高密度影，病灶同時累及皮層及皮層下區，輕度佔位表現，中線結構輕度左/右移。余顱內未見明顯密度異常。增強掃描後病變部位呈腦回狀強化。

6.雙側基底節區多發腔隙性腦梗塞。

於雙側基底節區可見多發條形、圓點狀、斑片狀低密度，病變邊界清楚，周圍無水腫，無佔位表現。中線結構居中，余腦實質內未見明顯異常密度。

7.左/右側基底節區腔隙性腦梗塞。

於左/右側基底節區豆狀核/尾狀核/內囊前肢/內囊後肢可見圓點狀低密度病灶，病變邊界清楚，周圍無水腫，無佔位表現。中線結構居中。余腦內實質未見明顯異常密度。

8.腦萎縮。

雙側大腦半球對稱，腦實質內未見明顯局灶性密度異常，幕上腦室系統輕/中度擴大，中線結構居中，腦溝、腦池蛛網膜下腔稍增寬，腦回變小。

9.皮層下動脈硬化性腦病。

於雙側側腦室旁、半卵圓中心可見多發斑點/片狀低密度影，邊界部分清楚，左/右雙側基底節區可見一/多發斑點狀低密度影，邊界清楚，雙側側腦室、三腦室輕度對稱擴大，中結結構居中。腦溝擴大，腦池增寬。

10.腦積水。

掃描示雙側側腦室、第三腦室及四腦室對稱性輕/中/重度擴大，但顱內未見明顯局灶性密度異常，中線結構居中，腦池系統亦/無增寬。

11.左/右側基底節區/丘腦/內囊區/外囊區腦出血。

於左/右側基底節區/丘腦/內囊區/外囊區可見腎形/不規則形高密度病灶，CT值Hu，邊界清楚銳利，密度均勻，大小約為 X X X cm，周圍腦組織可見低密度水腫，同側側腦室受壓變形，中線結構輕度向對側移位，余腦實質內未見明顯異常。

12.左/右側基底節區/顳/頂/額/枕葉內腦出血吸收期。

於左/右側基底節區/顳/頂/額/枕葉內或見一不規則形高密度病灶，大小約為： X X cm,病灶邊界稍模糊，周圍腦組織輕度水腫，中線結構向左/右偏移，同側側腦室受壓變形，以上佔位徵象較前片比較已有明顯好轉。

13.左/右側基底節區/顳/頂/額/枕葉腦出血並破潰入腦室。

於左/右側基底節區/顳/頂/額/枕葉內見一不規則形高密度影，病灶邊界清楚，周圍腦組織輕度水腫，中線結構向左/右偏移，雙側側腦室/三腦室/四腦室內亦可見高密度液平。

14.左/右側額/顳/頂葉腦挫裂傷。

於左/右側額/顳/頂葉內見片狀低密度改變，其內混雜不規則斑片狀高密度影，周圍腦組織呈低密度水腫，左/右側腦室受壓變窄，中線結構居中/向左/右移位，

15.左/右側額/顳/頂腦內血腫。

於左/右側額/顳/頂葉見團塊狀高密度影，CT值Hu，邊界清楚稅利，大小約為X X X cm，周圍可見腦組織低密度水腫，中線結構向對側移位，同側側腦室及三腦室受壓變形。

16.1）左/右側額/顳/頂部硬膜下血腫；

2）左/右側額/顳/頂腦挫裂傷。

於左/右側額/顳/頂部顱骨內板下方可見一新月形高密度影，CT值 Hu，密度略不均勻，邊界欠清楚, 佔位徵象明顯，同側側腦室明顯受壓變形，中線結構向對側移位，骨窗條件未見明顯骨折，左/右側額/顳/頂葉腦組織呈低密度改變，局部少量斑點狀高密度影。

17. 1）左/右側額/顳/頂部硬膜外血腫；

2）左/右側額/顳/頂骨骨折。

於左/右側額/顳/頂部顱骨內板下方可見一梭形緻密高密度影，密度均勻，邊界清楚, 顱骨內板與腦組織間隙增寬，腦白質塌陷，同側側腦室受壓變形，中線結構向對側移位，骨窗條件下見左/右側額/顳/頂部顱骨線性骨折，余顱內未見異常

18.蛛網膜下腔出血。

掃描示雙側外側裂池、大腦縱裂及小腦幕增寬呈高密度，腦室系統變小，腦溝變窄密度增高，中線結構居中，余無特殊。

19.鞍內及鞍上佔位性病變，性質考慮為垂體腺瘤。

矢狀面定位像示垂體窩擴大，橫斷及冠狀面鞍內及鞍上可見類圓形實性佔位性病變，大小約為： XX cm，邊界清楚，平掃呈等密度，CT值Hu，密度均勻，增強掃描後有輕中度均勻強化，CT值 Hu，冠狀面見腫塊呈"花生米"狀，在鞍隔平面受阻變窄呈束腰徵象，垂體柄受壓顯示不清，視交叉受壓，鞍上池變形，第三腦室及雙側腦室對稱性擴大積水。

20.垂體內小低密度影，符合垂體微腺瘤。

垂體冠狀面直接增強示垂體上下徑為 cm，上緣膨隆，垂體密度欠均勻，於垂體左/右側/底部見一小低密度影，直徑約為cm，垂體柄向左/右側偏移，正常垂體明顯均勻強化，鞘底骨質下陷，鞍旁及鞍上其它結構未見異常。

21.顱內多發佔位性病變，性質考慮為腦轉移瘤。

於腦內雙側大腦半球灰白質交界區可見多發大小不等類圓形病變，平掃呈低密度，中央壞死呈更低密度，病灶周圍大片狀水腫，增強掃描後病灶呈不規則環狀及小結節狀強化，周圍水腫無強化，中線結構向左/右側偏移。

22.鞍內及鞍上佔位性病變，性質考慮為顱咽管瘤。

橫斷面掃描示鞍內及鞍上佔位性病變，大小約為： XX cm, 平掃呈低密度，邊界清楚，可見殼樣/斑塊狀高密度鈣化，增強掃描病灶呈環形強化，三腦室前下部受壓，三腦室後部及側腦室擴張積水。

23.1）腦幹（橋/延/中腦）佔位性病變，性質考慮為膠質瘤。

2）梗阻性腦積水。

腦幹體積增大，以橋腦為明顯，可見X cm 密度異常，平掃呈低密度，CT值 Hu，周圍腦組織無水腫/少量低密度水腫，第四腦室向後移位並受壓變形，幕上腦室系統對稱性擴大積水，增強掃描後病變呈輕度強化，CT值Hu。

24.腦腫瘤術後改變，未見明顯腫瘤複發。

腦腫瘤手術後複查示原腫瘤已部分/大部分切除，局部可見低密度軟化灶，邊界清楚，周圍腦組織呈退行改變，腦溝增寬，蛛網腔增寬，同側腦腦室擴大，中線結構向同側移位，局部骨質缺損，增強掃描後無明顯強化。

25.左/右側額/顳/頂/枕葉/大腦凸面/鐮旁/蝶骨嵴/橋腦小腦角部佔位性病變，性質考慮為腦膜瘤。

於顱內左/右側額/顳/頂/枕葉/大腦凸面/鐮旁/蝶骨嵴/橋腦小腦角見一類圓形佔位性病變，大小約為： X X cm，邊界清楚，平掃呈等/略高密度，CT值 Hu，密度均勻/基本均勻，其內可見少量斑點樣鈣化，病灶呈寬基底，與大腦鐮/顱骨相連，周圍腦組織水腫較輕，增強掃描後病變呈均勻明顯強化，CT值 Hu，可見腦膜尾征，水腫不強化，中線結構左/右偏。

26.左/右側額/顳葉佔位性病變，性質考慮為少突膠質細胞瘤。

於左/右側額/顳葉見一佔位性病變，大小約為 X cm，邊界欠清，平掃為混雜密度，其中可見斑塊狀高密度鈣化影，病灶周圍有輕度低密度水腫區，佔位徵象較輕，局部腦溝變淺，增強掃描後病灶輕度強化。中線結構居中/輕度向對側偏移。

27.1）.小腦上/下蚓部佔位性病變，性質考慮為髓母細胞瘤。

2）.梗阻性腦積水。

於後顱窩中線處，相當於小腦蚓部有一類圓形佔位形病變，大小約為： X cm，平掃為低密度，CT值Hu，病灶突入第四腦室，病灶周圍可見少量低密度水腫，增強掃描病灶明顯強化，C值 Hu，第四腦室向前移位變形，幕上腦室明顯擴張積水。

28.1）左/右側橋腦小腦角區佔位性病變，性質考慮為聽神經鞘瘤。

2）.梗阻性腦積水。

於左/右側橋腦小腦角區見一類圓形佔位形病變，病變以內聽道為中心生長，大小約為： X X cm，邊界清楚，平掃呈低密度，CT值Hu，其內密度欠均勻，可見更低密度區，考慮為內部囊變所致，增強掃描後病變實性部分呈明顯強化，CT值 Hu，囊變部分不強化，骨窗條件下見同側內聽道口擴大/骨質破壞，同側橋腦小腦角池擴大，橋腦受壓，四腦室受壓變形，向對側移位，幕上腦室系統呈對稱性擴張積水。

29.左/右側額/顳/頂/枕葉佔位性病變，性質考慮為Ⅰ-Ⅱ級星形細胞瘤。

於左/右側額/顳/頂/枕葉見一類圓形佔位性病變，大小約為 XX cm，形狀規則/不規則，邊界清楚/欠清楚，平掃呈低密度，密度均勻/略不均勻，周圍無水腫/水腫較輕，增強掃描腫瘤輕度強化/無強化，水腫不強化。中線結構居中無偏移/偏向左側/偏向右側，鄰近腦溝變淺。

30.左/右側額/顳/頂/枕葉佔位性病變，性質考慮為Ⅲ-Ⅳ級星形細胞瘤。

於左/右側額/顳/頂/枕葉見一形狀不規則的佔位性病變，大小約為 XXcm，邊緣不清楚，平掃呈不均勻低密度，周圍腦組織呈指狀低密度水腫，Gd-DTPA增強掃描後腫瘤呈不規則斑片狀強化/不規則環形強化，周圍水腫不強化。中線結構明顯右/左移，左/右側側腦室變形移位，局部腦溝變淺。

31.右/左側小腦半球佔位性病變，性質考慮為小腦星形細胞瘤。

於右/左側小腦半球見一類圓形佔位性病變，大小約為XX cm，平掃呈低密度，周圍輕度水腫，病灶邊界尚清楚，增強掃描後腫瘤實性部分明顯強化/囊壁環形強化，第四腦室受壓移位，幕上腦室擴大積水，腦幹受壓前移，橋腦小腦角池閉塞。

32.左/右顳/頂/額葉病灶，性質考慮為腦動靜脈畸形（AVM）。

於左/右顳/頂/額葉可見一異常密度區，平掃呈高低混雜密度，可見少量鈣化影，增強掃描後其內可見條狀或蚯蚓狀高密度血管影，為迂曲的強化血管影，見粗大的供血動脈及引流靜脈。病灶位置較表淺，佔位徵象不明顯，中線結構居中，腦室及腦池系統未見異常。

33.大腦前/中/後動脈段病變，性質考慮為動脈瘤。

於腦基底動脈環區可見一類圓形病灶，直徑約為 X cm，病灶邊界清楚，平掃呈低/等密度，增強掃描後明顯強化，CTA示大腦中/前/後/交通動脈局限性梭形擴張。余顱內未見明顯異常。

34.雙側側腦室旁斑片狀低密度，性質考慮為多發性硬化。

於雙側側腦室前角及后角/兩旁腦白質內可見斑片狀低密度，邊界部分清楚，中線結構居中，雙側側腦室對稱性輕度擴大，腦溝略寬，增強掃描部分病灶呈斑片狀強化，部分病灶無強化。

35.腦白質變性/腦白質疏鬆.

於雙側側腦室旁、半卵圓中心可見多發斑點/片狀低密度影，邊界部分清楚，雙側側腦室、三腦室輕度對稱擴大，中結結構居中。腦溝擴大，腦池增寬。

36.左/右側顳/頂/額葉一/多發佔位性病變，性質考慮為腦膿腫。

於左/右顳/頂/額葉內可見一/多發佔位性病變，大小約為 X X cm，平掃呈等低混雜密度，中央為低密度，周圍腦組織水腫呈低密度，增強掃描後呈均勻環形強化，環內壁光滑，厚薄均勻一致，周圍水腫無強化，中線結構向左/右側偏移。

37.左/右側顳/頂/額葉斑片狀低密度，性質多考慮為炎症。

於左/右側顳/頂/額葉可見斑片狀低密度，增強掃描後病灶無/輕度強化，腦溝回無明顯強化，中線結構居中/向左/右側輕度偏移，各腦室、腦池大小形態尚正常。