骨質疏鬆 鈣劑補充不簡單

治療骨質疏鬆藥物的作用為降低骨重吸收，刺激骨形成，或兩者兼備。目前，食品藥物管理局批准的骨質疏鬆預防或治療的藥物僅為抗骨吸收的藥物，包括激素替代治療(HRT，雌激素)、選擇性雌激素受體調節劑(雷洛昔芬，raloxifene)、雙膦酸鹽(阿侖膦酸鈉，alendronate)、降鈣素(calcitonin)。以上藥物治療都需要鈣和維生素D的攝入才能達到最好的療效。

1、鈣劑的合理應用

鈣是骨骼的主要構成成分，當飲食攝入量不能達到推薦的水平時，就需要額外補充鈣製劑。鈣製劑不僅可以預防骨質疏鬆，更是治療骨質疏鬆的基礎用藥。那麼如何才能科學補鈣劑呢？

(1)克服盲從，認真對待：缺鈣雖是一個普遍現象，但不同人群的缺鈣原因並不相同。如老年人的骨質疏鬆，其病理機制既可能是骨吸收率增加，也可能是骨形成減少，女性絕經期後的骨質疏鬆尚與雌激素的減少密切相關。所以，對多數人而言，作為一般預防性保健使用鈣劑是可行的，而對另一些人則必須查明原因對症治療。

(2)先學後購，仔細比較：選用鈣劑應先學習有關知識、掌握信息，選擇標準的基本要求是配方合理，含鈣量較高，吸收率較高、安全性高以及價格比。

配方合理：骨骼不僅需要鈣，更需要多種微量元素的補充，全面的營養才能讓骨骼既具堅硬度又具柔韌度。好的鈣劑要成為「骨骼健康專家」，在配方上就需要考慮配以多種骨骼所必需的微量元素。同時，可添加維生素D來幫助鈣的吸收。另外，大劑量的鈣補充也會干擾一些微量元素(如鋅、錳等)的吸收，因此補鈣期間切不可顧此失彼，鈣劑必須配方合理；

含鈣量較高、吸收率較高：這二者須結合起來看，僅僅含鈣量不能代替實際吸收的鈣含量就高；

安全性高：不主張將骨、白雲石和其他未精製的含鈣物作為鈣的來源，因為這些來源可能含有鉛和其他污染物。應以葯准字型大小的鈣劑為首選，因為藥品有質量監控且有肯定的臨床療效觀察，而保健品做不到。在選購藥品時，可注意選擇外包裝有綠色「OTC」標識的，此為乙類非處方葯，用藥更安全一些。

價格比：就是要求物美價廉，因為鈣劑劑型很多，含量、規格不一，難以作出判斷，為此定出價格比，即實際吸收每100mg鈣的價格。當然，判斷價格比時，一定是在同等質量的前提下進行，不能片面強調便宜的就好。

(3)過量補鈣，有害無益：有人認為鈣劑無毒可以隨便使用，這是片面的看法。如每日超過2000-2500mg鈣，或患者存在腎功能損害時，同樣會發生不良反應。高鈣血症的早期表現有嚴重便秘，進行性口乾、持續頭痛、食慾減退、煩躁、精神抑鬱、口中金屬味、疲軟等。後期表現有倦睡、意識模糊、高血壓、心律失常、噁心嘔吐、尿量增多等。由此可見任何藥物都要一分為二，不能掉以輕心。

2、鈣劑的發展進程

一個好的鈣劑需要綜合配方、鈣含量、吸收率、安全性、價格比等幾個因素，目前市面上的鈣劑產品很多，眼花繚亂，但鈣劑的發展進程正是在向著工藝先進、提高吸收率、科學配方、減少副作用的方向在發展。

1997年8月，在由中國保健科技學會醫藥保健研究與中國康復醫學研究所共同舉辦的「97全國保健食(葯)品功效研討會」上，將鈣營養強化劑按其發展過程劃分為三代。至今為止，鈣劑的發展僅限於到第三代。

鈣劑的進展

第一代：無機鈣——碳酸鈣，氫氧化鈣，磷酸氫鈣等

第二代：有機酸鈣——乳酸鈣，檸檬酸鈣，葡萄糖酸鈣等

第三代：有機鈣——復方氨基酸螯合鈣

目前，臨床和市售的鈣劑品種繁多，按其成份主要可分為無機鈣和有機酸鈣兩類。無機鈣主要有氧化鈣、碳酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等等，有機酸鈣主要有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等。無機鈣的含鈣量較高，但是大都溶解度低，胃腸道刺激極大；有機酸鈣一般多為液體劑型，但是鈣含量偏低。這兩類鈣劑的消化吸收均有賴於胃酸的酸化，解離出鈣離子，而鈣離子+容易在鹼性的小腸液中生成膠稠狀的氫氧化鈣沉澱，使鈣離子難以被人體吸收，同時氫氧化鈣膠稠狀物可粘附在腸壁表面，進一步影響其它營養元素的吸收。第三代鈣劑——有機鈣，目前市面上只有樂力復方氨基酸螯合鈣，它是通過配位鍵將氨基酸與鈣連結在一起，具有很高的生物利用度和身體吸收率，對身體無任何副作用，現將三代鈣製劑的作用特點做一個綜合全面的比較。
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