長期吃維生素AD會中毒？真相卻是……

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有一些家長認為，母乳或配方奶中都含有維生素AD，寶寶根本無需額外補充，長期給寶寶服用，反而容易導致維生素AD中毒。真的是這樣嗎？如何給寶寶補充維生素AD才科學正確呢？本期《健健康康成長記》特邀中華醫學會兒童保健分會主任委員戴耀華為您解答。

（指導專家：戴耀華，首都兒科研究所附屬兒童醫院主任醫師，世界衛生組織兒童衛生合作中心主任，中華預防醫學會兒童保健分會主任委員）

母乳或人工餵養都要補維生素AD ？

母乳餵養：多數家長認為，母乳營養成分全，因此吃母乳的寶寶是不需要補充維生素AD的。但事實真是如此嗎？其實母乳本身含有維生素A、D的量均較低，有研究表明，中國媽媽母乳中維生素D含量只有22左右國際單位/升，和寶寶實際的營養需要量相差甚遠，根本不能滿足寶寶的生長發育需要。

人工餵養：配方奶中含有維生素AD，那麼吃奶粉的寶寶是不是不用補維生素AD了呢？我們可以來計算一下：以維生素D為例，雖然不同奶粉配比不同，但平均1000ml配方奶中維生素D約為300 IU，是達不到預防標準的，並且這個數值300也只是理論上的計算，因為維生素AD理化性質非常不穩定，遇空氣、光照、高溫均易氧化失效，在奶粉運輸、反覆開蓋、沖泡的過程中，都會有不同程度的損失，這也就是為什麼維生素AD要做成不透明的膠囊的原因。因此，寶寶實際攝入的量達不到奶粉說明中標示的含量，況且大多數寶寶每天都喝不到1000ml的奶，因此，僅靠奶粉中的維生素AD含量是遠遠不夠的。

如何給寶寶補維生素AD才科學？

1、從出生後15天開始補

按照衛生部和我國兒科的相關規定：新生兒從出生後15天開始應常規補充維生素AD，需要天天服用，一直到2歲。2歲以後是否還要補，應根據寶寶個體情況聽從醫生的建議。

2、AD同補效果更佳

骨骼健康：充足的維生素D是保證食物中的鈣吸收、保證骨骼生長發育的前提條件，缺乏則會導致佝僂病。而維生素A的缺乏，會引起骨組織變性，影響鈣的吸收，使骨量和骨密度下降，導致嬰幼兒骨骼發育遲緩，同時會影響牙齒的發育。

AD同補，共同促進兒童骨鈣的吸收，促進骨骼和牙齒的生長發育。

免疫力：維生素A有助於保持呼吸道粘膜完整性，增強上皮組織的防禦能力，並可提高免疫細胞功能、促進抗體生成。維生素 D 對激活人體免疫系統也很重要。兒童反覆呼吸道感染等疾病與體內維生素A、維生素D水平下降有關。

AD同補，協同增強嬰幼兒抵抗力，降低感染的發生率。

此外，維生素AD協同，還能預防缺鐵性貧血，降低麻疹發生率，減少成年後糖尿病、腫瘤、高血壓等疾病的發生風險，影響著整個機體健康。

3、按照規定的常規劑量服用

《亞臨床狀態維生素A缺乏的防治方案》中指出，對於亞臨床狀態維生素A缺乏的兒童，可以採用以下任何一種進行補充干預：

普通口服法：1歲以下嬰兒1500IU，1-3歲兒童2000IU，此種方法是我國目前常規的維生素A補充方法，每日補充，安全性高，更適合我國國情。

大劑量突擊法：1年內口服維生素A 2次， 1歲以下嬰兒每次10萬IU，1-3歲兒童每次20萬IU，間隔6個月。此種方法成本低、易操作，是目前國際上很多發展中國家採用的維生素A補充方法。

《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中指出：

出生後2周的嬰兒應每天攝入維生素D 400IU/d，直至2歲。

對於早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生等高危群體，出生後即開始補充維生素D 800-1000IU/d，3個月後改為400IU/d。

長期服用維生素AD會導致中毒？

首先我們來了解一下維生素A和維生素D的推薦攝入量、可耐受最高攝入量、中毒量(急性中毒量和慢性中毒量)。

一般來說，醫生推薦給寶寶服用的維生素AD製劑通常是OTC藥品，其配方是按照《中華人民共和國藥典》標準設計的，主要用於預防維生素D缺乏性佝僂病和維生素A缺乏症，拿伊可新為例，每天一粒，每粒含維生素A1500-2000單位，維生素D500-700單位，符合每日推薦量，並全部都在安全的可耐受最高攝入量範圍內。

因此，只要媽媽們按照說明書上的要求給寶寶正確補充，是不會造成寶寶維生素AD中毒問題的。