人體生理學

圖5-1-7 肺容積和肺容量圖解（一）每分通氣量每分通氣量(minute ventilation volume)是指每分鐘進或出肺的氣體總量，等於呼吸頻率乘潮氣量。平靜呼吸時，如果成人呼吸頻率為每分12次，潮氣量為500 ml。每分通氣量則為6L。每分通氣量隨性別、年齡、身材大小和活動量的大小而有差異。為便於比較，最好在基礎條件下測定，並以每平方米體表面積來計算。（二）最大通氣量每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量稱為最大通氣量( maximal respiratory volume)。它反映單位時間內充分發揮全部通氣能力而能達到的通氣量，是估計一個人能進行多大運動量的生理指標。測定時，一般只測定10s或15s的最深最快的呼出或吸入的氣量，再換算成每分鐘的氣量，一般可達70～120 L。比較安靜時的每分通氣量和最大通氣量， 可以了解通氣功能的儲備能力，常用通氣儲量百分比表示，其正常值等於或大於93%。（三）肺泡通氣量和無效腔並不是所有吸入的氣體都可以進入肺泡並進行氣體交換， 那些留在呼吸性細支氣管以前的呼吸道內的氣體是不能進行氣體交換的，這一部分空間稱為解剖無效腔或死腔（dead space）。70 kg體重男性的解剖無效腔約為150 ml。進入肺泡的氣體，也可因血液在肺內分布不均勻而未能與血液進行氣體交換，未能發生氣體交換的這部分肺泡容積為肺泡無效腔。 肺泡無效腔加上解剖無效腔合稱為生理無效腔。健康人肺的生理無效腔在平時一般接近於或等於解剖無效腔。當肺內血流分布明顯不均勻，或有肺動脈部分損害等情況時，使通氣/血流比值加大，肺泡無效腔增大，故生理無效腔也增大，從而影響了氣體交換的進行。由於無效腔的存在，每次吸入的新鮮空氣不能都到達肺泡進行氣體交換。因此，真正有效的通氣量是肺泡通氣量(alveolar ventilation)。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，等於（潮氣量-無效腔）×呼吸頻率。如果潮氣量是500 ml，無效腔是150 ml，則每次吸入肺泡的新鮮空氣是350 ml。如RR是12次/min，那麼肺泡通氣量應是350×12=4200 ml。若功能餘氣量是2500 ml，則每次吸入肺泡的氣量350ml僅使肺泡內氣體更新了1/7左右。若潮氣量減少或功能餘氣量增多，都將導致氣體更新率降低，不利於氣體交換。此外，潮氣量和呼吸頻率的變化，對肺通氣和肺泡通氣有不同的影響。當潮氣量減半而呼吸頻率加倍或呼吸頻率減半而潮氣量加倍時，每分通氣量皆不變，但每分肺泡通氣量則因解剖無效腔的存在而發生很大的變化，表現為淺快呼吸時肺泡通氣量明顯減少，而深慢呼吸時則增加。故從氣體交換的效果看，淺快呼吸對機體不利，適當深慢的呼吸，肺泡通氣量加大，有利於氣體交換。
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