嬰幼兒餵養

(1)母乳餵養:母乳是嬰兒最適宜的食物，對6個月以內的嬰兒，更應如此。因此，要大力提倡母乳餵養，宣傳母乳餵養的優點。 ①營養素:母乳的成分在產後的不同時期有所改變。可分初乳、過渡乳、成熟乳和晚乳。初乳為產後12天內的乳汁，質略稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多。過渡乳為13天到滿月時的乳汁，含脂肪最高，蛋白質與礦物質逐漸減少。成熟乳為第2—9個月時的乳汁。晚乳指10個月以後的乳汁，數量和營養素都逐漸減少。每次哺乳時最初分泌的乳汁和最後分泌的乳汁成分相差甚多，初分泌時蛋白質高而脂肪低，每l00毫升的含量分別為1.71克和1.18克；而最後分泌的乳汁中則蛋白質低而脂肪高，含量為0.71克和5.51克。 ②優點:母乳中各種營養素齊全，每l00毫升乳汁含蛋白質1.2克、脂肪3.5克、乳糖7.5克、礦物質0.2克及較高的維生素、脂肪酶、澱粉酶。各種營養素配比恰當，乳白蛋白佔總蛋白量的2/3，乳白蛋白與酪蛋白比例恰當。母乳在嬰兒胃腸內易於消化吸收，乳白蛋白與胃酸生成的凝塊較小，脂肪球較小，並含有大量必需脂肪酸。母乳含乳糖較高，對嬰兒大腦的發育特別有利。同時能使腸內pH下降，促進腸內乳酸桿菌的生長，抑制大腸桿菌繁殖，減少腹瀉。母乳中含有各種抗體，如IgA， IgE， IgM及酶類等，可增強嬰兒的免疫功能和抗病能力，降低小兒發病率和死亡率。母乳溫度較適宜並且無菌，直接哺乳，經濟方便。母乳餵養對乳母產後機體恢復非常有利，嬰兒吸吮乳頭，可刺激乳母的子宮收縮，加快機體恢復。在哺乳的過程中，母子經常接觸，可增進母子感情，這對嬰兒的神經發育均有益處。 ③注意事項:如母親患有急慢性傳染病、活動性結核病、重症心臟病、腎臟疾患和消耗性疾病時，應停止哺乳。乳頭恥裂時，也應停止哺乳，防止發生乳腺炎。如乳汁分泌不暢，可用熱毛巾濕敷，或用吸奶器吸出乳汁。禁止嬰兒含乳頭睡覺，以防止窒息或嘔吐。 (2)混合餵養和人工餵養:當母乳不足時，可在每次哺乳後添加代乳品以補充，每天喂1次或數次代乳品，稱為混合餵養。全部用代乳品餵養的稱為人工餵養。混合餵養可用的代乳品很多，常用的奶製品有鮮奶、奶粉和蒸發奶等，主要有以下幾種： ①鮮牛奶:牛奶中蛋白質含量比母乳高，特別是酪蛋白含量多，含遊離氨基酸量少，遇胃酸形成凝塊較大。同時，脂肪球較大，無脂肪分解酶，難以消化，且含低級脂肪酸較多，容易刺激腸管。所含糖類較母乳低，必須添加糖或澱粉類物質來補充，同時易引起嬰兒便秘。因此，在給新生兒喂牛奶時，需加等量的水沖淡，使蛋白質含量降至與母乳接近的濃度。還需加熱煮沸，使之宜於消化。另外還需加5%的糖水或米湯，1—2個月後逐漸改為全奶。 ②鮮羊奶:主要是用於對牛奶有過敏反應的嬰兒。羊奶蛋白質中乳白蛋白含量較牛奶高，故蛋白質的凝塊較牛奶細軟。脂肪球的大小接近母乳，較牛奶易消化，但含葉酸不足，長期食用應補充葉酸或增加輔助食品、食用時應注意煮沸消毒。 ①奶粉:全脂奶粉為鮮牛奶或羊奶用噴霧乾燥法製成的乾粉，便於保存和攜帶。加工過程能使奶中酪蛋自顆粒變細變軟，較鮮奶易於消化。配製時每一容量奶粉加4倍容量水，即1平湯匙奶粉加4湯匙水。如按重量計算，則為1份奶粉加7份水，這樣就配成原鮮奶的濃度。 ④蒸發奶:淡奶是將牛奶加熱，使水分蒸發50%後的奶，餵養時加入1倍水即為原奶。餵養時方便，較鮮奶易消化。另一種是甜煉乳，為鮮牛奶加熱蒸發水分至原體積的20%後再加蔗糖40%而成，因含糖量高，一股使用時加4—5倍的水稀釋。但因蛋白質含量太低，不宜單獨使用。 ⑤其他代乳品:大多以大豆蛋白為主。因大豆所含必需氨基酸的營養價值比穀類高。 5410代乳粉:主要為大豆，另加少量蛋黃粉，以補充大豆蛋白的限制氨基酸，並將穀類及其他糖類、骨粉、維生素等加入配方中。每100克代乳粉中含有蛋白質18.8克、脂肪13甲6克、糖類58.1克、熱能18兆焦(430千卡)、食物纖維0.9克、灰分3.6克、鈣661毫克、磷419毫克、鐵5.6毫克、胡蘿蔔素0.35克、維生素B0.09克、維生素B2 0.66克、煙酸1.4毫克，所含營養素豐富，營養價值較高，基本能夠滿足嬰兒生長發育的需要。取1平匙豆代乳粉約15克，加4平匙水約60毫升，調勻煮沸，繼續在小火上煮沸3—5分鐘，所供給的熱能與50毫升鮮牛奶相似。 米粉和麵粉製品:包括乳兒糕和米粉，以米粉或小麥粉為主製成、糖類豐富，但蛋白質和脂肪含量較少，必需氨基酸種類不全，比值不合理。主要是供給熱能，不宜單獨用於嬰兒餵養。 嬰兒需乳量計演算法可用體重計演算法。如嬰兒體重6千克，按100—120毫升/千克體貢供給牛奶。需奶量計算方法為:100毫升x6=600毫升；每100毫升加5%—8%蔗糖，則加糖量為600x(5%—8%)=30—40克；全天液體總量為6x150毫升=900毫升，則加水量為900毫升-600毫升=300毫升。全天可分為5次餵養，每次為900毫升除以5=180毫升。 (3)奶類配製 ①基本奶 全脂奶:用每100毫升新鮮奶加5%—8%的蔗糖，煮沸後即可食用。若無鮮牛奶，可用全脂奶粉代替，按容量1:4，即15克奶粉加60毫升水；或按重量1:8，即10克奶粉加水至80毫升；之後加5%—8%的蔗糖，即配製成全脂奶。以此代替鮮牛奶，適用於正常小兒。 1:2奶:即牛奶1份，加水2份，再加5%—8%的蔗糖。適用於新生兒及消化不良的嬰兒。 1.1奶:即牛奶1份，加水或5%米湯1份，再加5%—8%的蔗糖。適用於2周以內的新生兒及消化不良的嬰兒。 2.1奶:即牛奶2份，加水或5%米湯1份，再加5%—8%的蔗糖。適用於1個月內新生兒及消化不良的嬰兒。 ②治療奶 脫脂奶二脫脂奶配製方法是將鮮牛奶放在分離器中脫脂。無此設備時，可將煮沸後的牛奶放在冷藏處，在奶涼時除去表面一層厚乳皮，即脂肪膜。重新煮沸余乳後再冷卻，如此反覆3次即可，也可用脫脂奶粉加水稀釋成脫脂奶。還可將牛奶煮沸後在冰箱內靜置8—10小時，然後去掉上而一層脂肪膜即可。脫脂奶粉所含的脂肪量，根據脫脂方法與脫去脂肪的量而定，通常脂肪含量為1%、0.5%、0.1%。此種奶適用於消化系統疾病，如腹瀉、痢疾、腸炎、消化不良等患兒。但因其熱能低，不宜長期食用。 厚奶:基本奶中加入3%—5%澱粉，用團粉或藕粉等均可，使奶質變稠。適用於需要高熱能及有習慣性嘔吐的患兒。 酸奶:可在各種基本奶或脫脂奶中加入各種酸製成，如乳酸、拘攤酸、檸檬酸、橘汁等。先將牛奶加5%—10%蔗糖煮沸消毒，待乳掖冷卻後，慢慢滴人酸液，如鮮檸檬汁。每100毫升加5%乳酸液5毫升，邊加邊攪拌，使成細穎粒狀，使酪蛋白的凝塊減少，且可刺激消化液的分泌，有利於消化吸收。胃內容物酸性增加，具有一定抑制細菌的作用，且可促進鈣的吸收。如需稀釋酸奶，需先配製成酸牛奶後再加5%米湯或水，按需要的濃度稀釋，酸牛奶除酸性不同外，糖類約損失1%。酸牛奶易於消化，適用於胃腸疾病的患兒，如腹瀉、消化不良、腸炎等。 蛋黃奶:先將雞蛋煮老後取出蛋黃，再將蛋黃捻碎過篩，加入牛奶中混合均勻即可，按醫囑每天增加1—2個蛋黃。適用於貧血及營養不良的患兒。 蒸發奶:將鮮牛奶在68℃及低氣壓下，蒸發濃縮使容量減至50%時即成。也可取牛奶1000毫升加入2.5%蔗糖，放在小火上煮，直至煮到原奶量的50%，即500毫升為止，然後加500毫升開水和5%蔗糖，稀釋至1000毫升。此種奶經過長時間煮沸後，蛋白質和脂肪等均己變性，易於消化吸收，且過敏反應性降低。蒸發奶的成分較鮮牛奶高衛倍，脂肪球比鮮牛奶細，適用於嬰兒胃容量小而需要熱能較多者，如早產兒或低體重兒。 鼻飼混合奶I號:每100毫升混合奶含有牛奶300毫升、脫脂奶200毫升、豆槳200毫升、蔗糖60克、植物油2克、雞蛋2個、食鹽0.25克，用米湯補充到1000毫升。 鼻伺混合奶II號:每1004毫升中含有牛奶300毫升、脫脂奶300毫升、葡萄糖45克、豆漿200毫升、雞蛋3個、蔗糖35克、植物油2克、食鹽0.25克，用米湯補充到1000毫升。 以上2種混合奶中營養素充足，但缺乏維生素C，應注意補充鮮菜汁或橘子汁，或維生素C片劑。適用干長期採用流質飲食的患兒，如破傷風、食管燒傷、神經根炎等疾病。 (4)輔助食品的添加 ①添加原則:應按嬰兒的消化能力及營養需要逐漸增加，先用1種食物試用3—4天後再添加另1種。每次添加量應由少到多，由稀到稠，由淡到濃，逐漸增加，以免引起消化不良。每次添加新的輔助食品以後，要密切觀察嬰兒的消化吸收能力。 ②添加順序:嬰兒1—3個月時:主要添加含維生素C和維生素D豐富的食品。可以用大白菜、小白菜、蘿蔔、山碴等切碎水喝。還可用鮮番茄汁、鮮橘汁、橙汁等供給維生素C。另外還應補充濃縮魚肝油，開始每天1—2滴，以後逐漸增加至6滴，以供給維生素A和維生素D。夏季陽光充足，如多曬太陽，可推遲給予魚肝油的時間或減少用量。 嬰兒4—6個月時:嬰兒的澱粉酶分泌量大大增加，可添加米粉糊、乳兒糕等穀類及其製品。同時嬰兒體內貯存鐵已消耗殆盡，應給予含鐵豐富的食物，可添加蛋黃、雞血、鴨血、豬血。初食時給全蛋1/4個，以後加至0.5—1個。從6個月起嬰兒逐漸長出乳齒，可以添加餅乾、饅頭干、麵包乾等，有助於牙齒髮育。 嬰兒7—9個月時:嬰兒消化機能已基本完善，可增加細嫩碎菜葉。8個月後可加肝泥、肉末、全蛋、魚肉、豆腐、赤豆泥等食物。初次進食從3—5克開始，逐漸增至每次5—10克，每天2次。 嬰兒10—12個月:可以吃些爛米飯、饅頭、餅乾及肉末、碎菜等食品。食用量從每餐5—10克開始，逐漸加到15—30克其他如豆腐等食品，可加50—100克。 母乳要適量:嬰兒在6個月內，母乳量不能因輔助食品的添加而減少。6個月內，每天的乳量在600—800毫升，不能超過800毫升。乳量太多，不利於輔助食品的添加，使飲食中的營養素不平衡。zcweuo
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