古中醫基礎理論——脾與胃

脾與胃

脾位於中央，屬土，主運化，其氣濕，其志思，其音宮，其液涎，其聲歌，其色黃，其臭香，其味甘。

脾氣司化，其時應長夏，其性靜兼，其化為盈，其政為謐，其令雲雨，其變動注，其合肉，其榮唇也。

脾主五味，五臟之味，皆脾氣之所入也，自入為甘，入肺為辛，入腎為咸，入肝為酸，入心為苦。

脾主肉，肌肉者，脾土之所生也，脾氣盛則肌肉豐滿而充實。

脾胃者，倉廩之官，五味出焉，脾合胃，胃者，五穀之腑，土也。

脾藏營，營舍意。

脾開竅於口，脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。

脾之氣濕，其志為思，故其聲歌，歌者，中氣鬱結，故長歌以泄懷也。

氣原於胃，血本於脾。腎水溫升而化木者，緣己土之左旋也，是以脾為生血之本，心火清降而化金者，緣戊土之右轉也，是以胃為化氣之原。

土爰稼穡，稼穡作甘。己土不升，則水木下陷，而作酸咸，戊土不降，則火金上逆，而作苦辛。緣土主五味，四象之酸苦辛咸，皆土氣之中郁也。四象之內，各含土氣，土郁則傳於四臟，而作諸味，調和五臟之原，職在中宮也。

脾土主升，己土升則癸水與乙木皆升。土之所以升者，脾陽之發生也。陽虛則土濕而不升，己土不升，則水木陷矣。

陰生於上，胃以純陽而含陰氣，有陰則降，濁陰下降，是以清虛而善容納。陽生於下，脾以純陰而含陽氣，有陽則升，清陽上升，是以溫暖而消磨。水谷入胃，脾陽磨化，渣滓下傳，而為糞溺，精華上奉，而變氣血。

脾胃者，水谷之海，人有胃氣則生，絕胃氣則死。胃氣即水谷所化，食為民天，所關非細也。

脾主運化，水谷入胃，消於脾陽。水之消化，較難於谷，緣脾土磨化，全賴於火，火為土母，火旺土燥，力能克水，脾陽蒸動，水谷精華，化為霧氣，游溢而上，歸於肺家，肺金清肅，霧氣降灑，化而為水，如釜沸騰，氣蒸為霧也。

谷為之甘者，秉土氣也。五穀香甘，以養脾胃，土氣充盈，分輸四子，己土左旋，谷氣歸於心肺，戊土右轉，谷精歸於腎肝。

氣化之水，有精有粗，精者入於臟腑，而為津液，粗者入於膀胱，而為溲溺。溲溺通利，胃無停水，糟粕後傳，是以便干。

脾土生克

脾為濕土，土生於火，是火為脾土之父母乎？

脾土之父母，不止一火也，心經之君火，包絡、三焦、命門之相火皆生之。然君火之生脾土最疏，相火之生脾土甚切，而相火之中，命門之火尤為最親。

其故何歟？

命門盛衰，即脾土盛衰。命門生絕，即脾土生絕也。蓋命門為脾土之父母，實關死生，非若他火之可旺可微，可有可無也。

命門火過旺，多非脾土之宜，又何故乎？

火少則土濕，無發生之機；火多則土干，有燥裂之害。蓋脾為濕土，土中有水，命門者，水中之火也，火藏水中，則火為既濟之火，自無亢焚之禍，與脾土相宜，故火盛亦盛，火衰亦衰，火生則生，火絕則絕也。若火過於旺，是火勝於水矣。水不足以濟火，乃未濟之火也，火似旺而實衰，假旺而非真旺也，與脾土不相宜耳。非惟不能生脾，轉能耗土之生氣。脾土無生氣，則赤地乾枯，欲化精微以潤各臟腑難矣。且火氣上炎，與包絡、三焦之火直衝而上，與心火相合，火愈旺而土愈耗，不成為焦土得乎？

焦土能生肺金乎？

肺金非土不生，今土成焦土，中鮮潤澤之氣，何以生金哉？且不特不生金也，更且嫁禍於肺矣。蓋肺乏土氣之生，又多火氣之逼，金弱木強，必至之勢也。木強凌土，而土敗更難生金，肺金絕而腎水亦絕也。水絕則木無以養。木枯自焚，益添火焰，土愈加燥矣。

治何經以救之？

火之有餘，水之不足也，補水則火自息。然而徒補水則水不易生，補肺金火氣，則水有化源，不患乎無本也。腎得水以制火，則水火相濟，火無偏旺之害，此治法之必先補水也。

胃土生克

脾胃皆土也，有所分乎？

脾陰土也，胃陽土也。陰土逢火則生，陽土必生於君火。君火者，心火也。

土生於火，火來生土，兩相親也，豈胃土遇命門、三焦之相火辭之不受乎？

相火與胃不相合也，故相火得之而燔，不若心火得之而樂也。

心包亦是相火，何與胃親乎？

心包絡代君火以司令者也，故心包相火即與君火無異，此胃土之所以相親也。

心包代心之職，胃土取資心包，無異取資心火矣，但二火生胃土則受益，二火助胃火則受禍者，何也？

胃土衰則喜火之生，胃火盛則惡火之助也。

此又何故歟？

胃陽土，宜弱不宜強。

何以不宜強？

胃，多氣多血之腑，其火易動，動則燎原而不可制，不特爍肺以殺子，且焚心以害母矣。且火之盛者，水之涸也。火沸上騰，必至有焚林竭澤之虞，爍腎水，燒肝木，其能免乎？

治之奈何？

火盛必濟之水，然水非外水也。外水可暫救，以止炎，非常治之法也。必大滋其內水之匱；內水者，腎水也。然而火盛之時，滋腎之水，不能瀉胃之火，以火旺不易滅，水衰難驟生也。

又將奈何？

救焚之法，先瀉胃火，後以水濟之。

五臟六腑皆借胃氣為生，瀉胃火不損各臟腑乎？吾恐水未生腎先絕矣！

火不熄則土不安，先熄火後濟水，則甘霖優渥，土氣升騰，自易發生萬物，此瀉胃正所以救胃，是瀉火非瀉土也。胃土有生機，各臟腑豈有死法乎？此救胃又所以救腎，並救各臟腑也。

胃氣安寧，肝木來克奈何？

肝來克胃亦因肝木之燥也，木燥則肝氣不平矣。不平則木郁不伸，上克胃土，土氣自無生髮之機。故調胃之法，以平肝為重，肝氣平矣，又以補水為急，水旺而木不再郁也；惟是水不易旺，仍須補肺。金旺則生水，水可養木。金旺制木，木不克土，胃有不得其生髮之性者乎？

脾胃病症之表現

胃腑之病症有：嘔、吐、噦、痞、脹、眩、驚、痰、熱、渴、煩、濁、帶、遺、利、不寐、吐血、衄血、臌脹、實者食停或譫語或發狂。

胃是諸經降之門，中氣左旋右轉，經氣左升右降。中氣在胸下臍上，居脾胃之間。中氣左旋，則脾經之氣升，中氣右轉，則胃經之氣降。脾升則下焦諸經之氣皆升，胃降則上焦諸經之氣皆降，故曰胃是諸經降之門。肺膽不降，胃受累者，人身中氣如軸，經氣如輪，軸運輪行，輪滯軸停。但肺經不降，木氣上沖，膽經不降，相火逆騰，胃經亦受其累不能下降。故治肺膽不降之病，須調補中氣，兼降胃經。而治胃經不降之病，亦須調補中氣，兼降肺膽也。凡上逆諸病，皆以胃經為主，中氣為根。

脾臟之病症有：利、瘧、癥、滿腫、帶濁、身重、口乾、黃疸、便血、後重、臍下築、腰膝酸、手足冷、關節濕疼、四肢不用等

凡以上諸病，皆虛病也。若以為實而肆用攻下之葯，必輕病治重，重病治死。因下陷之病，只宜升法治之，倘用下藥，愈不能升，而大禍起矣。

脾為諸經升之關，人身中氣如軸，經氣如輪，中氣左旋右轉，經氣左升右降。中氣左旋，則脾經之氣升；中氣右轉，則胃經之氣降。脾升則下焦諸經之氣皆升，胃降則上焦諸經之氣皆降。故曰脾為諸經升之關。腎肝不升脾反覆者，此因腎經不升，不能溫生肝木，肝木不升，橫克脾土，脾經必升而復陷。腎經不升，水中無火，土氣無根，脾經欲升不能。故治腎肝之病，須調中氣兼升脾經，治脾經不升之病，須調中氣兼升肝腎。凡下陷諸病，皆以脾經為主，中氣為根。