六經陰陽（精氣血津液）辯證3

陽明

陽明為中空之器，卦象離（中虛），水谷之海，手陽明大腸傳導之官，主液，足陽明胃，腐熟之官，六腑之部位，《內經.本臟篇》：「六腑者，所以化水谷而行津液者也」。手足陽明所過所出現的病全為陽明病。

《素問》六節臟象論：「胃、大腸、小腸、三焦、膀胱名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也」。《難經》第三十五難：「小腸者，受盛之腑也。大腸者，傳瀉行道之腑也。膽者，清凈之腑也。胃者，水谷之腑也。膀胱者，津液之腑也。小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽謂青腸，胃謂黃腸，膀胱謂黑腸，下焦之所治也」。

陽明為合（闔），《難經》第四十四難：「七沖門何在？然：唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門。陽明之官能主吸納水谷之精微以養身，七門以閉為常，故曰闔」。

六氣之中燥氣主之。水谷乳糜經腸胃而成糟粕者，由陽明燥氣之所化也。若燥氣太過（合之太過），則大便鞕，燥氣不及（合之不及）則便溏瀉。

凡食飲不節，起居不時，六腑失和者，皆為陽明病。《素問》陰陽應象大論：水谷之寒熱，感於六腑。太陰陽明論：陰者，地氣也，主內。故食飲不節，起居不時者，陰受之。其受病之部有口、張路玉《千金方衍義》：「齒者，骨之餘，屬腎，而實陽明所司」。

總論

寸關尺三部脈俱長者，陽明受病也，當二三日發。以其脈俠鼻、絡於目，故身熱、汗出、目疼、鼻干、不得卧，此言太陽之熱傳陽明。

陽明合之不及，也就是開則大便溏瀉，又分陰陽。太陽陽明合病見上。

陽證腹瀉

陽證小便黃赤，大便灼熱稀溏，口渴飲冷，葛根黃芩黃連甘草湯主之。

陽證便秘

陽明宜合，合則腐谷化食；合之太過，津液被灼，穀食乾結胃家實，大便秘結，肚腹脹滿，口渴能飲，小便黃赤屬承氣湯證，宜增液承氣湯。

手太陽小腸所化生的熱量是陽明之火的根本，又靠自身的水谷精微所產生的陽氣充養。陽明之氣的功能，尚需要手足少陽與手足太陽之配合，才足以完成它腐熟水谷，傳導糟粕等，從而產生陽氣與津液的作用。這叫做「二陽合明」。

陽明病證八卦解

二陽合明為陽明，陽明主合，合則五穀得以腐熟，二個陽爻在下，一個陰爻在上，卦象為兌，兌為口，宜合，藏而不能滿，平時的胃脘是溫熱一團的（卦象離）。陽明包括手陽明大腸（經）和足陽明胃(經)。胃腐熟水谷以化氣血，大腸傳導糟粕以化津液。

陽明食積

暴飲暴食，食積陽明腑氣不通，或積而疼痛，或郁而發熱，其熱與太陽病發熱不同，太陽病發熱往往兼有體痛，而食積發熱是腹痛伴有發熱，或者貪涼飲冷，或者寒滯中焦脾胃（戊己土），腹中冷痛喜按壓。

治療方法：

通用方：

陳皮、生山楂、神曲、麥芽、生薑各30克燒水喝，可加適量紅糖。

分治法：肉食積滯，山楂陳皮各30克燒水喝；米面積滯，神曲、麥芽、生薑各30克燒水喝；

魚蝦蟹子：紫蘇、山楂、陳皮各30克燒水喝；

乳食積滯可用乳酸菌奶口服。

貪涼飲冷引起的腹痛可用生薑紅糖湯食療。

清淡素食是健康之本，上方是為不知道素食利益的人權宜設計，動物食品是在為細菌、病毒提供營養。

陽明陽虛

與太陰虛寒同治，以其表裡相通，表寒則傳里。飲食生冷則直中。法宜溫中散寒，理中湯或者生薑紅糖湯調理,或者灸中脘、關元、足三里。

《素問?熱論篇》云：「二日，陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻，絡於目，故身熱、目疼而鼻干，不得卧也」。《靈樞?經脈篇》云：「足陽明之脈「腹脹……狂、瘧、溫淫、汗出」。手陽明之脈「口乾」。這是陽明病的來源。陽明在手經屬大腸，在足經屬胃。《靈樞?本輸篇》雲∶「大腸、小腸皆屬於胃」。在生理上，胃與大腸相連，在病理上也息息相關。故陽明經感受熱邪，極易產生胃腸腑氣不通的病變。

陽明病經證

太陽病不解，邪熱循經傳入陽明，上之爻被邪熱填實，二陽與邪熱交織成病態乾卦，乾為大赤，所以發熱（大熱）、面赤、口渴、心煩，飲冷飲，舌苔黃燥，脈洪大等，只有無形之邪熱，沒有有形之燥屎。主要證候（陽證實熱）：身熱，出汗，口渴喜冷水，心煩，苔黃而乾燥，脈洪大。治宜泄熱存津。白虎湯類主之。

指針療法：取太陰、陽明經筋。

陰明腑證

邪熱陷陽明日久，津液被灼，糞便不下（病理卦象乾），乾為堅硬，邪熱與燥屎並存也就是「胃家實」，多簡單的三個字，言簡意賅。

主要證候（陽證陰虛）：大便秘結，腹滿而痛(拒按)、潮熱、汗出、煩躁、譫語、舌紅、苔黃燥。

臨床表現：日晡潮熱，手足汗多，腹中鞕滿脹痛拒按，大便秘結，腹中轉矢氣，煩躁，甚則神昏譫語，狂亂，不寐，舌苔黃厚燥或苔焦黑燥裂，舌邊尖有芒刺，脈沉遲實有力或滑數脈。治宜通便泄熱、急下存陰。方用大承氣湯或用增液承氣湯。

陽明病歌訣

（一） 陽明病經證太陽不解入陽明，二陽邪熱交成病。發熱面赤脈洪大，出汗心煩苔黃燥。

渴喜冷飲無燥糞，泄熱存津白虎煎。（二）陽明腑實證邪陷陽明津被灼，便結腹滿痛拒按。潮熱汗出燥譫語，舌紅苔黃或燥黑。脈沉遲實或滑數，泄熱通便急存陰。此是陽明胃家實，三承氣湯因證施。

少陽病

少陽

少陽者，手少陽三焦之部位，行於上肢中側，足少陽決斷之官膽所過之經絡部位，在下肢外側中部，凡是少陽所過之病變皆屬於少陽病。

《素問》瘧論：「熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也」。又曰：「由邪氣內薄於五臟，橫連募原也」。

《靈樞》本輸篇：「肺合大腸，心合小腸，肝合膽，脾合胃，腎合膀胱。少陰屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也，是六腑之所與合者。營衛生會篇：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。魏念庭曰：三焦者，無形而以軀殼為郛郭，是軀殼即其形也。本一氣而分三，亦以軀殼之上、中、下分之也。肺與心居上焦之中，肝、膽、脾、胃俱居中焦之中，腎與大小腸、膀胱居下焦之中。上、中二焦分界處，有上連心主包絡之大膜為護衛。中、下二焦分界處，有傍連兩脅下，後連脊骨，輔裹腎之脂膜為周布。截然三界，原有天、人、地之義也。至上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆之說，正於無形中取象也。如霧者，擬之天氣之正象，論人身溫熱之氣浮而上也。如漚者，氣在水上，論人身中段氣在血中之象也。如瀆者，氣凝於血中，如水之在地而水中莫非氣也」。

少陽為樞，少陽居半表半里之位，其氣內外貫通，上下交流，具開闔出入之功能，相火之所在，故為樞。轉側不利責之少陽。

總論

寸關尺三部俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。凡三陽受病，未入於腑者，皆可汗而已。

少陽為樞，樞機不利則清陽不升，濁陰難降，二便清濁不分，大便稀溏，小便混濁。

太陽病傳變或風寒直犯腠理，均可致少陽病；或厥陰病的陽氣來複，也可能轉屬少陽病。總之少陽病陽氣轉樞不靈。以疏解邪氣、調和陽氣為基本治法，簡稱和法。

少陽病主證

少陽之為病，口苦、咽干、目眩、喜嘔。往來寒熱。

證治

少陽病陽證濕熱（傷陰）

胸脅脹滿而疼，不思飲食，心煩，喜嘔，口苦，咽干，口渴喜冷飲，目眩，苔黃脈弦。治宜疏調氣機，和解少陽。方用小柴胡湯類。

指針療法：陽明、少陽經筋

少陽病陰證痰飲

口苦，咽干，目眩（眼花），舌苔白滑，舌兩邊有齒痕，或水滑質青，脈多弦象。柴胡桂枝幹薑湯合四逆湯主之

太陽少陽合病

少陽病兼太陽主證伴發熱、微惡寒、自汗，肢體疼痛。治宜和解少陽、調理營衛。方用柴胡桂枝湯，取穴同上，酌情加大杼風門肝俞合谷大椎等，多針少灸，平補平瀉。

少陽太陰合病

太陰濕困可造成精汁不能下瀉化谷腐食而上泛於口，所以胸脅苦滿，默默不欲飲食，往來寒熱，口苦，咽干，目眩，心煩喜嘔，苔白或薄黃，舌兩邊有齒痕，舌苔水滑，食不下，脈弦等，柴胡桂枝幹薑湯合澤瀉白朮飲或加四逆湯或理中湯化裁主之。

少陽陽明合病

少陽病兼陽明證，主證伴日晡潮熱、大便不通、脘腹脹滿。治宜和解少陽，通調腑氣。方用大柴胡湯。

《素問?熱論篇》：「三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅疼而耳聾」。《靈樞?經脈篇》：「足少陽之脈「口苦……心脅疼……汗出振寒、瘧」。這是組建少陽病的依據。主要由於手足少陽經脈皆從耳後入耳中，出走耳前，佈於胸脅之故。

少陽樞機

少陽經氣溝通聯繫著軀體兩側胸脅，是人體的表裡通道。風寒之邪留阻於此，則少陽之氣外不能轉樞透達走背而出太陽之表則惡寒，內不能樞轉陽明之里，致胃家之陽熱反郁於里則發熱，換言之，邪湊少陽，陽氣不能助太陽陽氣之開則寒，反入里益陽明陽熱之合則成熱。邪留於此陽氣遊離轉樞之處，不能全塞，又時不通，正邪分爭，時而能樞泄陽熱，熱泄則身涼，邪氣不爽而復作惡寒，因而寒熱往來。這是陽氣轉樞在表與里、開與合之間的障礙。太陽主陽氣敷佈於外為開，開之不利太陽病則發熱重、惡寒輕。陽明主聚合陽氣於內，陽明病惡熱，是太陽邪熱內傳陽明。

由於邪阻少陽，津液不能敷布轉樞，反成飲邪郁阻於膽，膽氣上逆，故見口苦、咽干、目眩。口苦、咽干、目眩皆相火上走空竅而為病。邪阻經絡，結於脅下，或郁於胸中，三焦失於樞轉，故胸脅苦滿。本病尚可出現經脈所過的各種癥候，這些就是我們臨床辨證的依據。

少陽與它經合病

少陽病寒熱往來，胸脅苦滿是陽氣轉樞不利的小柴胡湯證。若兼太陽傷風證，是柴胡桂枝湯證；若少陽病遷延，兼傷風且腹中脹滿食不下，邪氣滯留，氣液不樞，痰飲結於胸脅是柴胡桂枝幹薑湯證；若少陽病，痰熱擾心而兼胸悶煩驚，小便不利，是柴胡加龍骨牡蠣湯證；若少陽邪熱耗傷陽明之陰液，兼見潮熱者，為柴胡加芒硝湯證；若少陽熱邪傳陽明致胃家傳導阻滯者，是大柴胡湯證；若熱邪下迫大腸致下利腹痛，是黃芩湯證；若邪熱入血室，宜小柴胡湯加涼血之劑，隨證治之。柴胡氣香能開太陰，味苦能助少陽樞轉經氣體液。

少陽病歌訣

三部俱弦少陽病，樞機不利陽不升；便溏溲濁陰不降，口苦咽干目眩暈，往來寒熱喜嘔吐，泄火滋陰 「和」為貴。陽證濕熱小柴胡，陰證痰飲柴桂姜。表裡通道風寒阻，津液不敷少陽樞，少陽諸經同合病，柴胡湯方加減施。

太陰病

太陰

太陰者，一身之陰液之總匯，是人體最大的營養系統。其氣則營衛、津液，其質則肌肉、脂膏，皆其所屬也。《素問》六節臟象論：「天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生」。經脈別論：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈；脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑；腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺；通調水道，下輸膀胱；水精四布，五經並行。痹論；榮者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑。乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹」。《靈樞》邪客篇：「五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝日行於陽，夜行於陰」。五癃津液別論：「水谷皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。五穀之津液和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓。人之所賴以生者，天氣與水谷。天氣入鼻，由肺而傳於周身；水谷入口至胃，由脾行其精氣津液」。近世生理學謂之淋巴液，其精氣曰淋巴球，入脾化為白血球，入肝化為紅血球，為榮養人身之要素，故曰榮氣。衛氣即脂膏中津液，其氣之盛衰，上應月光之盈虛，以其為衛護人身之要素，故曰衛氣。榮養系統在陽明部位者曰乳糜腺，在少陽部位者曰淋巴腺，在太陽位者曰脂肪腺。

太陰為開，太陰營養系統，主為陽明行其精、氣、津液，故曰開。六氣之濕氣主之。《素問》陰陽應象大論：「濕盛則濡瀉」。王啟玄曰：「濕盛則內攻於脾胃，脾胃受濕則水谷不分，水谷相合，故大腸傳道而注瀉也。以濕內盛而瀉，故謂之濡瀉」。

凡內傷外感失治，而致營養系統元氣之濕不化者，皆為太陰病。隨其臟腑陰陽之偏，而有虛實寒熱之分。濕之質即水也。肺為水之上源，濕郁於里則化而為痰。太陰之為病，腹滿而吐。《解惑論》謂此吐當是吐痰。《素問》生氣通天論云：「秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥是也。濕淫於表，則為風水」。《素問》水熱穴論云：「其本在腎，其末，皆積水也。脾主為胃行津液而惡濕，若濕盛而郁於陽明部分則為自利，若挾膽液而瘀熱外發於大陽部分則為黃疸」。《靈樞》決氣篇云：「津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數嗚」。《素問》至真要大論云：「諸痙項強，皆屬於濕」。本論云：「太陽病，發汗太多，因致痙。風病，下之則痙」。

太陰與陽明為表裡，太陰病實熱即是陽明病熱證，陽明虛寒則太陰虛寒病。

總論

寸關尺三部脈浮沉不一，緩而遲者或沉濡者，面黃潔，太陰受病也，以其脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌干。

太陰宜開，主內，開則清升濁降，合則腹滿食不下，大便秘結，氣喘懶言。開之太過，必自下利，大便稀溏。

1太陰寒濕

太陰病主要表現為腹脹滿，嘔吐，食不下（食慾不好），腹瀉時疼痛，受熱或觸按時則感舒適，口不渴，舌淡紅，苔白，脈遲或緩。

太陰之為病，腹滿而吐、食不下，自利益甚，時腹自痛，(舌淡苔白，脈遲緩而弱)。太陰是三陰之首，其病證的部位在腹，性質屬寒，屬濕、多虛。治宜溫中散寒、健運脾陽。方用理中湯（身體羸瘦）、四逆湯（形盛氣虛）類。

指針療法：太陰、陽明少陽經筋。

《素問?熱論篇》：「四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹疼而嗌干」。《靈樞?經脈篇》：「足太陰之脈「食則嘔，胃脘疼，腹脹善噫……食不下、煩心、心下急疼、溏、瘕泄、水閉、黃疸、不能卧」。這是組建太陰病證的依據。手太陰經脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，繫於咽喉。足太陰經脈上腹，屬脾絡胃，上膈挾咽。故太陰病以腹部(脾胃)、咽喉(食道)病證為主。

2、陰結便秘（陰證）

腹滿、便秘、口不渴或渴喜熱飲、小便黃不灼熱，食不下或食欲不振，脈遲或緩。麻黃附子細辛湯加四逆湯主之。

3、太陰傷燥

冬之時本應寒而反溫陽氣不能歸藏，燥傷津液，咽喉干痛、灼熱，全身發熱，此時應滋陰瀉火潤燥，或者用烏梅白糖湯滋陰生津。

處方

葶藶大棗瀉肺湯加麥冬、鮮橘皮、生薑、生甘草、甜桔梗。

葶藶子10大棗3枚掰開麥冬15鮮橘子皮1/3個生甘草15甜桔梗10水煎頻頻服。

烏梅10白糖30（後下），直到小便清長為止。

指針療法：少澤穴，也就是手小指甲外側尖部用力按壓。

4、陰證腹瀉

大便溏瀉，小便清冷而長，口不渴，舌苔白，脈遲，四逆湯主之。大便溏泄，口不渴，小便正常，理中湯之類主之。

5、陰證黃疸

面色晦暗，大便稀溏，口淡不渴，小便自利或不利，茵陳術附湯。

面色晦暗，大便清谷不化，轉側疼痛，嘔吐，食不下，屬於太陰少陽合病，柴胡桂枝幹薑湯合理中湯主之。

面色晦暗，色黑，小便黃，口不渴，大便稀溏，屬厥陰太陰、少陰病，當歸四逆理中湯加味主之。

6 陽證黃疸

太陰病濕熱黃疸，小便黃赤，口渴引飲喜冷飲，面目黃，大便秘結，腹滿身熱，茵陳湯合五苓散主之。

7著痹

鄭欽安大師謂：太陰以濕為本（太陰之上，濕氣主之，故也），陽明為中氣（胃與脾為表裡），太陰為標（主外，是本經之標、本、中三氣也）。夫痹者，不通之謂也。經云：「風寒濕三氣，合而為痹。」風勝為行痹，寒勝為痛痹（行痹流走作痛，著痹痛在一處），風為陽而主動，風行而寒濕隨之，故流走作痛；寒為陰而主靜，寒停不行，風濕附之，故痛有定處。風寒濕三氣，閉塞經絡，往往從本經中氣化為熱邪，熱盛則陰虧而火旺，濕熱薰蒸，結於經隧，往往赤熱腫痛，手不可近，法宜清熱潤燥。若忽突起，不赤不痛，則為溢飲所致，又當溫中除濕，不可不知也。

著痹屬寒濕著於肌肉組織，肢體沉重冷痛，法當祛濕散寒，薏苡仁湯主之。

8太陰傷風

風若流於腑，則口苦，嘔逆，腹脹，善太息，柴胡枳實芍藥甘草湯主之。 柴胡枳實芍藥甘草湯方 　　柴胡120芍藥45枳實10（炙） 甘草45（炙） 　　右四味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

9太陰津虧

太陰病，下利口渴，發熱汗出，此為脾津竭，脈當虛數而澀，人蔘白朮生薑大棗甘草飴膠湯主之。人蔘白朮生薑大棗甘草飴膠湯方： 生曬人蔘45白朮45生薑15切大棗十二枚甘草30（炙）飴膠30 左六味，先煮五味，去滓入飴烊化，分次服。10行痹

濕（寒）挾風邪走串作痛，痛風是其一種，痛風屬於太陽少陰病，膀胱氣化不利，少陰虛寒，心腎陽氣虧虛，血脈不能周流，痰濕留注關節。法宜開太陽，助少陰氣化，寒束太陽方用麻黃附子細辛湯加四逆湯，久虛血痹脈微細欲絕，四肢逆冷用當歸四逆湯治療。

11五飲證

鄭欽安大師謂：「夫飲者，水之別名也，即以一水字括之，不必另分名目。名目愈多，旨歸即晦，學者更無從下手，故仲景列於太陰。太陰主濕，濕即水也（本經是水，復得外來之客水），水盛則土衰，土衰即不能制水，以致寒水泛溢，或流於左，或流於右，或犯心下，或直下趨，或化為痰，種種不一，故有五飲之說焉。經云：「脾無濕不生痰。」即此一語，便得治五飲之提綱也。治法總不外健脾、溫中、除濕、行水、燥脾為主，因其勢，隨其機而導之利之，即得步步立法之道也。

13溫病

溫病屬於疏泄太過的疾病（太陰津虧，少陰精虧），汗出而熱不退，小便短少色黃赤則用烏梅10白糖30熬湯服用，小便清澈即痊癒。

12崩漏

太陰虛寒，中氣虧虛，氣不攝血，崩中漏下病作。舌苔厚白屬寒濕用理中湯。

舌苔薄白、頭昏乏力時而心悸屬氣血兩虛，用歸脾湯加乾薑。

太陰病歌訣太陰陰液之總匯，營養肌體益營衛；太陰宜開濕氣主，為陽明行精、氣、津。內傷外感若失治，營陰會被濕來困，此皆易生太陰病，虛實寒熱要辨清。手太陰濕郁為痰，足太陰病吐腹滿。太陰陽明相表裡，太陰病濕陽明寒，陽明寒濕太陰病。太陰寒濕宜溫化，

太陰陰虛精津虧，甘寒溫潤正相宜。

少陰病

少陰

少陰，五臟包括心腎，心卦象離中虛，有血管經脈之象，腎卦象坎中滿，主水液，有血液之象。《靈樞》決氣篇：「中焦受氣取汁，變化而赤是謂血。壅遏榮氣令無所避，是謂脈」。本神篇：「五臟主藏精者也。肝藏血，血舍魂；脾藏榮，榮舍意；心藏脈，脈舍神；肺藏氣，氣舍魄；腎藏精，精舍志」。癰疽篇：「腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈。陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止」。肝脾二臟為生血器，心臟為發動機，是循環系統之中樞；肺臟為氣息推陳致新濾清器；腎臟為泌溺及化精器。魂魄神意志，是五臟神經之官能。經絡為血液運輸之道路。毛脈孫絡為血液散布之究竟。人身氣血調和，水火既濟則無病。而氣血之調和，水火之既濟者，全賴血脈循環之作用。其中有所瘀而不行，致腎水不上升則煩，心火不下降則躁。而渴衄咽痛，下利清谷，小便色白等證作矣。《內經》以心腎屬之少陰，而本論少陰篇中多心腎之證者以此。

少陰為樞

水谷之精氣經肝肺二臟而化為血液，外以充肌溫膚，內以化精養神，上下周流，循環不息而居太陰厥陰之間，故為樞。

六氣之熱氣主治之，《素問》離合真邪論：「真氣者，經氣也。熱者，人身之陽氣」。皮膚為太陽寒水之屬有調節體溫之能，故少陰之熱與太陽之寒相對待。

總論

少陰以其脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌干而渴。若面紅赤，脈浮沉不一，細而微者，傷在少陰也。

少陰為樞，轉樞太陽、厥陰，少陰宜氣化，少陰氣化則小便自如，膀胱開合有度，身體輕健；氣化不利則樞機不轉，小便清冷而長或點滴難下，脈微細，但欲寐。少陰的陽氣來源於腎中元陽，即命門之火及心之君火。它樞轉敷布、溫煦著全身臟腑組織，是生命之根。它一方面溫煦著太陰脾家與陽明胃家，使陽明得以「合」，太陰得以「開」，使水谷之精得以形成與敷布全身，並受水谷之精的不斷充養，以維繫著自身的恆存。能藏精化氣，使太陽有充足的陽氣敷佈於表，司其衛外的功能，以及使水津排泄，這是少陰作為太陽之里的很重要的機能，其陽氣又遊離敷佈於少陽，以使氣液樞轉全身上下、內外，協調全身。

提綱

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

《素問?熱論篇》：「五日，少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌干而渴」。《靈樞?經脈篇》：「足少陰之脈「口熱、舌干、咽腫上氣、嗌干及疼、煩心、心疼、黃疸、腸澼 」，手少陰之脈「嗌干心疼」。手少陰經脈挾咽，舌乃心之苗竅，足少陰經脈挾舌本，絡於心。心為君火，腎屬寒水，水火相濟，則心腎協調，水不制火，使陰虛火旺，虛火隨經上沖，則生下虛上實之證。

病入少陰則陰陽兩虛，心腦為之失養。

證治

少陰病主要表現寒化與熱化。

1、寒化證（陰證）

惡寒，不發熱、身倦，嗜睡，手足清冷，小便清長自利，口不渴，腹痛，四肢沉重疼痛，脈微細或沉。四逆湯類主之。

2、少陰傷風

風傷少陰，面目浮腫，脊痛不能正立，隱曲不利，甚則骨痿，脈沉而弦，此風邪乘腎也，柴胡桂枝湯（小柴胡湯合桂枝湯主）之。素來陰陽兩虛之人，氣虛津虧，少陽樞機不利，凡能轉動之處，皆少陽之屬。 柴胡桂枝湯方 桂枝23芍藥23甘草15（炙） 柴胡60 半夏15人蔘（生曬參）23黃芩23生薑23大棗六枚（劈）右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。3、熱化證（陽證陰虛）

心煩、失眠，口渴，飲冷，大便正常，脈沉細數。黃連阿膠湯主之。

方劑組成：黃連、黃芩、阿膠、雞子黃。

4、少陰病急下證

少陰病，自利清水，糞色純青，心下必痛，口乾燥者飲冷者，下之，宜大承氣湯

大承氣湯：生大黃、芒硝、枳實、厚朴

5少陰精虧

口渴飲熱叫精虧，冬天怕冷夏怕熱，補之以味，烏梅、菟絲子、桑椹子、枸杞、生地、熟地之屬，配合大辛大熱的川附子、乾薑之屬來化陰為氣滋潤五臟六腑四肢百骸。

處方舉例

小便短少，口渴飲熱，脈沉細弱，舌質淡，舌苔少，全身乏力，四肢倦怠，腰痠腿沉，屬於精虧陽虛。

處方

大劑四逆湯或者當歸四逆湯加烏梅、菟絲子、桑椹子、枸杞、生地、熟地、生曬參。

6少陰病證八卦解

少陰一個陰（爻），陰少所以為少陰（卦象離），陽（爻）多本身不病，二陽抱陰是為心（離），少陰陰中藏精津，少陰病則陽不伸（陽氣減），惡寒、踡卧但欲寐。虛陽外越於上則扁桃腫大不變色，頭昏，頭脹，高血壓，四肢逆冷也是其原因；

坎陽被傷變成坤，死氣沉沉誰知因？太陽邪熱傳少陰（病態乾卦，離中陰爻被邪熱填實），陰傷之後精津損，煩躁口渴多冷飲。

少陰包括手少陰心（經）和足少陰腎（經）。足少陰腎卦象為坎，二陰抱一陽。正常情況下，心火下降腎水上升形成一個既濟卦，化成熱融融的一團氣，也就是太陽的來源。這融融的一團熱氣是生命之根，今人不知珍惜，貪涼飲冷，日耗其陽，日久陰盛陽虛，虛陽被盛陰逼外，四肢煩躁，高血壓、腦溢血、腦梗塞等病要發作；口渴而不喜冷飲，或喜而只漱口而不欲咽，咽喉炎等病要發作。

總之少陰病以虛寒為主，多見少陰寒化證，少見少陰熱化證。

少陰寒化證：是指心腎陽氣不足，病邪入內，從陰化寒所表現的全身性虛寒證候。

表現：惡寒，手足厥冷，嘔不能食或食入即吐，小便清長，下利清谷，蜷卧欲寐。虛陽外越則脈沉細，身反不惡寒，手足心熱，面赤，口渴喜熱飲，脈微欲絕。

處方：四逆湯類回陽救逆。溫灸關元，足三里。

少陰熱化證：是指少陰陰虛陽亢，從陽化熱而出現的里虛熱證候。

表現：口燥咽干或痛，心煩不寐，小便黃赤而短，或腹脹不大便，舌尖紅赤，脈象細數。

處方：黃連阿膠湯類滋陰清熱。

少陰病的特點：少陰寒化，口渴飲熱，脈微細，但欲寐。少陰熱化，口渴飲冷，脈微細數，煩躁欲寐。

少陰病歌訣少陰五臟為心腎，手、足少陰心和腎。心之卦象離中虛，有如血管靜脈象。腎之卦象坎中滿，腎主水有血液象。少陰為樞水谷精微源脾胃，經由肝膽化生血。在外充潤於肌表，在內化養精氣神。居於太陰厥陰間，上下周流循不息。

少陰氣化轉樞忙，溫煦敷布體安康。少陰主病少陰為病轉樞難，脈象微細但欲寐。手少陰心挾於咽，心為君火濟腎水。舌乃是心之苗竅，病患嗌干與心疼。足少陰腎挾舌本，絡之於心屬寒水。口熱舌干病少陰，咽腫心疼腸澼患。水火相濟體協調，水多火少陽虛見。虛火上沖眠不安，下虛上實疾病現。

厥陰病

厥陰

厥為手厥陰心包與足厥陰肝及其經脈為其所屬，精神意識之主宰、腦髓為其中樞，志意是其妙用，而主宰全體知覺運動之機關也，心包與肝經及其經絡所過之病變為其所屬。

《素問》至真要大論：「厥陰，兩陰交盡也」。五臟生成篇：「諸髓者，皆屬於腦」。脈要精微論：「頭者，精明之府。厥成為巔疾」。

《靈樞》決氣篇：「兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精」。本藏篇：「人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣」。精神，即生理學所謂神經系統。志謂神經末端。意謂神經中樞。其在太陽之部者，有骨以為之干，而知覺銳敏，能隨意運動。在陽明及少陽之部者，除九竅外，皆知覺遲鈍，不能隨意運動，名曰自和神經。然在太陽及陽明部位者，有感斯應。在少陽部位者，則常動不休也。

厥陰為合（闔），精氣血液化為腦髓，藏於骨內，居至幽之所，二陰之氣化至此而盡，故曰厥陰為闔。六氣之風氣主治之。風者，天之號令，由陰陽二氣磅礡而生。人身精神志意之妙用，全借元氣之風以為運動。風氣太過或不及，則失和而為病。在太陽部位者，四肢厥逆。在少陽部位者，消渴寒疝及厥熱進退。在陽明部位者，嘔噦下利，皆神經失和為所致

總論

寸關尺三部脈浮沉不一，俱弦微弱者，面青黑，肢青冷，傷在厥陰也。以其脈循陰器，絡於肝，故煩滿而囊縮。此三經受病，己入於腑者，皆可下而已。

厥陰宜合，合則肝血足清陽升，四肢暖；開則女子陰冷宮寒，少腹冷痛，不孕，男子囊下濕，陰囊縮，不育。

提綱

厥陰之為病，消渴、氣上衝心、心中疼熱、飢不欲食、食則吐蛔，下之，利不止。

厥陰病是六經傳變的最後一經，處於陰盡陽生之際，是正邪交爭，進退消長的關鍵時期。陽勝則熱，陰勝則寒。症情多表現為寒熱交錯、上熱下寒、舌黃而干、脈弦或沉伏。治宜滋陰、清熱溫寒、安蛔降逆。方用烏梅丸湯類審視陰（血津液）陽（生理之火）之盛衰而用藥。

指針療法：厥陰，太陰、少陽陽明經筋

《素問?熱論篇》：「六日，厥陰受之，厥陰之脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮」。《靈樞?經脈篇》：「足厥陰之脈「胸滿、嘔逆、飧泄」，手厥陰之脈「胸脅支滿，心中澹澹大動……煩心、心疼」。這是組建厥陰病的依據。除了反應手足厥陰經脈的病理變化外，還與脾胃虛寒有關。

.證治

厥陰證主要表現為手足清冷，消渴，氣上撞心，心中發熱而痛，雖飢而不欲食，太陰誤治則出現脘腹冷痛，腹瀉，嘔吐，甚或嘔出蛔蟲。

1、厥陰陰虛

消渴（口渴飲冷），氣上撞心，心中發熱而痛，雖飢而不欲食。一貫煎去川楝子化裁。

2、厥陰陽虛（厥陰寒證）

少腹冷痛，男子莖中寒，陰冷、囊下濕，囊縮，精少不育；女子陰寒宮冷不孕，帶下清稀，經血色暗，崩漏。脈微細欲絕，手足清冷者當歸四逆湯主之。轉側不利，自汗怕冷，大便稀溏者柴胡桂枝幹薑湯加四逆湯主之。

3、厥陰傷風

仲景曰：風為百病之長，中於面，則下陽明，甚則入脾；中於項，則下太陽，甚則入腎；中於側，則下少陽，甚則入肝；病變不一，慎毋失焉。風病，頭痛，多汗，惡風，腋下痛，不可轉側，脈浮弦而數，此風邪干肝也，小柴胡湯主之；

小柴胡湯方 柴胡半斤 黃芩三兩 人蔘三兩 半夏半升（洗） 甘草三兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 歌訣：汗出惡風轉側難，風中厥陰之為肝，脅痛頭痛小柴胡，氣機樞轉治不難。

4、厥陰頭痛

嘔而胸滿巔頂痛者，手足逆冷，實際上是太陰厥陰合病，吳茱萸湯主之

吳茱萸湯：吳茱萸、人蔘、生薑、大棗。

5、虛勞

房勞、辛勞、心勞之人精血虧虛，陰陽兩傷，氣機升降失常，夏天畏熱、冬天怕寒，四肢逆冷，小便清長，手足心出冷汗，動則自汗，頭昏、心慌、乏力、氣短，昏昏欲睡，腹脹滿不欲食，甚至大便溏泄，腰酸腿沉甚至疼痛，男子精少不育，女子宮冷不孕，男子囊下濕，女子經少色黯。此時之病已經不是一個簡單的單經病變，涉及多經。

當歸15桂枝45白芍藥25乾薑25細辛5通草10生甘草30大棗12枚(擘開)黃芪30生白朮30党參15川淡附子25烏梅30六付水煎服分四次服用。

用高壓鍋煎煮，水沒過葯即可，蓋上閥門煎煮，開鍋後計時間，15分鐘停火，待壓力減下來後，倒出來，再加上水水沒過葯即可，如此煎三遍合在一起分四次三餐後服用。

6、厥陰熱利

四肢逆冷，口渴飲冷，大便色純青稀溏而下，肛門灼熱，此屬熱結大腸，白頭翁湯主之，大承氣湯也主之。

白頭翁湯：秦皮 黃連 黃柏 白頭翁

厥陰病歌訣〈一〉總述：厥陰在手為心包，在足所屬厥陰肝。精神意識是主宰，中樞腦髓志意妙。主身知覺和運動，經路病變為其屬。〈二〉病證：厥陰主病六氣風，精氣血液化腦髓。藏於骨內居幽所，二陰氣化至此盡。厥陰合則肝血足，血足陽升四肢溫。開則女子陰宮寒，少腹冷痛生育難。男子囊濕縮不育，調和陰陽治不難。〈三〉病機、治則：六經最後傳厥陰，陰盡陽生正邪爭。進退消長是關鍵，陽勝則熱陰勝寒。症情表現為多端，寒熱交錯細琢參。上熱下寒舌黃干，在脈現弦或沉伏。治宜清熱溫經寒，安蛔降逆治則驗。烏梅湯方急急煎，平衡陰陽體安泰。

消渴氣上撞心下，確是胃中津液虧，

脅痛隱隱不欲食，飢是釜中無水潤，

一貫煎去川楝子，滋陰生津肝胃安。

巔頂疼痛厥陰病，寒濕留在太陰經，

濕困太陰厥陰寒，陽氣不能達巔頂，

吳茱萸湯用棗姜，意在散寒祛濕殃，

吳萸味苦氣臭溫，降濁又能治寒藏，

生曬參味苦微寒，生津醒脾補陰元。