關於脊柱（二）

近期看見很多關於脊柱的文章，不是百度就是維基的複製品。而這些文章，在一些健身和瑜伽的培訓機構中打著各種名義在傳播。其實有很多不規範和不正確的地方，而且也不適合無醫學基礎的人閱讀，所以決定寫一個關於脊柱的系列文章。

如果轉載，請註明@李哲教你學解剖，不告而取視為賊。尤其是那些打著以善之名的培訓機構或個人。

脊柱有4個生理彎曲，什麼是生理性彎曲？是指從胚胎開始到出生後的成長，脊柱出現4個彎曲，這是正常的彎曲，從上至下依次為頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。如果彎曲過大或消失，都屬於異常的情況，患者也會因為這些彎曲的異常而表現出相應的癥狀。

在正統的解剖學中，介紹完4個生理彎曲就已經完成任務，其實人體的力學絕非表面看上去那麼簡單。如果仔細觀察和測量每個彎曲最凸出的那個點，你會發現一個有趣的現象，也讓我們能夠解釋很多問題。

每個彎曲的最凸點，我們可以目測解決。但是每個點所對應的參照物必須要限定好。即頸曲最凸點對應整個頸部空間，胸曲最凸點對應整個胸腔空間，腰曲最凸點對應整個腹腔空間，骶曲的最凸點對應整個盆腔空間。（網路關於脊柱生理彎曲的很多，可自行查找）

如果你明白了上面這一段內容，接下來的講述你就會容易明白：

頸曲的最凸點位於頸部空間中央，因為頸椎之上為頭部，為了儘可能的適應這種平衡，頸部的重力線儘可能的接近頭部的重力線。正如瑜伽中正位的概念，就是滿足人體重力線，這樣才會讓脊柱的整體保持在正位上。

胸曲的最凸點位於胸腔空間的後1/4，因為胸腔內有2個肺和1個心臟。而心臟位於縱隔，所謂縱隔就是夾持在兩肺之間的區域，這個區域包括一些大的管道，如氣管、食管和出入心的大血管，以及心臟，因此為了保證心臟舒張和收縮的空間，胸曲這個最凸點位於軀幹的後側。

腰曲的最凸點，位於整個腹腔的中間，按照人體力學腰椎是整個軀幹部承重最大的部位。如果最凸點不位於腹腔中央的位置，就會使腰椎過度前屈或變直的可能（也就是生理曲度消失）。

骶曲的最凸點，位於整個盆腔後1/4，由於骶骨的活動性很差（因為骶髂關節屬於微動關節），為了讓其上部的腰椎所承受的力量得到有效分散，這種錯位式的生理曲度是最理想的選擇。其實這種錯位式的生理曲度作用，可以一併去解釋脊柱其餘的生理彎曲作用。

無論我們以錯位式的觀點來看，還是以最凸點位於空間位置理解。其主要的核心力學就是脊柱必須滿足在正確的位置上，才會減少很多不必要的損耗。

關於尾骨，這裡我們要解釋一下。這個骨頭本身就是一個退化的器官。對於人類的意義已經不大。

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