《自我調養巧治病》：肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎，又稱肱骨外上髁綜合征、肱橈滑囊炎或網球肘，是以肘關節外側疼痛為主要表現的綜合征。本病多見於需經常、反覆旋轉前臂，用力屈伸肘關節的作業人員，如木工、水電工及網球運動員等。由於長期勞損，局部肌腱肌纖維輕微撕裂使局部出血呈無菌性炎症，發生粘連，或關節滑膜嵌入肱橈關節間隙，從而引起肌肉痙攣，局部疼痛並沿伸腕肌放射性串痛。臨床表現：發病較緩，多無明顯外傷史而有經常使用肘腕的勞損過程。患肘後外側酸痛，局部微呈腫脹，尤其在旋轉、背伸、提、拉、端、推等動作時疼痛加劇，沿伸腕肌向下放射，嚴重者可涉及前臂和肩部。前臂旋轉及握物無力，但上肢垂直位提起重物時，疼痛並不明顯。本病多見於男性中年人。

本病屬於祖國醫學之「傷筋」範疇

（一）起居調養法

本病調養的關鍵一點是要注意肘部休息，避免經常、反覆的肘關節活動，如旋轉、屈伸等。急性期腫脹疼痛明顯者應限制肘部關節活動，以免加重病情，不利於康復。另外，要注意局部保暖，可戴護肘。

（二）藥物調養法

急性期局部腫脹疼痛，活動受限者，治宜祛風除濕，通絡消腫。處方：老桑枝30克，路路通30克，羚羊骨18克，地骨皮30克，忍冬藤30克，威靈仙18克，雲苓皮30克，川萆薢30克，炒山甲12克，蜈蚣3條。水煎，分早晚2次服，每日1劑。

（三）針灸調養法

1．毫針刺法

取穴：阿是穴（壓痛點）、合谷、手三里、曲池、外關。

針法：阿是穴可用1針多向透刺，或1穴多針透刺，用捻轉瀉法。手三里可直刺1～2寸，局部有酸脹感，可擴散至前臂。合谷穴直刺0.5～1寸，局部有酸脹感，上傳至肘、肩部。曲池可直刺透少海，深2～2.5寸，局部酸脹，或有觸電感上至肩部，下至手指尖；亦可直刺，進針後微斜向遠端，深1.5～2.5寸，得氣後，大幅度提插數下，可向前臂擴散，或上達肩部。外關穴可直刺1～1.5寸，或透內關，局部可有酸脹感。每日或隔日治療1次，10次為1療程。

2．三棱針刺拔罐法

取穴：阿是穴（壓痛點）

方法：選准壓痛點，局部皮膚常規消毒。對準穴位用三棱針迅速刺入約半分至1分，隨即迅速退出，以出血為度。動作要求快速、靈活。然後用閃火法拔罐，留罐3～5分鐘，拔出少量黑血為佳。每3～5天治療1次。一般治療3次即可。

針刺時不可過猛，防止刺入太深，傷口過大，損害其他組織。

3．耳穴壓豆法

取穴：肘關節，腎上腺，頂葉（相當於神門外）。

方法：將王不留行籽貼壓於雙側耳穴（可用小塊膠布固定），囑患者每天自行按壓3～4次，每次2分鐘。王不留行籽可5天更換1次，5次為1療程。

4．毫針加灸法

取穴：阿是穴（壓痛點）、肘髎、曲池、手三里、外關、合谷。

方法：除阿是穴外，每次選2～3穴。選准阿是穴後，局部常規消毒，用2寸針於穴位周圍圍刺，針與針間隔1～1.5寸。再取2寸毫針直刺於其他穴位上。然後用藥艾條熏烤壓痛點及其他穴位，以病人能夠忍受為限，至皮膚潮紅為度。留針5分鐘後起針。每日治療1次，5次為1療程。

（四）按摩調養法

按摩是治療本病較好的方法，對病程短者療效更佳。病程較長而保守治療無效者，可行手術治療。

（1）手法：一指禪推、按、揉、彈拔、擦。

（2）取穴：合谷、陽溪、陽谷、曲池、小海、天鼎、缺盆、中府、極泉穴。

（3）治療手法：首先按順序在所取穴位上分別按壓半分鐘。合谷穴用力勿過度，以患者能夠忍受為限。極泉穴可採用一壓一放手法，即按壓片刻後抬手，再次按壓，反覆2～3次，可有熱流經肘傳至手部。其他穴位於按壓之外尚可結合輕揉。

患者坐位，術者坐於患者病側（以右側為例），呈45°斜位。開穴後，先以一指禪推法沿肱骨外上髁向前臂往返推3～5遍，再在局部彈拔5～10次。

術者右手以四指在前，拇指在後的姿勢持握患者腕部，使患者右前臂呈掌心向上的旋後位，左手握患肘，掌心托在肘後側，以拇指壓於肱骨外上髁，其餘四指放於肘內側，作為拇指的對抗力量。術者以右手逐漸屈曲患者肘關節至最大限度，左手同時用力按壓患者肱骨外上髁，沿肱骨外上髁上緣緩緩地向前滑動彈拔，同時後旋前臂逐漸伸直其肘關節，左手拇指沿外上髁前緣向後，順原路拉回揉。然後術者仍以左手托患肘後側，右手持患者前臂旋轉活動肘關節。患者疼痛較重時，可重複以上手法一次。術者把患者手腕部夾持於腋下，令患者坐定，進行牽引。在牽引下兩手掌在肘內、外兩側揉搓數次。最後，在肘外側塗以紅花油，以右手大魚際擦揉外上髁及前臂伸肌群，以熱力深透為度。然後雙手持握患腕，以抖拉前臂及肘關節結束手法治療。

每日治療1次，7次為1療程，各療程之間間隔2～3天，直至疼痛消失為止。治療期間應注意停止或減少伸腕肌的活動，否則不易治癒，且易複發。

（五）熏洗調養法

處方：艾葉、透骨草、秦艽、桑枝、五加皮、赤芍、防風、劉寄奴各15克。裝入紗布葯袋內。

用法：用臉盆加適量水，煮沸藥物3～5分鐘，將患肘懸置盆上方，以熱氣熏蒸患處周圍數分鐘，取下臉盆，邊熏邊待溫度適宜時將患肘浸於藥液中揉擦洗浴，每次30分鐘左右。藥液變涼時可重新加熱。每日1～2次。每劑葯可用2～3日。

（六）貼敷調養法

取穴：曲池、肘髎、阿是穴。

方法：製取蔥汁、蒜汁和生薑汁各300毫升，米醋300毫升，灰面60克，牛皮膠120克，風仙花汁100毫升。先將前4種汁液混合加熱，熬至極濃時，加入牛皮膠溶化，再入灰面攪勻，加風仙花汁，略熬成膏，取下待涼。再取約8平方厘米大小膠布數塊，將膏攤於膠布中央，分別貼敷於穴位上。1日1換。必要時可再加固定。

（七）體育調養法

（1）前伸後屈法：直立位，兩退叉開，與肩同寬，兩臂下垂，兩手握拳，然後兩拳交替上抬，向前打出，左伸右縮，右伸左縮，做肩與肘部的前伸後屈運動。並配合呼吸，反覆多次。

（2）彎腰肩部迴旋法：兩腿叉開站穩，腰前屈站穩，患側上肢下垂（注意肌肉放鬆），以手引力，作順、逆時針方向劃圈，由小到大，由慢而快，反覆多次。

（3）上肢迴環法：直立位，兩足分開同肩寬，健側手叉腰，患側手握拳，整個上肢在外側做順、逆時針方向掄臂劃圈的迴環動作，由小到大，由慢而快，反覆多次。

（4）摸壁壓肩法：患者面對牆壁，兩足分開站立，用患側手扶牆壁，逐漸向上摸，至最高時做壓肩動作，並可以用健側手放於患側肩上輔助下壓。反覆多次。

（5）後劃臂法：患者取站立位，微向前彎腰，雙手自然下垂，然後雙上肢同時做向後划水動作，反覆多次。

（6）肘部屈伸法：坐位，患肢放在桌面或枕頭上，握拳用力徐徐屈肘、伸肘，反覆多次。

（7）前臂旋轉法：患者取立位或坐位，屈肘90°，掌心向上，做前臂旋前、旋後動作，反覆多次。亦可握拳旋前，鬆手旋後。

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