子宮肌瘤的四大療法

07-03

核心提示：子宮肌瘤沒有癥狀一般不需治療。對有癥狀的患者，肌瘤的大小、數量和位置、患者年齡、生育狀況決定治療方案。目前，臨床治療子宮肌瘤主要有四種方式——手術、西藥、中藥、「燙肌瘤」法。

　　李姐今年剛剛35歲，因月經出血過多、經期延長到醫院檢查，做B超發現為子宮肌瘤，醫生建議劉姐進行子宮次全切除術；劉阿姨今年48歲，同樣因月經不調看病而查出子宮肌瘤，醫師告訴她不用做手術，吃藥定期到醫院隨訪就可以了。「同樣患上子宮肌瘤，為何有人需要切子宮，有人吃藥就可以了呢？」「是不是子宮肌瘤不用做手術也可以治呢？」在醫院門診中，總有患者不解地詢問。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、婦科腫瘤主任林仲秋教授說，子宮肌瘤是育齡婦女常見的生殖器官良性腫瘤，多數是良性的，月經改變為其最常見的癥狀，表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。沒有癥狀一般不需治療，定期到醫院隨訪就可以。對有癥狀的患者，肌瘤的大小、數量和位置、患者年齡、生育狀況決定治療方案。對臨床治療子宮肌瘤的幾種方式，林仲秋教授也一一做了分析。

　　手術

　　一般來說，肌瘤越大的癥狀越嚴重，超過5cm就需要手術治療。

　　林仲秋教授介紹道，「子宮切除術」是目前子宮肌瘤手術治療的主要方式，會將子宮體、宮頸完整的切除，主要優點是今後沒有肌瘤複發及其他子宮疾病的風險，缺點是失去子宮。

　　而「子宮次全切除術」則是切掉子宮體，但保留宮頸，優點是保持盆底結構的完整性，缺點是失去子宮，但殘留的宮頸仍有患宮頸疾病（如宮頸炎、宮頸癌）的風險。所以，做了子宮次全切手術的患者，術後也應該按照常規做宮頸普查，至少每年一次婦科檢查。

　　不少患者認為切掉子宮就會迅速衰老，其實不然。林仲秋教授解釋道，分泌雌激素的器官是卵巢，只有切除了卵巢，才會導致女人喪失第二性徵或迅速衰老。這和子宮的關係不大。

　　吃西藥

　　很多患者懼怕手術，希望能夠通過吃藥治癒疾病。對此，林仲秋教授表示，西醫用於治療子宮肌瘤的藥物主要是激素類藥物，如三苯氧胺、息隱、睾酮、達菲林、雷諾德等。這些藥物治療時間長，副作用多，停葯後還會引起反跳，但也適合一部分患者。

　　臨床中，激素治療常常用於一些特殊情況的患者：年紀輕未經生育的患者還有生育的需要，自然不適合切掉子宮；雖然癥狀嚴重，但因各種原因導致短期內無法接受手術治療的患者；50歲左右，接近絕經年齡的患者也不用急於手術。這是因為，長期大量持續的雌激素刺激是子宮肌瘤的主要發病因素，處於絕經期的女性，雌性激素分泌大大減少，肌瘤一般不會繼續生長。

　　對於這些非手術患者建議定期到醫院隨訪，一旦藥物治療無效，仍得動手術。

　　中藥

　　有部分患者還希望通過中藥治療好肌瘤，但林仲秋教授提醒患者，吃中藥僅僅能夠緩解一些由於肌瘤產生的癥狀，如月經過多、腰酸背痛等。但是目前還未能發現它可以抑制肌瘤的生長。

　　「燙肌瘤」法

　　目前，臨床中還有一些其他治療子宮肌瘤的手段，如「自凝刀」、射頻消融、超聲聚焦等。這些技術的機理多為「燙死」肌瘤。使用這些治療方式的患者也不用開刀，「但是應用這些技術有嚴格的適應症，而且還可能引起併發症，在選擇時必須非常慎重。

（責任編輯：文慧）