班氏婦科治療不孕症經驗

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班秀文簡介

班秀文（1920-2014），壯族、男，出生於廣西隆安縣，6歲隨家遷至平果，廣西中醫學院教授，全國名老中醫藥專家，廣西首批碩士研究生導師，婦科專家。1940年9月起從事中醫臨床工作，為全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。2009年被評為首屆國醫大師。

治療月經病，重點在腎，兼顧肝脾，注重活血通絡以恢復腎之藏瀉功能，治療崩漏，塞流之中有澄源，澄源之中重複舊，故能達到藥到病除，事半功倍的效果；治療帶下分五色，重點調脾，兼治肝腎，治濕為主，兼以治血，血水兩治，效果卓越；治療不孕症辨證與辨病相結合，調治肝腎，使開合藏瀉有度，精子卵子如期相遇，故能精足而子嗣。

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診治不孕症經驗

1.種子貴先調經 調經不忘治帶

班老謂：婦人以血為本，經孕產乳數傷於血，故常見「有餘於氣，不足於血」。

調經常從脾腎著眼，要補腎益氣，固氣血之根基。

多用左歸飲、右歸飲、五子衍宗丸等方。

氣帥血，血隨氣行，調經要養血，則需順氣，則需疏肝。

喜用柴胡、合歡花、素馨花疏肝順氣之品。

健脾和胃化生氣血，每用歸脾湯、人蔘養榮湯化裁。

兼顧經帶相互影響，經帶並治，常用當歸芍藥散。

2.注重調補肝腎 喜用溫通之品

臨診見性感淡漠、無排卵者，多與肝虛不能生髮，腎虧不能作強有關，治以調補肝腎。

多年不孕常有肝鬱，考慮疏肝理氣。

班老主張：調補肝腎應以平補陰陽為原則。常用五子衍宗丸、歸芍地黃湯出入治之。

不孕症多虛實夾雜，陰陽相兼，純陰純虛者少，調補肝腎適當加入溫化通行之品效捷。

常用路路通、淫羊藿、巴戟天、香附、川芎、紅花之類。

3.辨證辨病相結合 病同證異善化裁

輸卵管阻塞不孕

活血通絡，軟堅散結為總則。

常用溫養通行之品：雞血藤、當歸、川芎、桂枝、制附子、劉寄奴、路路通、皂角刺、急性子、王不留行、穿破石、貓爪草。

班老結合辨證加減。

氣滯血瘀型：以柴胡舒肝散加當歸、雞血藤、劉寄奴、鬱金、青皮、急性子、夏枯草治之。

氣血虛弱型：以十全大補湯加雞血藤、肉蓯蓉、路路通、小茴香治之。

寒濕凝滯型：以少腹逐瘀湯加桂枝、穿破石、王不留行、穿山甲、路路通、香附治之。

濕熱下注型：以四妙散加土茯苓、馬鞭草、雞血藤、丹參、赤芍、忍冬藤、貓爪草、石菖蒲治之。

痰濕郁阻型：以蒼附導痰丸加白芥子、皂角刺、浙貝母、雞血藤、劉寄奴、路路通、穿破石治之。

排卵功能障礙者

班老認為：患者陰陽消長情況各不相同，對經前經後用藥無定方，應據實況辨證論治用藥。

班老多從調補肝腎著眼，或溫肝腎之陽，或滋肝腎之陰，或益腎填精養血，使肝腎陰陽平秘，精充血足，以助排卵。

子宮肌瘤或子宮內膜異位症引起之不孕

每兼夾有瘀血，在辨證基礎上加入活血化瘀之品。

班老常用莪術、益母草、蘇木、澤蘭、雞血藤、牡丹皮、赤芍、劉寄奴等。

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案例賞析

陳某，女，33歲。1991年5月14日初診。

繼發性不孕7年。曾人流2次，自然流產1次，末次流產時間為1984年（自然流產）。自1984年以來有生育要求，夫妻同居，未避孕而不孕。14歲月經初潮，周期32-35天不等，經量偏少，色暗紅，行經期5天。經前乳房癢痛，小腹疼痛，肛門重墜，時時欲便，經行諸症消失。末次月經5月4日。現納少腹脹，大便溏爛，夜寐欠佳，舌淡紅，苔白稍後，脈細。1991年3月輸卵管通液示輸卵管不通，造影為輸卵管傘端堵塞。基礎體溫單相。

辨證：氣虛血瘀，胞脈不通。

治以：益氣養血，活血通絡。

方葯：當歸10克、川芎6克、赤芍10克、茯苓10克、白朮10克、澤瀉10克、路路通10克、皂角刺10克、甘草6克、山甲粉5克（沖服） 6劑

5月21日二診：葯後腹脹減輕，大便仍溏。現為月經周期第18天，基礎體溫未升，舌淡紅，苔薄白，脈細。以溫補脾腎為主，兼於活血通絡。

方葯：党參15克、白朮10克、茯苓10克、陳皮5克、仙茅10克、淫羊藿15克、當歸10克、赤芍10克、穿破石20克、路路通10克、大棗10克、瓦楞子10克、山甲粉5克（沖服）

5月31日三診：上方加減服11劑，大便已調。近日乳頭稍癢，小腹微脹，舌淡紅，苔厚略黃，脈細緩。脾腎不足之症漸減，再循益氣養血，活血通絡之法，兼以祛濕清熱。

方葯：當歸10克、川芎6克、赤芍10克、土茯苓20克、白朮10克、澤瀉10克、蒼朮10克、黃柏10克、急性子20克、菟絲子20克、山甲粉5克（沖服）

根據症情變化，上方酌情損益，或加路路通、穿破石、皂角刺、香附以活血通絡，軟堅散結，或增仙靈脾、仙茅、黃精、枸杞子、覆盆子、熟地黃以調補肝腎。共服藥30餘劑，末次月經1991年7月5日，繼而受孕。於1992年3月分娩一男嬰。

<<<本文部分內容摘編自盧慧玲《班秀文教授治療不孕症經驗撮要》