甲狀腺癌的臨床表現

甲狀腺癌的臨床表現

甲狀腺癌的臨床表現主要表現為以下四個方面：⑴甲狀腺腫物：腫物大小差異很大，少至幾毫米，在B超或CT檢查下發現，體檢未發現明顯腫物；大至20厘米以上，致患者頸部外觀明顯改變。⑵甲狀腺腫物產生的侵犯癥狀：壓迫氣管，使氣管移位，並有不同程度的呼吸困難的表現；侵犯氣管患者會有咳嗽、咯血；腫瘤侵犯或壓迫食管，會出現吞咽困難的表現；腫瘤侵犯喉返神經會出現聲嘶。⑶頸部淋巴結腫大：甲狀腺癌容易出現頸部淋巴結轉移，約60％～80％患者有頸部轉移，一部分患者首先是以頸部腫大淋巴結而就診，後發現甲狀腺腫物。淋巴結常轉移到Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ區（即頸深上、中、下和頸前正中區）⑷遠處轉移所致的癥狀：轉移到肺會有氣促、咳血癥狀；轉移到骨會出現疼痛、病理性骨折等。

甲狀腺癌的診斷

甲狀腺癌的診斷可分為兩大部分

㈠臨床檢查：通過體檢、自己檢查、或他人發現頸前區腫物/甲狀腺區腫物；頸部有腫大淋巴結，且是甲狀腺癌常見轉移部位；遠處轉移考慮來源甲狀腺。一般通過頭頸專業醫生臨床檢查，可發現70％左葉的甲狀腺癌患者，是發現早期甲狀腺癌的重要途徑。

㈡輔助檢查：①B超檢查：是一種特異性高、無創傷、無痛苦、可重複多次的檢查方法，高頻B超可發現3毫米以上的腫物，如發現腫物界不清、包膜不完整、腫物內部不均質、有豐富血流、細沙礫鈣化、有乳頭結構等均提示甲狀腺癌。②CT和MRI：主要用於了解甲狀腺腫物與周圍組織器官的關係，是否侵犯氣管、食管和頸部大血管，了解頸部有無轉移淋巴結等③核素掃描：用於了解甲狀腺腫物的吸碘功能，甲狀腺癌一般為冷結節或涼結節，但良性腫物出現鈣化、囊性變、出血、變性癌變均表現為冷結節，與癌無法鑒別，近年在腫瘤專科醫院已不推薦作為常規檢查。④穿刺細胞或組織學檢查：此法可術前了解甲狀腺腫物的性質，但穿刺僅是甲狀腺腫物很局限的部分，並非100％準確，而且要重視穿刺給以後手術帶來的影響（穿刺診經過的正常組織要在手術中切除，增加創傷，且有針道轉移可能），充分考慮穿刺給患者帶來的利與弊，如穿刺對以後進行的手術在範圍上無指導價值，不主張穿刺，可考慮術中行冰凍檢查

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