健康科普堂｜兒童脾虛可能對孩子成長造成不可逆的損傷

經常有家長諮詢，孩子經常厭食、便秘、消化不良（完谷不化）、口氣臭穢、易感冒、多汗、流涎、乏力、睡不實、肥胖或消瘦等，是不是脾虛啊？瀋陽市兒童醫院中醫科副主任蘭穎就來給大家說說什麼是脾虛：

1.脾虛的病因：多與餵養不當、病後失調、先天稟賦不足以及情志失調等因素所致，病位主要在脾胃，病機為脾運失健。病久因氣血化生乏源可影響小兒生長發育。

2.食物消化的過程：中醫認為：食物進入身體，要經過消、化、運三個環節。

2.1胃食物進來首先進入的是胃，胃是管受納的，我們吃進東西，胃負責接受，好比收發室。胃把東西接收完以後做初步的處理，把完整的食物變成易於分解的小塊。就是我們通常所講的「消化」的「消」的部分。這個時候食物還是食物，只不過被拆分了。

2.2脾接下來輪到脾工作了，脾要把食物先化掉，食物本身並不是我們身體能夠吸收的物質，比如白菜我們沒法兒直接吸收，但是我們的脾可以把它給「化」成我們可以吸收的物質，這個過程叫「化」，這是脾的功能。

為什麼叫「脾主運化」呢？因為「化」之後，還有「運」。當脾把食物給化成可以吸收的物質之後，脾還負責把它送往全身各處。其中，食物化成一些好的東西叫精微物質，其中清輕的物質往上走，向上輸送到心肺，成為氣血化生的來源；另外一方面是輸送到全身，濡養四肢百骸。有一些重濁的物質向下走，其中糟粕會被排出體外。

中醫有句話叫「四季脾旺不受邪」，這是醫聖張仲景說的。意思是脾是人體正氣的來源，任何時候，只要脾氣旺盛，那麼人體就不容易受邪。脾胃為後天之本，如果出現問題，可能對孩子成長造成不可逆的損傷。需要家長時刻注意「保脾護胃」。

3.脾虛的階段

寶寶生下來，脾胃是第一個經受考驗的系統，所以也是第一個要鞏固的系統，脾胃好了，其他系統才有充足的供給。兵馬未動，糧草先行。小孩的脾胃先天稚嫩，加之後天餵養不當，就容易造成脾虛。

脾虛的幾個階段：

第一階段為剛出生，一部分孩子在母體里鬱熱，出生後表現為胎毒，如黃疸、鵝口瘡等。古代中醫有拭口的傳統，根據胎毒情況用紗布蘸甘草或黃連水拭口。有胎毒的寶寶如處理不當很容易造成脾虛，嚴重者出現發育緩慢。

第二階段是出生後3個月，這階段因食量增加，或過量餵養，也有因為牛奶不耐受的原因，出現消化不良、濕疹、鵝口瘡等癥狀，可看到舌苔白厚。因積食造成脾胃濕熱導致。應當消積去濕熱。

第三個階段是出生後6個月，添加輔食之後，食物種類增多，而且和外面接觸增加，容易積食、著涼等原因導致腹瀉。這時候主要是幫助消化。

第四個階段是1歲以後，由於口味偏好出現暴飲暴食，或少食寡味，不能定時定量的吃飯，此時脾虛多是看上去身體健康、食慾旺盛的寶寶。這類寶寶容易表現出愛發燒，多為積食發熱。這時候要注意的是飲食有節。

第五階段是3歲以後，脾虛癥狀持續，不像之前時好時壞。因證型不同，脾虛表現也多種多樣，或脾失健運而厭食，或脾氣虛而面色少華及易感冒，或脾胃陰虛而便秘及消谷善飢。需要辨證論治。

4. 脾虛的中醫調養

4.1飲食有節

（1）控制入量，不要連續餵食，要間隔3小時以上，每頓7-8分飽；

（2）促進排出，孩子的消化能力弱，積食患兒家長應該在飯後一個小時以上為孩子做一做腹部推拿，幫助腸蠕動，推拿後孩子出現排氣或排便；

4.2食物不耐受或食物過敏

（1）對嚴重不耐受的食物，最好間隔2-3個月以後再試食用；

（2）添加輔食種類要緩，每種食物適應半月以上，才能添加下一種，絕對不能一次添加幾種；

4.3飲食禁忌

盡量不吃「肥甘厚味」，不吃涼性食物和熱性食物：

肥甘厚味：油膩、甜食、口味重的食物；

涼性食物：冰激凌；海鮮；涼性水果（瓜類）；

熱性食物：羊肉；辛香調料；熱性水果(榴槤、荔枝)。

4.4特色療法

中藥香囊：將砂仁、豆蔻、蒼朮等藥物裝入布袋中，靠氣味起到健脾開胃的作用，適用厭食及消化不良等癥狀；

小兒推拿：四時辨體捏脊+小兒特定穴推拿，根據四時節氣變化和兒童體質的不同，增加推拿相應的穴位，一年四季，保脾護胃；

中藥貼膏：舌苔脈象、四診合參，辨證論治、一人一方，手工製作適合每一位寶貝的貼膏，貼於特效穴，達到葯穴雙效的治療作用；

撳針治療：將皮內針置於小膠布上，粘貼於耳穴及體表，淺刺而久留針，每天三次點按皮內針，增加食慾、改善消化功能；

春秋分健脾貼敷：瀋陽市兒童醫院原創的節氣健脾貼敷，在農曆春分和秋分時期，通過中藥穴位貼敷達到陰陽平和的作用，通過調理脾胃，從而改善由脾虛所致的厭食、便秘、消化不良（完谷不化）、腹痛腹瀉、積食發熱、口氣臭穢、鵝口瘡、易感冒、多汗、流涎、痰多、脾氣大、神疲乏力、睡眠不實、肥胖或消瘦等癥狀。

中藥免煎顆粒：不用熬中藥、不用忍苦藥，經過醫生辨證配方的免煎顆粒，像沖咖啡一樣，服用方便，還可帶加工膏方，口感更好、攜帶更方便。

【本期專家】

蘭穎，瀋陽市兒童醫院中醫科副主任，副主任醫師，中醫學碩士研究生。遼寧省中醫藥學會兒科專業委員會副主任委員、省中醫藥學會脾胃康復專業委員會常委、省針灸學會小兒推拿外治專業委員會常委、省中醫藥學會綜合醫院中醫藥學科建設專業委員會常委、省細胞生物學學會兒童疾病康復專業委員會理事，瀋陽市健康教育專家庫專家、市健康教育講師團成員。精通中醫的內外治法，辯證論治兒科呼吸、消化、腎系及腦系疾病，擅長中醫的特色療法眼針、舌針、撳針等。