名醫講糖 | 膽固醇和脂肪的攝入須遵循三點！

07-03

對於已經出現已輕微超重的糖友，而且血液膽固醇濃度和血壓均偏高，即伴有高血脂和高血壓兩項心血管疾病。建議在日後的飲食中除控制好總能量攝入及膳食營養均衡搭配外，尤其應注重減少膳食膽固醇和脂肪的攝入。

正確認識膽固醇和脂肪

膽固醇是人體不可缺少的營養物質。它不僅是身體的結構成分之一，還是合成許多重要物質的原料。過分忌食含膽固醇的食物，易造成貧血，降低人體的抵抗力；但長期大量攝入膽固醇，不利於身體健康，會使血清中的膽固醇含量升高，增加患心血管疾病的風險。所以科學的飲食方法提倡適量攝入膽固醇。不含膽固醇和膽固醇含量少的食物包括所有植物性食物、禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、魚等。膽固醇含量多的食物有蛋黃、動物腦、動物肝腎、墨魚（烏賊）、蟹黃、蟹膏等。一般認為，膽固醇的攝入量以每天小於300毫克為宜（約一個雞蛋所含膽固醇的量）。而對於已患高膽固醇血症和冠心病的患者每天膽固醇的攝入應少於200毫克，因此高膽固醇血症和冠心病患者應減少或盡量避免進食雞蛋及其他富含膽固醇的動物性食品。

一提到脂肪，人們就容易聯繫到肥胖、高血脂等，似乎脂肪對健康一無是處。其實，脂肪也是人體所必需的營養素之一，對人體有重要作用。它是產熱最高的營養素，1克脂肪能在體內產生9千卡的能量，是身體重要的熱量來源和能源儲備；脂肪還是構成人體器官和組織（例如細胞膜）的重要組成部分，對人體內臟有重要的保護作用，腎、心臟、肝等重要器官周圍的脂肪起著固定臟器和防止其受傷害的作用；人的皮下脂肪還是很好的隔熱物質，能防止人體因環境溫度突然變化而受傷，具有良好的防寒作用；脂肪還是脂溶性維生素（如維生素 A、維生素D、維生素E、維生素K）的良好溶劑，脂肪攝入不足時可能導致脂溶性維生素的缺乏。所以每天攝入適量的脂肪是必要的。

如何控制脂肪攝入的質與量

適量的脂肪是必要的，但過量的脂肪對糖尿病、肥胖、高血脂的患者而言，就有不良的影響。一般認為，每天由脂肪提供的熱量佔總熱量的20%～30%，每天攝入脂肪中植物性油脂和動物性油脂比例約為2∶1。糖尿病、肥胖、高血脂患者最好少吃、甚至不吃煎、炒和油炸食品，而宜多吃蒸、煮、燒、燉、燜、燴和涼拌食品，以減少脂肪的攝入量。

吃什麼樣的脂肪較為有利？脂肪的攝入不僅是量的問題，質的問題也很重要。脂肪酸是由甘油和脂肪酸構成，根據脂肪酸結構的不同，可分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸能促進人體對膽固醇的吸收，使血清膽固醇增高，沉積於血管壁，是造成血管硬化的重要原因。

攝入過多的飽和脂肪酸對糖尿病患者而言易並發高血壓、冠心病和腦中風，而對已伴有高血脂、高血壓等心血管疾病的糖尿病患者來說更是雪上加霜。

動物油（豬、牛、羊油）中飽和脂肪酸含量較高；相比之下，魚油中飽和脂肪酸含量較低。而不飽和脂肪酸能夠抑制人體對膽固醇的吸收，並能促進膽固醇分解為膽酸，從而降低血中膽固醇的濃度，改善血管壁的彈性，對防治心血管疾病有利，可以減少糖尿病患者的併發症。

植物油（如菜子油、豆油、玉米油、葵花子油和橄欖油）以及花生、瓜子、核桃、腰果等堅果類食物中含有大量的不飽和脂肪酸，對身體的健康比較有利。

一般認為，膳食中飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸含量以1∶2為宜。糖尿病、肥胖、高血脂患者炒菜要放植物油，並控制好用油量，少吃花生、瓜子等零食。

適量增加降脂食物的選用

· 玉米

是一種含有澱粉、脂肪、維生素B 12 、維生素B 2 、維生素B 6 、煙酸、泛酸、生物素等營養豐富的物質。玉米油是一種膽固醇吸收抑製藥，特別對年齡較輕而血膽固醇較高的患者，有明顯降低血脂和預防冠心病的作用。

· 魚類

富含不飽和脂肪酸。據研究發現，生活在北冰洋格陵蘭島的愛斯基摩人的心血管病發病率低，幾乎低到零；日本和荷蘭漁民中也很少有心臟病患者，皆與他們多食魚類，特別是深海魚的緣故。

· 牡蠣

富含微量元素鋅及牛磺酸等，尤其是牛磺酸可以促進膽固醇分解，有助於降低血脂水平。

· 低脂牛奶

脂肪含量較一般牛奶低，而且含有豐富的乳清蛋白和鈣質，既能抑制膽固醇沉積於動脈血管壁，又有抑制人體內膽固醇合成酶的活性，減少膽固醇產生。

· 葡萄

葡萄、葡萄汁與葡萄酒一樣含有白黎蘆醇，這是能降低膽固醇的天然物質。動物實驗也證明，它能使膽固醇降低，還能抑制血小板聚集，所以葡萄是高脂血症患者最好的食品之一。

· 蘋果

富含果膠、纖維素和維生素C，有非常好的降脂作用。如果每天吃兩個蘋果、堅持1個月，大多數人血液中的低密度脂蛋白會降低，而對心血管有益的高密度脂蛋白會升高。

· 山楂

含豐富的山楂酸、枸櫞酸、脂肪分解酸、維生素C、黃酮等。其中黃酮類具有擴張血管、改善微循環、降低血壓和血膽固醇的作用。要注意的是山楂不宜空腹食用，最好在飯後吃。

· 冬瓜

含有蛋白質和豐富的維生素C，並有利尿作用，能去除身體內多餘的脂肪和水分，起到減肥和降低血液中的膽固醇作用。

· 黃瓜

有清熱、解毒、利尿作用。所含的纖維素能促進腸道排出食物殘渣，減少膽固醇吸收；所含的丙醇二酸可以抑制體內的糖類轉化成脂肪，有減肥和調整脂質代謝的功效。

· 大蒜

是含硫化合物的混合物，可以減少血中膽固醇和阻止血栓形成，並有助於增加高密度脂蛋白。

· 洋蔥

含前列腺素A，有舒張血管、降低血壓的功能；還含有烯丙基三硫化合物及少量硫氨基酸，除了降血脂外，還可預防動脈硬化。

· 香菇

含有的纖維素和香菇嘌呤等物質能明顯降低血清中膽固醇、三醯甘油及低密度脂蛋白的水平，經常食用可使身體內高密度脂蛋白相對增高。

· 木耳

富含鐵、維生素和各種磷脂，有促進消化和降血脂的作用。

· 芝麻

含有芝麻素，能明顯降低體內的低密度脂蛋白、提高高密度脂蛋白水平，具有良好的降膽固醇和防止動脈粥樣硬化的作用，是高膽固醇患者理想的保健食品。

文章介紹

本文轉自北京協和醫院營養科馬方主任、北京大學第一醫院內分泌科郭曉蕙主任和北京協和醫院腸外腸內營養科陳偉主任共同編著的《2 型糖尿病患者手冊》。三位教授是我國知名的營養和內分泌專家，臨床經驗豐富，幾十年如一日堅持為廣大人民群眾普及疾病知識，控糖衛士將連續刊登此書的精選內容，希望幫助更多的糖尿病患者管理好疾病，享受健康生活！

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