中醫對脾胃功能的認識

07-03

中醫對脾胃功能的認識

脾主消化和吸收，胃主受納和傳導，共同完成納運水谷的功能。脾胃納運的水谷精微，是化生氣血津精的基本原料，是供給五臟功能活動基本動力的營養來源，五臟六腑，四肢百骸都唯此是依賴。所以說：脾胃為後天之本，營衛氣血生化之源。脾胃功能與生俱來，與死俱終，故必須愛惜脾腎，才能保持其健運而百歲不衰。

脾胃的受納功能是通過升清降濁來實現的。飲食從口攝入後，經食管下輸至胃和小腸消化吸收，現經太腸將糟粕排出體外，這自上而下的傳導過程，需靠胃氣的肅降，故胃氣降濁。水谷精微消化後，需脾的運輸到心肺，再經心肺輸布到各臟，生化成氣血津液，這一自下而上的輸傳需賴脾氣的上升而上升，故謂脾主升清。脾胃一升一降，共同完成飲食的攝納和傳導，運化和輸布到各臟，反應了整個納運過程的兩個方面。升清與降濁是對立的，又是統一的，在病理狀態，往往脾的清陽不升，胃的濁陰不降則脾的清陽不升，二者相因為病。

脾胃的升清降濁功能，不僅與本髒的氣機升降有關，又與肝、心、腎的氣機升降是協調的。但脾腎的升降則起樞紐的作用，脾腎的升降傳輸才能維持清陽出上竅；濁陰出下竅；清陽發腠理；濁陰走五臟；清陽實四肢；濁陰歸六腑的升降運動。若升降失調，常見中氣下行，胃氣上逆的癥狀。

血液行於經脈之中，不溢出經脈之外，有賴於脾氣的統攝，故有脾統血之說。若脾虛血無所統，氣虛血無所攝而致出血症，乃因脾虛氣弱及中焦虛寒有關。

1、脾不統血表現為

或便血，或尿血，或肌衄（皮膚出血形成紫斑），或齒衄，鼻衄，或月經過多，崩漏等，伴見全身氣虛癥狀。出血部位越多，氣虛見症越重，說明病情越重。

2、脾陽虛

一般是由脾氣虛逐漸逐漸發展而成，可先由腎陽虛，腎之命門火不足，不能溫煦脾陽所致。所以它一方面仍表現為脾失健運，一方面表現有機體失於陽氣溫煦的虛寒癥狀。脾失健運就表現出脾氣一樣的水谷不化，流於腸中，則大便溏薄，水濕不化，泛力，水泛溢肌膚則周身浮腫，水濕趨於下，使婦女帶脈不固，見於白帶量多清稀。

3、寒濕困脾

由外感寒濕，或脾虛內生寒濕之邪，困遏脾之正常運化功能所產生的癥狀。寒濕一旦困脾，運化功能受阻。因脾性喜燥惡濕，若寒濕內盛，脾氣，脾陽之正常功能發生障礙，則脘腹痞悶脹痛，食少便溏；脾氣壞失健運，胃失和降，胃氣上逆則泛口惡欲吐；陰寒內盛，必口淡不渴；寒濕內停漫溢肢體經絡，阻遏氣機，則肢體沉重；清陽之氣失展則頭重如裹；濕阻循常道而隨之外泄，故肌膚面目黃染，甚則黃色晦暗如煙熏；陽虛致寒濕內生，寒濕又致陽虛，以致出現水濕不得正常溫化而泛溢肌膚，使肢體浮腫；若寒濕內盛，影響膀胱氣化失司，則小便短少。溫熱

4、濕熱蘊脾

由於外感濕熱之邪及中焦內生之濕熱蘊結於脾，使脾之功能受阻，正常運化之功能鍵失司而脘部痞悶，納呆嘔吐，便溏；脾氣不展，經絡之氣阻遏則肢體困重。濕熱熏蒸致膽汁不循常道，外溢則肌膚黃染，皮膚瘙癢；濕熱下注則尿黃；濕熱鬱蒸，可致發熱起伏，身熱雖不高，而汗出熱不解，此為濕遏熱伏的常見現象。

5、脾與心

脾陰不足，生化之源不足，水谷不能化為精微供奉心脾，可致心脾陰血虧虛，而見納食減少，食後腹脹，心悸怔忡，失眠多夢等。

6、脾與腎

脾為後天之本，腎為先天之本，先天與後天相互滋生，相互為用，一旦脾陰不足則腎陰必虛衰，形成脾腎陰虛之候，故腰膝軟，頭目眩暈，手足煩熱，口乾不飲等症。