中醫入門（三一）
07-03
中醫入門（三一）表裡劑大柴胡湯主治:傷寒發熱,汗出不解,陽邪熱結在里,心下痞硬,嘔而下利,寒熱煩渴,譫語,腹滿便 秘,表症未除,里症又急,舌苔黃厚,脈洪或沉,實弦而數者,肋膜炎,及膽囊炎等症。方劑:柴胡 枳實 半夏 黃芩 芍藥 各錢半 大黃二錢 生薑二片 大棗四枚。歌訣:大柴胡湯用大黃,枳實芩夏白芍將,煎加姜棗表兼里,妙法內攻拼外攘。釋義:治陽邪入里,表症未除,里症又急者。柴胡解表,大黃枳實攻里,黃芩清熱,芍藥 斂陰,半夏和胃止嘔,姜棗調和營衛。五積散主治:急慢性胃痛,神經痛,腰痛,月經痛,及痹症(及風濕性關節炎)。五積即:寒積 食 積 氣積 血積 痰積。方劑:當歸 川芎 白芍 茯苓 桔梗各八分 蒼朮 白芷 厚朴 陳皮各六分 桂枝 麻 黃 半夏各四分 枳殼七分 乾薑 甘草各三分,共研細末,每服三錢,每日二次。歌訣:五積散治五般同,麻黃蒼芷芍歸芎 ,枳桔桂姜甘苓朴,陳皮半夏加姜蔥。釋義:麻黃桂枝解表散寒,甘草芍藥和里止痛,蒼朮厚朴平胃,陳皮半夏行痰,川芎當 歸養血,茯苓利水,乾薑白芷祛寒濕,枳殼桔梗利膈腸。此方溫中解表,祛寒濕痞,調經。陶節庵說:凡陰症傷寒脈浮沉無力者均可服用,亦可加附子。三黃石膏湯主治:吐血,衄血,尿血,膀胱結熱,尿出疼痛,各種熱症而出血者,均可酌用。方劑:石膏七錢 黃芩二錢 黃柏二錢半 黃連一錢 山梔三錢 麻黃一錢 淡豆豉三 錢 生薑三片 大棗二枚。歌訣:三黃石膏芩柏連,梔子麻黃豆豉全,姜棗細茶煎熱服,表裡三焦熱盛宣。釋義:表裡三焦火熱,譫狂,衄血或身目俱黃,黃芩瀉上焦熱,黃連瀉中焦熱,黃柏瀉下 焦熱,梔子通瀉三焦之火以清里,麻黃豆豉散寒發汗而解表,石膏體重能解肺胃之火。參蘇飲(附香蘇飲)主治:四時感冒,頭痛發熱,胸膈滿悶,嘔逆咳嗽,不拘內傷外感之發熱頭痛眩暈等症。方劑:人蔘一錢 紫蘇一錢 前胡一錢 姜半夏錢半 葛根一錢 茯苓錢半 陳皮一錢 煨枳殼八分 桔梗一錢 木香 甘草各一錢 加姜棗煎。歌訣:參蘇飲內用陳皮,枳殼前胡半夏宜,干葛木香甘桔茯,內傷外感此方推。釋義:外感內傷,發熱頭痛,嘔逆咳嗽,痰眩風瀉,外感重者,去棗加蔥白。用紫蘇葛根 前胡解表,人蔘茯苓甘草補中,陳皮木香行氣破滯,半夏桔梗枳殼利膈祛痰。香蘇飲治一切外感,方為香附,紫蘇各二錢,陳皮去白一錢,甘草七分,加姜棗煎。補益劑四君子湯(附異功散、六君子湯、香砂六君子湯、二陳湯)主治:胃腸虛弱,食欲不振,腸鳴泄瀉,嘔吐下利;陽虛不足,脾衰肺損,少思飲食,體瘦 面黃等症。方劑:人蔘 白朮 茯苓各二錢 甘草一錢。歌訣:四君子湯中和義,參術茯苓甘草比,益以夏陳名六君,祛痰補氣陽虛餌,除卻半 夏名異功,或加香砂胃寒使。釋義:氣味中和,故名君子,二陳除痰,四君補氣,脾弱陽虛者宜之。四君子湯加陳皮 錢半 半夏二錢,名六君子湯。六君子湯去半夏,名異功散。六君子湯加木香一錢 砂仁五分,行氣溫中,名香砂六君子湯。六君子湯去人蔘白朮,名二陳湯。紫苑湯主治:清肺熱,止咳嗽,豁痰,補肺,止咯血。方劑:紫苑三錢 知母二錢 貝母三錢 阿膠三錢 桔梗二錢 人蔘一錢 茯苓三錢 甘 草一錢 五味子七分。歌訣:紫苑湯中知貝母,參苓五味阿膠偶,再加甘桔治肺傷,咳血吐痰勞熱久。釋義:以紫苑阿膠五味子保肺止嗽為君,以知母貝母清火化痰為臣,佐以人蔘茯苓甘 草,扶土生金,使以桔梗上浮利膈。小建中湯(附黃芪建中湯)主治:體質虛弱,易感疲勞,消瘦腹痛,遺精,手足煩熱,四肢疲倦或疼痛,咽干口燥,咳嗽 發熱,統治五癆七傷,神經衰弱,脈弦或芤者。方劑:白芍六錢 桂枝 生薑 甘草各三錢 棗四枚煎成加飴糖五錢化服。歌訣:小建中湯芍藥多,桂姜甘草大棗和,更加飴糖補中藏,虛癆腹冷服之瘥。釋義:虛甚者加黃芪三錢,名黃芪建中湯。加減法:腹滿去大棗加茯苓三錢,補氣加半夏二錢,心痛加元胡二錢,血虛加當歸三錢、川芎二錢,盜汗加浮小麥三錢、茯神二錢,虛熱加柴胡一錢、地骨皮二錢。補中益氣湯(附調中益氣湯)主治:氣短,脫肛,內傷,煩勞,懶言,食少,或喘,陽虛自汗,清揚下陷,中氣不足,脈虛。方劑:炙黃芪三錢 人蔘三錢 炙甘草一錢 白朮三錢 陳皮一錢 當歸身錢半 升麻 五分 柴胡一錢 生薑錢半 大棗四枚。歌訣:補中益氣芪術陳,升柴參草當歸身,虛癆內傷功獨擅,亦治陽虛外感因。釋義:表虛者,升麻用蜜水炒用,東垣曰:升麻味薄性陽,能引脾胃清氣,行於陽道,以資 春氣之和,又能引人蔘黃芪甘草上行,充實腠理,使外衛為固。凡理脾胃之葯,多以昇陽補氣名之者此也。虛人感冒不任發散者,可以此方代之,或加辛散葯。若除當歸白朮,加木香蒼朮,名調中益氣湯。又前方加白芍五味子,發中有收, 亦名調中益氣湯,俱李東垣方。六味地黃丸主治:腎虛精少,虛火妄行,以致頭目眩暈,咽喉燥痛,腰膝酸軟,足跟疼痛,小便淋秘或 不禁,遺精夢泄,自汗盜汗,婦人月經不調,小兒虛損等症。方劑:熟地黃八錢 茯苓三錢 丹皮三錢 山茱萸四錢 山藥(薯蕷)四錢 澤瀉三錢 改 丸為湯水煎服。歌訣:六味滋陰益腎肝,茱薯丹澤地苓丸,加入桂附扶真火,八味功同九轉丹。釋義:熟地黃山茱萸,補血益精,以壯水之主。山藥茯苓,健脾滲濕以培水之源,丹皮 澤瀉,清血排毒,疏水道之滯。如血虛陰衰,則熟地黃為君,滑精則以山茱萸為君。小便或多或少,或赤或白,則以茯苓為君。小便淋瀝,則以澤瀉為君。心氣不足,則以丹皮為君。皮膚乾澀,則以山藥為君。腎虛腰膝酸痛,加杜仲牛膝各二錢。小便頻數,去澤瀉加益智仁三錢。月經不調,加香附二錢、艾葉一錢。八味地黃丸(即金匱腎氣丸)主治:腎經虛寒,夜間遺尿,耳聾耳鳴,脾虛便溏。方劑:即六味地黃湯,加肉桂、附子各一錢(亦改丸為湯)。釋義:若虛寒過甚者,去丹皮澤瀉,酌加杜仲、牛膝、五味子、鹿茸等品。知柏地黃丸主治:腎經虛火旺盛,咽痛耳鳴,骨蒸勞熱,虛煩盜汗,補精髓。此方壯水之主,以制陽 光,宜於尺脈旺者。方劑:即六味地黃丸湯料,加知母、黃柏各二錢。八仙長壽丸(即麥味地黃丸)主治:陰虛火旺,咳嗽,遺精,潮熱盜汗等症,久服生精益血,祛病延年故名。方劑:即六味地黃丸湯料,加五味子二錢、麥冬三錢。
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